2025年心電圖閱片解讀實(shí)踐考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.正常心電圖中，P波代表（）A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極2.心電圖上ST段壓低提示（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.心律失常D.電解質(zhì)紊亂3.以下哪種心律失常最容易導(dǎo)致阿-斯綜合征（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)4.正常QRS波群時(shí)限為（）A.0.06～0.10秒B.0.10～0.12秒C.0.12～0.20秒D.0.20～0.30秒5.心電圖上出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時(shí)限大于0.12秒，T波與QRS波群主波方向相反，應(yīng)考慮（）A.室性早搏B.房性早搏C.交界性早搏D.竇性早搏6.診斷心肌梗死最敏感和特異的指標(biāo)是（）A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶D.乳酸脫氫酶7.以下哪種情況可導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)高鉀血癥的表現(xiàn)（）A.急性腎功能衰竭B.大量輸入庫(kù)存血C.長(zhǎng)期使用排鉀利尿劑D.醛固酮增多癥8.心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.P波消失，代之以f波B.f波頻率為350～600次/分C.RR間期絕對(duì)不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)正常9.診斷病態(tài)竇房結(jié)綜合征的主要依據(jù)是（）A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.竇性停搏C.竇房傳導(dǎo)阻滯D.以上都是10.以下哪種藥物可用于治療室性心律失常（）A.利多卡因B.阿托品C.異丙腎上腺素D.地高辛二、多項(xiàng)選題1.心電圖的導(dǎo)聯(lián)包括（）A.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)B.加壓肢體導(dǎo)聯(lián)C.胸前導(dǎo)聯(lián)D.食管導(dǎo)聯(lián)2.心肌梗死的心電圖表現(xiàn)包括（）A.ST段抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.心律失常3.導(dǎo)致心電圖ST-T改變的原因有（）A.心肌缺血B.心肌炎C.心肌病D.藥物影響4.以下哪些心律失常需要緊急處理（）A.心室顫動(dòng)B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)伴快速心室率5.心電圖檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值包括（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.診斷電解質(zhì)紊亂D.評(píng)估心臟功能三、填空題1.心電圖上PR間期代表_____。2.心房撲動(dòng)的心電圖特點(diǎn)是P波消失，代之以_____波。3.診斷左心室肥大的心電圖標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____等。4.心電圖上Q-T間期延長(zhǎng)可見(jiàn)于_____、_____等情況。5.急性心肌梗死的心電圖演變過(guò)程包括_____、_____、_____等階段。四、判斷題（√/×）1.心電圖是診斷心臟病的唯一依據(jù)。（）2.正常心電圖中，ST段應(yīng)在等電位線(xiàn)上。（）3.房性早搏的心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波不同。（）4.心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。（）5.心電圖上出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯，一定提示有心臟病。（）6.心肌缺血時(shí)，心電圖可表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置。（）7.阿托品可用于治療竇性心動(dòng)過(guò)緩。（）8.心房顫動(dòng)患者的心室率通常大于心房率。（）9.心電圖檢查前不需要患者做特殊準(zhǔn)備。（）10.同一患者不同時(shí)間的心電圖可能會(huì)有所不同。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心電圖的臨床應(yīng)用范圍。六、案例分析患者，男性，55歲，因“胸痛1小時(shí)”入院。患者1小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗淋漓，休息后無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，急性病容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，T波倒置。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：P波代表心房除極。2.答案：A解析：ST段壓低常見(jiàn)于心肌缺血。3.答案：D解析：心室顫動(dòng)最易導(dǎo)致阿-斯綜合征。4.答案：A解析：正常QRS波群時(shí)限為0.06～0.10秒。5.答案：A解析：室性早搏的心電圖表現(xiàn)為寬大畸形QRS波群。6.答案：B解析：肌鈣蛋白是診斷心肌梗死最敏感特異指標(biāo)。7.答案：B解析：大量輸入庫(kù)存血可致高鉀血癥，影響心電圖。8.答案：D解析：心房顫動(dòng)QRS波群形態(tài)多正常，但也可畸形。9.答案：D解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征主要依據(jù)包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯等。10.答案：A解析：利多卡因常用于室性心律失常。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：心電圖導(dǎo)聯(lián)包括標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)、加壓肢體導(dǎo)聯(lián)、胸前導(dǎo)聯(lián)，食管導(dǎo)聯(lián)較少用。2.答案：ABCD解析：心肌梗死心電圖有ST段抬高、病理性Q波、T波倒置及心律失常等表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：心肌缺血、心肌炎、心肌病、藥物影響等均可致ST-T改變。4.答案：ABCD解析：心室顫動(dòng)、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、三度房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)伴快速心室率均需緊急處理。5.答案：ABC解析：心電圖可診斷心律失常、心肌梗死、電解質(zhì)紊亂等，評(píng)估心臟功能不是其主要應(yīng)用價(jià)值。三、填空題（答案）1.答案：心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間解析：PR間期代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間。2.答案：F解析：心房撲動(dòng)P波消失，代之以F波。3.答案：Rv5或Rv6＞2.5mV；Sv1+Rv5＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）解析：左心室肥大心電圖標(biāo)準(zhǔn)包括Rv5或Rv6＞2.5mV；Sv1+Rv5＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）等。4.答案：電解質(zhì)紊亂；藥物影響解析：Q-T間期延長(zhǎng)可見(jiàn)于電解質(zhì)紊亂、藥物影響等情況。5.答案：超急性期；急性期；亞急性期；陳舊期解析：急性心肌梗死心電圖演變過(guò)程包括超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期等階段。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心電圖是診斷心臟病重要依據(jù)，但不是唯一依據(jù)。2.答案：√解析：正常ST段應(yīng)在等電位線(xiàn)上。3.答案：√解析：房性早搏P波提前出現(xiàn)且形態(tài)與竇性P波不同。4.答案：√解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重心律失常，可致心臟驟停。5.答案：×解析：右束支傳導(dǎo)阻滯可見(jiàn)于正常人。6.答案：√解析：心肌缺血可致ST段壓低或T波倒置。7.答案：√解析：阿托品可提高心率，用于竇性心動(dòng)過(guò)緩。8.答案：×解析：心房顫動(dòng)患者心室率小于心房率。9.答案：×解析：心電圖檢查前患者需平靜休息等準(zhǔn)備。10.答案：√解析：同一患者不同時(shí)間心電圖可能不同。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：