2025年急性心肌梗死護理相關(guān)問題測驗答案及解析一、單項選擇題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭2.急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動時，應(yīng)立即采取的措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電復(fù)律D.安裝臨時起搏器3.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)主要的死亡原因是（）A.心臟破裂B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克4.急性心肌梗死患者護理措施中，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.給予高熱量、高脂肪飲食C.保持大便通暢D.持續(xù)吸氧5.急性心肌梗死患者血清心肌酶中最早升高的是（）A.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌鈣蛋白（cTn）6.急性心肌梗死患者發(fā)病后12小時內(nèi)的治療原則不包括（）A.解除疼痛B.再灌注心肌C.消除心律失常D.控制休克7.急性心肌梗死患者疼痛緩解后，仍需臥床休息（）A.1～3天B.3～5天C.5～7天D.7～10天8.急性心肌梗死患者出院后，應(yīng)定期復(fù)查的項目不包括（）A.心電圖B.心肌酶C.心臟超聲D.肝功能9.急性心肌梗死患者康復(fù)期的護理措施中，錯誤的是（）A.逐漸增加活動量B.避免情緒激動C.戒煙限酒D.高脂飲食10.急性心肌梗死患者發(fā)病后，最早出現(xiàn)心電圖改變的是（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常二、多項選擇題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征2.急性心肌梗死患者的護理評估內(nèi)容包括（）A.健康史B.身體狀況C.心理社會狀況D.實驗室及其他檢查E.治療要點3.急性心肌梗死患者再灌注心肌的方法包括（）A.溶栓治療B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）D.抗凝治療E.抗血小板治療4.急性心肌梗死患者疼痛的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.給予心理安慰C.遵醫(yī)囑使用止痛藥物D.吸氧E.觀察疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等5.急性心肌梗死患者心律失常的護理措施包括（）A.嚴密觀察心電圖變化B.備好急救藥品和設(shè)備C.發(fā)現(xiàn)心律失常及時處理D.避免誘因E.給予抗心律失常藥物三、填空題1.急性心肌梗死的基本病因是_____。2.急性心肌梗死患者發(fā)病后_____小時內(nèi)進行再灌注治療，可挽救瀕死心肌，縮小梗死面積。3.急性心肌梗死患者血清心肌酶中，特異性最高的是_____。4.急性心肌梗死患者的飲食應(yīng)給予_____、_____、_____飲食。5.急性心肌梗死患者發(fā)病后_____周內(nèi)，應(yīng)避免用力排便。四、判斷題1.急性心肌梗死患者疼痛緩解后，可立即下床活動。（）2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)，不宜使用洋地黃類藥物。（）3.急性心肌梗死患者血清心肌酶中，肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）的敏感性最高。（）4.急性心肌梗死患者再灌注治療的時間窗為發(fā)病后12小時內(nèi)。（）5.急性心肌梗死患者康復(fù)期可進行劇烈運動。（）6.急性心肌梗死患者應(yīng)保持大便通暢，避免用力排便。（）7.急性心肌梗死患者發(fā)病后，應(yīng)盡早進行心電圖檢查。（）8.急性心肌梗死患者疼痛的性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感。（）9.急性心肌梗死患者心律失常多發(fā)生在發(fā)病后1～2周內(nèi)。（）10.急性心肌梗死患者出院后，無需繼續(xù)服用藥物。（）五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者的護理要點。六、案例分析題患者，男性，60歲，因“胸痛3小時”入院。患者3小時前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。心肌酶：CK-MB50U/L，cTnI1.5ng/ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題1.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨。2.答案：C解析：心室顫動是急性心肌梗死患者最嚴重的心律失常，一旦發(fā)生應(yīng)立即進行非同步直流電復(fù)律。3.答案：B解析：心律失常是急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)主要的死亡原因，尤其是室性心律失常。4.答案：B解析：急性心肌梗死患者應(yīng)給予低鹽、低脂、易消化飲食，避免高熱量、高脂肪飲食。5.答案：A解析：肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）是急性心肌梗死患者血清心肌酶中最早升高的，一般在發(fā)病后4～6小時開始升高。6.答案：D解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后12小時內(nèi)的治療原則包括解除疼痛、再灌注心肌、消除心律失常等，控制休克一般在發(fā)病后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。7.答案：C解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后，仍需臥床休息5～7天，以減輕心臟負擔(dān)。8.答案：D解析：急性心肌梗死患者出院后，應(yīng)定期復(fù)查心電圖、心肌酶、心臟超聲等，了解病情變化，肝功能一般不作為常規(guī)復(fù)查項目。9.答案：D解析：急性心肌梗死患者康復(fù)期應(yīng)低脂飲食，避免高脂飲食，以減少心血管事件的發(fā)生。10.答案：A解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后，最早出現(xiàn)心電圖改變的是ST段弓背向上抬高，隨后可出現(xiàn)T波倒置、病理性Q波等。二、多項選擇題1.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。2.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護理評估內(nèi)容包括健康史、身體狀況、心理社會狀況、實驗室及其他檢查、治療要點等。3.答案：ABC解析：急性心肌梗死患者再灌注心肌的方法包括溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）、冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）等，抗凝治療和抗血小板治療是急性心肌梗死患者的常規(guī)治療，但不屬于再灌注心肌的方法。4.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者疼痛的護理措施包括絕對臥床休息、給予心理安慰、遵醫(yī)囑使用止痛藥物、吸氧、觀察疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者心律失常的護理措施包括嚴密觀察心電圖變化、備好急救藥品和設(shè)備、發(fā)現(xiàn)心律失常及時處理、避免誘因、給予抗心律失常藥物等。三、填空題1.答案：冠狀動脈粥樣硬化解析：急性心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動脈管腔狹窄或阻塞，心肌缺血缺氧而發(fā)生壞死。2.答案：12解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后12小時內(nèi)進行再灌注治療，可挽救瀕死心肌，縮小梗死面積，改善預(yù)后。3.答案：肌鈣蛋白（cTn）解析：肌鈣蛋白（cTn）是急性心肌梗死患者血清心肌酶中特異性最高的，對診斷急性心肌梗死具有重要意義。4.答案：低鹽、低脂、易消化解析：急性心肌梗死患者的飲食應(yīng)給予低鹽、低脂、易消化飲食，以減輕心臟負擔(dān)，避免加重病情。5.答案：1～2解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后1～2周內(nèi)，應(yīng)避免用力排便，以免增加心臟負擔(dān)，導(dǎo)致病情加重。四、判斷題1.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后，仍需臥床休息，避免過早下床活動，以免誘發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。2.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)，心肌處于嚴重缺血缺氧狀態(tài)，對洋地黃類藥物耐受性降低，易發(fā)生中毒，故不宜使用洋地黃類藥物。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶中，肌鈣蛋白（cTn）的敏感性最高，一般在發(fā)病后3～6小時開始升高，10～24小時達到高峰，持續(xù)7～10天。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者再灌注治療的時間窗為發(fā)病后12小時內(nèi)，尤其是發(fā)病后3～6小時內(nèi)進行再灌注治療，效果最佳。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者康復(fù)期應(yīng)逐漸增加活動量，但應(yīng)避免劇烈運動，以免增加心臟負擔(dān)，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。6.答案：√解析：急性心肌梗死患者應(yīng)保持大便通暢，避免用力排便，以免增加心臟負擔(dān)，導(dǎo)致病情加重。7.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后，應(yīng)盡早進行心電圖檢查，以明確診斷，并指導(dǎo)治療。8.答案：√解析：急性心肌梗死患者疼痛的性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，可伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀。9.答案：×解析：急性心肌梗死患者心律失常多發(fā)生在發(fā)病后1～2天內(nèi)，尤其是發(fā)病后24小時內(nèi)，以室性心律失常最為常見。10.答案：×解析：急性心肌梗死患者出院后，仍需繼續(xù)服用藥物，如抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑等，以預(yù)防心血管事件的發(fā)生。五、簡答題1.答：急性心肌梗死患者的護理要點包括：①休息與活動：絕對臥床休息，避免情緒激動和用力排便，待病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量。②飲食護理：給予低鹽、低脂、易消化飲食，避免暴飲暴食。③病情觀察：嚴密觀察生命體征、心電圖變化、心肌酶譜等，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。④疼痛護理：遵醫(yī)囑使用止痛藥物，給予心理安慰，緩解患者疼痛。⑤再灌注治療護理：協(xié)助醫(yī)生進行溶栓治療或PCI治療，觀察治療效果和不良反應(yīng)。⑥心律失常護理：備好急救藥品和設(shè)備，嚴密觀察心電圖變化，發(fā)現(xiàn)心律失常及時處理。⑦心力衰竭護理：給予半臥位，吸氧，遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴張劑等藥物，控制液體入量，減輕心臟負擔(dān)。⑧健康教育：向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者合理飲食、適量運動、遵醫(yī)囑服藥，定