2025年兒科小兒肺炎的診療模擬考試答案及解析一、單項選題1.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.酸中毒D.水鈉潴留2.肺炎支原體肺炎的臨床特點是（）A.小嬰兒多見B.多無發(fā)熱C.咳嗽突出D.肺部體征明顯3.治療支原體肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.鏈霉素4.金黃色葡萄球菌肺炎的特點是（）A.起病急，弛張高熱B.肺部體征出現(xiàn)晚C.易合并膿胸、膿氣胸D.以上都是5.小兒肺炎合并心力衰竭時，心率每分鐘常超過（）A.120次B.140次C.160次D.180次6.小兒肺炎最常見的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體7.腺病毒肺炎的主要臨床特點是（）A.高熱持續(xù)時間長B.肺部體征出現(xiàn)早C.咳嗽較輕D.多伴有皮疹8.肺炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，腸鳴音消失，最可能的原因是（）A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.壞死性小腸結(jié)腸炎D.中毒性腸麻痹9.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢噻肟C.阿奇霉素D.氯霉素10.小兒肺炎應(yīng)用抗生素治療時，其停藥時間一般是（）A.體溫正常，咳嗽消失B.體溫正常后3～5天，癥狀、體征消失C.體溫正常后5～7天，癥狀、體征消失D.體溫正常后7～10天，癥狀、體征消失二、多項選題1.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持室內(nèi)空氣流通B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.密切觀察病情變化D.及時清除呼吸道分泌物2.以下哪些是小兒肺炎的常見并發(fā)癥（）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性腦病D.膿胸3.肺炎支原體肺炎的治療藥物有（）A.紅霉素B.阿奇霉素C.青霉素D.頭孢菌素4.金黃色葡萄球菌肺炎的X線表現(xiàn)有（）A.肺浸潤B.肺大皰C.胸腔積液D.膿氣胸5.小兒肺炎的病因包括（）A.感染因素B.免疫因素C.解剖因素D.氣候因素三、填空題1.小兒肺炎按病理分類可分為_____、_____、_____。2.肺炎支原體肺炎的病原體是_____。3.金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)_____、_____。4.小兒肺炎合并心力衰竭時，主要表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.腺病毒肺炎的主要病原體是_____。四、判斷題（√/×）1.小兒肺炎均有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。（）2.支原體肺炎首選青霉素治療。（）3.金黃色葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)較肺炎鏈球菌肺炎重。（）4.肺炎患兒出現(xiàn)腹脹，應(yīng)考慮并發(fā)中毒性腸麻痹。（）5.小兒肺炎應(yīng)用抗生素治療時，體溫正常后即可停藥。（）6.腺病毒肺炎多見于6個月～2歲的嬰幼兒。（）7.肺炎支原體肺炎的肺部體征與X線表現(xiàn)不一致。（）8.金黃色葡萄球菌肺炎易出現(xiàn)并發(fā)癥，如膿胸、膿氣胸等。（）9.小兒肺炎的治療原則是控制感染、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥。（）10.肺炎患兒應(yīng)給予高糖飲食。（）五、簡答題1.簡述小兒肺炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患兒，男，2歲，發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天。5天前患兒無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在38.5℃～39.5℃之間，伴有咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。2天前患兒咳嗽加重，伴有氣促，活動后明顯，無喘息?；純壕袂芳眩秤麥p退，大小便正常。查體：T39℃，P130次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神欠佳，呼吸急促，可見鼻翼扇動及三凹征，口唇發(fā)紺。咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在中、細(xì)濕啰音。心率130次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，脾未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.75，L0.25。CRP20mg/L。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，雙下肺可見小片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：小兒肺炎時，病原體和毒素作用可導(dǎo)致缺氧，缺氧是肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制。2.答案：C解析：肺炎支原體肺炎咳嗽突出，多為刺激性干咳，肺部體征不明顯。3.答案：C解析：支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。4.答案：D解析：金黃色葡萄球菌肺炎起病急，弛張高熱，肺部體征出現(xiàn)早，易合并膿胸、膿氣胸等。5.答案：D解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，心率每分鐘常超過180次。6.答案：B解析：小兒肺炎最常見的病原體是病毒，其次是細(xì)菌等。7.答案：A解析：腺病毒肺炎高熱持續(xù)時間長，肺部體征出現(xiàn)晚。8.答案：D解析：肺炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，腸鳴音消失，最可能是中毒性腸麻痹。9.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。10.答案：C解析：小兒肺炎應(yīng)用抗生素治療時，體溫正常后5～7天，癥狀、體征消失可停藥。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒肺炎護(hù)理需保持空氣流通、營養(yǎng)支持、觀察病情及清理分泌物等。2.答案：ABCD解析：小兒肺炎常見并發(fā)癥有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病、膿胸等。3.答案：AB解析：肺炎支原體肺炎治療藥物為紅霉素、阿奇霉素，青霉素、頭孢菌素?zé)o效。4.答案：ABCD解析：金黃色葡萄球菌肺炎X線表現(xiàn)有肺浸潤、肺大皰、胸腔積液、膿氣胸等。5.答案：ABCD解析：小兒肺炎病因包括感染、免疫、解剖、氣候等因素。三、填空題（答案）1.答案：大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎解析：小兒肺炎按病理分類的三種類型。2.答案：肺炎支原體解析：肺炎支原體肺炎的病原體。3.答案：膿胸、膿氣胸解析：金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)的疾病。4.答案：呼吸加快、心率增快、肝臟增大解析：小兒肺炎合并心力衰竭的主要表現(xiàn)。5.答案：腺病毒解析：腺病毒肺炎的主要病原體。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小兒肺炎不一定均有發(fā)熱等癥狀，如支原體肺炎發(fā)熱可不明顯。2.答案：×解析：支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，非青霉素。3.答案：√解析：金黃色葡萄球菌肺炎臨床表現(xiàn)通常較肺炎鏈球菌肺炎重。4.答案：√解析：肺炎患兒腹脹多考慮中毒性腸麻痹。5.答案：×解析：小兒肺炎應(yīng)用抗生素治療體溫正常后還需鞏固治療。6.答案：√解析：腺病毒肺炎多見于6個月～2歲嬰幼兒。7.答案：√解析：肺炎支原體肺炎肺部體征與X線表現(xiàn)不一致。8.答案：√解析：金黃色葡萄球菌肺炎易出現(xiàn)膿胸等并發(fā)癥。9.答案：√解析：小兒肺炎治療原則正確。10.答案：×解析：肺炎患兒應(yīng)給予營養(yǎng)豐富易消化飲食，非高糖飲食。五、簡答題（答案）1.答：小兒肺炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等。發(fā)熱程度不一，咳嗽可為干咳或有痰，氣促多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)，呼吸頻率增快，嚴(yán)重者可出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征、口唇發(fā)紺等呼吸困難表現(xiàn)。肺部可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。六、案例分析（答案）1