2025年泌尿科尿路感染臨床表現(xiàn)與護(hù)理要點(diǎn)考察答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.變形桿菌2.膀胱炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.腰痛D.血尿3.腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染4.對(duì)診斷尿路感染最有意義的檢查是（）A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)C.腎功能D.泌尿系統(tǒng)超聲5.下列關(guān)于尿路感染患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.多飲水，勤排尿B.保持會(huì)陰部清潔C.急性腎盂腎炎患者應(yīng)臥床休息D.尿痛明顯者可給予止痛劑，無(wú)需告知醫(yī)生6.預(yù)防尿路感染的措施不包括（）A.注意個(gè)人衛(wèi)生B.避免憋尿C.盡量避免使用尿路器械D.經(jīng)常預(yù)防性使用抗生素7.尿路感染患者治療后復(fù)查尿常規(guī)的時(shí)間是（）A.停藥后1天B.停藥后3天C.停藥后7天D.停藥后14天8.膀胱炎患者的抗菌藥物治療療程一般為（）A.3天B.5天C.7天D.10天9.腎盂腎炎患者的抗菌藥物治療療程一般為（）A.7～14天B.14～21天C.21～28天D.28～35天10.尿路感染患者出現(xiàn)高熱時(shí)，護(hù)理措施不正確的是（）A.給予物理降溫B.遵醫(yī)囑給予退熱藥物C.鼓勵(lì)患者多飲水D.減少衣物，增加散熱二、多項(xiàng)選擇題1.尿路感染的易感因素包括（）A.女性B.糖尿病C.長(zhǎng)期臥床D.尿路梗阻E.留置導(dǎo)尿管2.腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.尿頻、尿急、尿痛C.腰痛D.腎區(qū)叩擊痛E.血尿3.尿路感染患者的尿常規(guī)檢查可出現(xiàn)（）A.白細(xì)胞增多B.紅細(xì)胞增多C.蛋白尿D.管型尿E.細(xì)菌尿4.尿路感染患者的護(hù)理目標(biāo)包括（）A.患者體溫恢復(fù)正常B.患者尿頻、尿急、尿痛等癥狀緩解C.患者能正確掌握預(yù)防尿路感染的方法D.患者未發(fā)生并發(fā)癥E.患者能按時(shí)服藥，配合治療5.預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔B.多飲水，勤排尿C.避免勞累，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.女性患者經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期要特別注意衛(wèi)生E.如有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)三、填空題1.尿路感染根據(jù)感染部位可分為_(kāi)____和_____。2.膀胱炎的致病菌以_____最為常見(jiàn)。3.腎盂腎炎患者做清潔中段尿培養(yǎng)時(shí)，菌落計(jì)數(shù)_____可確診為尿路感染。4.尿路感染患者的飲食應(yīng)給予_____、_____、_____的食物。5.對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)_____更換導(dǎo)尿管和集尿袋，以預(yù)防尿路感染。四、判斷題（√/×）1.所有尿路感染患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。（）2.尿路感染患者只要癥狀緩解，即可自行停藥。（）3.多飲水、勤排尿是預(yù)防尿路感染最有效的措施之一。（）4.女性尿路感染的發(fā)病率高于男性。（）5.急性腎盂腎炎患者治愈后不會(huì)復(fù)發(fā)。（）6.尿路感染患者做尿培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)在使用抗生素前采集標(biāo)本。（）7.膀胱炎患者的主要治療方法是手術(shù)治療。（）8.腎盂腎炎患者出現(xiàn)腰痛時(shí)，可給予局部熱敷緩解疼痛。（）9.尿路感染患者的尿液一般呈酸性。（）10.長(zhǎng)期使用抗生素不會(huì)導(dǎo)致尿路感染的發(fā)生。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述尿路感染患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析題患者，女性，32歲，已婚。因尿頻、尿急、尿痛2天，發(fā)熱1天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有下腹墜脹感，未予重視。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴有寒戰(zhàn)、頭痛、乏力等癥狀，遂來(lái)我院就診。門診以“尿路感染”收入院。體格檢查：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，急性病容。心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常。腹軟，下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。尿常規(guī)：白細(xì)胞（++++），紅細(xì)胞（++），蛋白（+）。問(wèn)題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：大腸埃希菌是尿路感染最常見(jiàn)的致病菌，約占80%～90%。2.答案：A解析：膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般無(wú)全身癥狀。3.答案：A解析：上行感染是腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑，細(xì)菌沿尿道上行至膀胱，再沿輸尿管向上蔓延至腎臟。4.答案：B解析：尿培養(yǎng)是診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確致病菌及藥敏情況。5.答案：D解析：尿痛明顯者可遵醫(yī)囑給予止痛劑，但應(yīng)告知醫(yī)生，避免掩蓋病情。6.答案：D解析：預(yù)防尿路感染應(yīng)避免不必要的抗生素使用，以免引起耐藥菌感染。7.答案：C解析：尿路感染患者治療后應(yīng)在停藥后7天復(fù)查尿常規(guī)，以了解治療效果。8.答案：A解析：膀胱炎患者的抗菌藥物治療療程一般為3天，療效較好。9.答案：A解析：腎盂腎炎患者的抗菌藥物治療療程一般為7～14天，病情較重者可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。10.答案：D解析：高熱患者應(yīng)注意保暖，避免著涼，可給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予退熱藥物。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：女性、糖尿病、長(zhǎng)期臥床、尿路梗阻、留置導(dǎo)尿管等均是尿路感染的易感因素。2.答案：ABCDE解析：腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛、腰痛、腎區(qū)叩擊痛、血尿等。3.答案：ABCE解析：尿路感染患者的尿常規(guī)檢查可出現(xiàn)白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞增多、蛋白尿、細(xì)菌尿等，但一般不會(huì)出現(xiàn)管型尿。4.答案：ABCDE解析：尿路感染患者的護(hù)理目標(biāo)包括體溫恢復(fù)正常、癥狀緩解、掌握預(yù)防方法、未發(fā)生并發(fā)癥、按時(shí)服藥配合治療等。5.答案：ABCDE解析：預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括注意個(gè)人衛(wèi)生、多飲水勤排尿、避免勞累增強(qiáng)抵抗力、女性特殊時(shí)期注意衛(wèi)生、及時(shí)就醫(yī)等。三、填空題（答案）1.答案：上尿路感染；下尿路感染解析：根據(jù)感染部位，尿路感染可分為上尿路感染（主要是腎盂腎炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。2.答案：大腸埃希菌解析：膀胱炎致病菌多為大腸埃希菌。3.答案：≥10?/ml解析：清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?/ml可確診尿路感染。4.答案：清淡；易消化；富含維生素解析：尿路感染患者飲食宜清淡、易消化、富含維生素。5.答案：定期解析：留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋預(yù)防感染。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：膀胱炎一般無(wú)全身癥狀，只有腎盂腎炎等上尿路感染可能有全身癥狀。2.答案：×解析：癥狀緩解后應(yīng)遵醫(yī)囑足療程用藥，不可自行停藥，以免復(fù)發(fā)。3.答案：√解析：多飲水、勤排尿可沖刷尿道，減少細(xì)菌滋生，是預(yù)防尿路感染的有效措施。4.答案：√解析：女性尿道短而直，且與肛門、陰道鄰近，易發(fā)生尿路感染。5.答案：×解析：急性腎盂腎炎治愈后有復(fù)發(fā)可能。6.答案：√解析：使用抗生素前采集尿培養(yǎng)標(biāo)本可提高陽(yáng)性率。7.答案：×解析：膀胱炎主要治療是抗菌藥物治療。8.答案：√解析：局部熱敷可緩解腎盂腎炎患者腰痛癥狀。9.答案：×解析：尿路感染患者尿液一般呈堿性。10.答案：×解析：長(zhǎng)期使用抗生素可導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加尿路感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：①一般護(hù)理：急性期應(yīng)臥床休息，多飲水，勤排尿，保持會(huì)陰部清潔。②病情觀察：觀察體溫、尿液性狀、有無(wú)腰痛等變化。③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素，觀察藥物不良反應(yīng)。④健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解尿路感染的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如注意個(gè)人衛(wèi)生、多飲水、避免憋尿等。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：急性腎盂腎炎。診斷依據(jù)：①女性患者，有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。②下腹壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。③血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。④尿常規(guī)：白細(xì)胞（++++），紅細(xì)胞（++），蛋白（+）。2.答：①一般護(hù)理：患者應(yīng)臥床休息，多飲水，勤排尿，以增加尿量，沖洗尿路，促進(jìn)細(xì)菌及毒素排出。給予清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的飲食。②病情觀察：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等生命體征變化，以及尿頻、尿急、尿痛等癥狀有無(wú)緩解，有無(wú)腰痛加劇等情況。③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗