2025年血液病學(xué)技能評(píng)估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血2.急性白血病患者出血的主要原因是（）A.血小板減少B.血管壁通透性增加C.凝血因子缺乏D.纖溶亢進(jìn)3.診斷淋巴瘤最主要的依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.影像學(xué)檢查C.骨髓穿刺D.病理活檢4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.血小板輸注5.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血6.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常是（）A.t（9；22）B.t（8；14）C.t（15；17）D.inv（16）7.下列哪種貧血與維生素B12缺乏無(wú)關(guān)（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.惡性貧血C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血8.過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.單純型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型9.下列哪種疾病可出現(xiàn)紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)增高（）A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.再生障礙性貧血10.診斷缺鐵性貧血最敏感、最可靠的指標(biāo)是（）A.血清鐵蛋白降低B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.頭暈、乏力B.心悸、氣短C.皮膚黏膜蒼白D.食欲減退2.急性白血病的治療原則包括（）A.化療B.放療C.造血干細(xì)胞移植D.支持治療3.淋巴瘤的臨床分期依據(jù)包括（）A.病變侵犯的范圍B.有無(wú)全身癥狀C.骨髓是否受累D.病理類(lèi)型4.下列哪些是特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn)（）A.多次實(shí)驗(yàn)室檢查血小板減少B.脾不大或輕度腫大C.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙D.潑尼松治療有效5.下列哪些疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞減少（）A.再生障礙性貧血B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.病毒感染D.氯霉素中毒6.慢性粒細(xì)胞白血病加速期的表現(xiàn)有（）A.不明原因的發(fā)熱、貧血、出血加重B.脾臟進(jìn)行性腫大C.外周血或骨髓中原始細(xì)胞≥10%D.出現(xiàn)Ph染色體以外的染色體異常7.下列屬于維生素B12缺乏的原因有（）A.攝入不足B.吸收不良C.利用障礙D.需要量增加8.過(guò)敏性紫癜的治療措施包括（）A.去除病因B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.對(duì)癥治療三、填空題1.貧血按紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類(lèi)可分為_(kāi)____、_____、_____、_____。2.急性白血病FAB分型中，M3型白血病又稱(chēng)_____。3.淋巴瘤根據(jù)病理類(lèi)型可分為_(kāi)____和_____兩大類(lèi)。4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____、_____有關(guān)。5.再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、_____。6.慢性粒細(xì)胞白血病的治療藥物主要有_____、_____等。7.巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏_____和（或）_____所致。8.過(guò)敏性紫癜的病理基礎(chǔ)是_____。四、判斷題（√/×）1.貧血是指單位容積外周血液中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）血細(xì)胞比容低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的綜合征。（）2.急性白血病患者骨髓象中原始細(xì)胞一般≥30%。（）3.淋巴瘤患者的淋巴結(jié)腫大一般為無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大。（）4.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板壽命縮短。（）5.再生障礙性貧血患者骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多。（）6.慢性粒細(xì)胞白血病患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般明顯增高。（）7.維生素B12缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（）8.過(guò)敏性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)一般正常。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的病因。六、案例分析題患者，女性，30歲，因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1年，加重伴鼻出血1周”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，主要分布于雙下肢，未予重視。1周前上述癥狀加重，并出現(xiàn)鼻出血，量較多，自行按壓后止血。既往體健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑，以雙下肢為著，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，口腔黏膜可見(jiàn)血皰，心肺腹未見(jiàn)異常，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：Hb80g/L，RBC2.8×1012/L，WBC4.0×109/L，PLT10×109/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的小細(xì)胞低色素性貧血。2.答案：A解析：急性白血病患者由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓，抑制正常造血，導(dǎo)致血小板減少，從而引起出血。3.答案：D解析：病理活檢是診斷淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)病理檢查可以明確淋巴瘤的類(lèi)型和分期。4.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療藥物，可抑制血小板抗體的產(chǎn)生，減少血小板的破壞。5.答案：B解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。6.答案：A解析：慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常是t（9；22），形成BCR-ABL融合基因。7.答案：D解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭所致，與維生素B12缺乏無(wú)關(guān)。8.答案：A解析：過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的類(lèi)型是單純型，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部。9.答案：C解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者的紅細(xì)胞膜異常，導(dǎo)致紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)增高。10.答案：A解析：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量的最敏感、最可靠的指標(biāo)，缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白降低。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血的臨床表現(xiàn)包括頭暈、乏力、心悸、氣短、皮膚黏膜蒼白、食欲減退等。2.答案：ACD解析：急性白血病的治療原則包括化療、造血干細(xì)胞移植和支持治療，放療一般用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防和治療。3.答案：ABC解析：淋巴瘤的臨床分期依據(jù)包括病變侵犯的范圍、有無(wú)全身癥狀和骨髓是否受累，病理類(lèi)型與臨床分期無(wú)關(guān)。4.答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn)包括多次實(shí)驗(yàn)室檢查血小板減少、脾不大或輕度腫大、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙、潑尼松治療有效等。5.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、病毒感染、氯霉素中毒等均可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。6.答案：ABCD解析：慢性粒細(xì)胞白血病加速期的表現(xiàn)包括不明原因的發(fā)熱、貧血、出血加重、脾臟進(jìn)行性腫大、外周血或骨髓中原始細(xì)胞≥10%、出現(xiàn)Ph染色體以外的染色體異常等。7.答案：ABCD解析：維生素B12缺乏的原因包括攝入不足、吸收不良、利用障礙和需要量增加等。8.答案：ABCD解析：過(guò)敏性紫癜的治療措施包括去除病因、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和對(duì)癥治療等。三、填空題（答案）1.答案：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血、單純小細(xì)胞性貧血解析：貧血按紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類(lèi)可分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血和單純小細(xì)胞性貧血。2.答案：早幼粒細(xì)胞白血病解析：急性白血病FAB分型中，M3型白血病又稱(chēng)早幼粒細(xì)胞白血病。3.答案：霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤解析：淋巴瘤根據(jù)病理類(lèi)型可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi)。4.答案：血小板自身抗體的產(chǎn)生、血小板破壞增加、血小板生成減少解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要與血小板自身抗體的產(chǎn)生、血小板破壞增加和血小板生成減少有關(guān)。5.答案：全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少、一般無(wú)肝脾腫大、骨髓增生低下解析：再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少、一般無(wú)肝脾腫大和骨髓增生低下等。6.答案：伊馬替尼、尼羅替尼解析：慢性粒細(xì)胞白血病的治療藥物主要有伊馬替尼、尼羅替尼等酪氨酸激酶抑制劑。7.答案：葉酸、維生素B12解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏葉酸和（或）維生素B12所致。8.答案：廣泛的小血管炎解析：過(guò)敏性紫癜的病理基礎(chǔ)是廣泛的小血管炎，主要累及皮膚、黏膜、胃腸道、關(guān)節(jié)和腎臟等部位。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：貧血是指單位容積外周血液中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）血細(xì)胞比容低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的綜合征。2.答案：√解析：急性白血病患者骨髓象中原始細(xì)胞一般≥30%，這是診斷急性白血病的重要依據(jù)之一。3.答案：√解析：淋巴瘤患者的淋巴結(jié)腫大一般為無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大，這是淋巴瘤的典型表現(xiàn)之一。4.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板壽命縮短，這是由于血小板自身抗體的產(chǎn)生導(dǎo)致血小板破壞增加所致。5.答案：√解析：再生障礙性貧血患者骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多，這是再生障礙性貧血的典型骨髓象表現(xiàn)。6.答案：√解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般明顯增高，可達(dá)（100～500）×109/L。7.答案：√解析：維生素B12缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如手足麻木、感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)等。8.答案：√解析：過(guò)敏性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)一般正常，這是與血小板減少性紫癜的重要鑒別點(diǎn)之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的病因主要包括以下幾個(gè)方面：（1）鐵攝入不足：如長(zhǎng)期素食、偏食、嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)?。?）鐵吸收障礙：如胃大部切除、慢性腹瀉、胃酸缺乏等。（3）鐵丟失過(guò)多：如慢性失血、月經(jīng)過(guò)多、鉤蟲(chóng)病等。六、案例分析題（答案）問(wèn)