2025年燒傷整形科燒傷傷口護(hù)理技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.燒傷患者創(chuàng)面包扎療法，不正確的是（）A.適用于四肢Ⅰ度、淺Ⅱ度燒傷B.內(nèi)層用凡士林油紗C.包扎厚度為1.5～2cmD.包扎范圍超過創(chuàng)面邊緣3～5cm2.燒傷患者休克期補(bǔ)液時，調(diào)節(jié)補(bǔ)液量及速度的指標(biāo)不包括（）A.尿量B.心率C.血壓D.患者精神狀態(tài)3.燒傷創(chuàng)面最適宜包扎療法的部位是（）A.頭部B.頸部C.會陰部D.四肢4.燒傷患者補(bǔ)液時，膠體液首選（）A.全血B.血漿C.右旋糖酐D.白蛋白5.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理不正確的是（）A.1:2000氯己定清洗創(chuàng)面B.去除水皰皮C.油質(zhì)紗布包扎創(chuàng)面D.創(chuàng)面可涂磺胺嘧啶銀6.燒傷患者休克期調(diào)整補(bǔ)液速度最有效的指標(biāo)是（）A.血壓B.脈搏C.每小時尿量D.中心靜脈壓7.燒傷患者早期休克的主要原因是（）A.疼痛刺激B.液體大量丟失C.感染D.應(yīng)激反應(yīng)8.燒傷創(chuàng)面膿毒癥最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.真菌9.燒傷患者包扎療法的缺點(diǎn)不包括（）A.散熱差B.不利于觀察創(chuàng)面C.更換敷料時痛苦大D.易導(dǎo)致創(chuàng)面感染10.燒傷患者預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的措施不包括（）A.早期進(jìn)食B.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C.胃腸減壓D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素二、多項(xiàng)選題1.燒傷患者創(chuàng)面處理的原則包括（）A.保護(hù)創(chuàng)面B.防止感染C.促進(jìn)愈合D.減少瘢痕形成2.燒傷患者休克期補(bǔ)液的原則包括（）A.先晶后膠B.先鹽后糖C.先快后慢D.見尿補(bǔ)鉀3.燒傷患者創(chuàng)面感染的危險因素包括（）A.燒傷面積大B.燒傷深度深C.創(chuàng)面處理不當(dāng)D.患者免疫力低下4.燒傷患者的營養(yǎng)支持途徑包括（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.口服5.燒傷患者的康復(fù)治療包括（）A.功能鍛煉B.心理治療C.瘢痕治療D.職業(yè)康復(fù)三、填空題1.燒傷患者休克期補(bǔ)液量的計(jì)算公式為：傷后第一個24小時補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×_____+2000ml。2.燒傷創(chuàng)面的深度分為_____度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。3.燒傷患者的主要死亡原因是_____、感染和多器官功能衰竭。4.燒傷患者創(chuàng)面換藥的目的是_____、促進(jìn)創(chuàng)面愈合和防止感染。5.燒傷患者的護(hù)理評估包括健康史、身體狀況、_____和心理社會狀況。四、判斷題（√/×）1.燒傷患者的創(chuàng)面處理應(yīng)在休克期過后進(jìn)行。（）2.燒傷患者補(bǔ)液時，晶體液和膠體液的比例一般為2:1。（）3.燒傷創(chuàng)面的包扎療法適用于所有燒傷患者。（）4.燒傷患者的營養(yǎng)支持應(yīng)首選腸外營養(yǎng)。（）5.燒傷患者的康復(fù)治療應(yīng)在創(chuàng)面愈合后開始。（）6.燒傷患者休克期的尿量應(yīng)維持在每小時30～50ml。（）7.燒傷患者創(chuàng)面感染是導(dǎo)致燒傷患者死亡的主要原因之一。（）8.燒傷患者的創(chuàng)面處理應(yīng)根據(jù)燒傷面積、深度和部位等因素選擇合適的方法。（）9.燒傷患者的心理護(hù)理對患者的康復(fù)至關(guān)重要。（）10.燒傷患者的飲食應(yīng)高蛋白、高熱量、高維生素。（）五、簡答題1.簡述燒傷患者休克期的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男，30歲，因火焰燒傷全身多處2小時入院?；颊?小時前在工作時不慎被火焰燒傷頭面部、頸部、雙上肢及前胸部，創(chuàng)面疼痛劇烈，有大小不等的水皰，基底潮紅。患者神志清楚，精神緊張，口渴，尿少。體檢：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓100/60mmHg。燒傷總面積為30%，其中淺Ⅱ度燒傷面積為20%，深Ⅱ度燒傷面積為10%。問題1：請列出該患者目前存在的主要護(hù)理問題。問題2：針對該患者的護(hù)理問題，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：包扎厚度應(yīng)為3～5cm。2.答案：B解析：心率不是調(diào)節(jié)補(bǔ)液量及速度的主要指標(biāo)。3.答案：D解析：頭部、頸部、會陰部等部位不適合包扎。4.答案：B解析：燒傷患者補(bǔ)液時，膠體液首選血漿。5.答案：B解析：深Ⅱ度燒傷水皰皮應(yīng)保留。6.答案：C解析：每小時尿量是調(diào)整補(bǔ)液速度最有效的指標(biāo)。7.答案：B解析：燒傷患者早期休克的主要原因是液體大量丟失。8.答案：B解析：燒傷創(chuàng)面膿毒癥最常見的病原菌是銅綠假單胞菌。9.答案：D解析：包扎療法并非易導(dǎo)致創(chuàng)面感染。10.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素不能預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：均為創(chuàng)面處理原則。2.答案：ABCD解析：這些都是休克期補(bǔ)液原則。3.答案：ABCD解析：這些都是創(chuàng)面感染的危險因素。4.答案：ABCD解析：都是燒傷患者營養(yǎng)支持途徑。5.答案：ABCD解析：均屬于燒傷患者康復(fù)治療內(nèi)容。三、填空題（答案）1.答案：1.5ml解析：這是燒傷休克期補(bǔ)液量計(jì)算公式中的系數(shù)。2.答案：Ⅰ解析：燒傷創(chuàng)面深度分為Ⅰ度等。3.答案：休克解析：休克是燒傷患者主要死亡原因之一。4.答案：清潔創(chuàng)面解析：換藥目的包括清潔創(chuàng)面等。5.答案：輔助檢查解析：護(hù)理評估包括這些方面。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：創(chuàng)面處理應(yīng)盡早進(jìn)行。2.答案：√解析：晶體液和膠體液比例一般為2:1。3.答案：×解析：包扎療法有適用范圍。4.答案：×解析：應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)。5.答案：×解析：康復(fù)治療應(yīng)早期開始。6.答案：√解析：休克期尿量應(yīng)維持在此范圍。7.答案：√解析：創(chuàng)面感染是主要死亡原因之一。8.答案：√解析：創(chuàng)面處理需綜合考慮多種因素。9.答案：√解析：心理護(hù)理對康復(fù)很重要。10.答案：√解析：燒傷患者飲食應(yīng)如此。五、簡答題（答案）1.答：①快速建立靜脈通道，按醫(yī)囑補(bǔ)液；②密切觀察生命體征、神志、尿量等變化；③保持呼吸道通暢，給予吸氧；④鎮(zhèn)靜止痛；⑤保護(hù)創(chuàng)面，避免再損傷；⑥做好基礎(chǔ)護(hù)理。六、案例分析（答案）1.答：主要護(hù)理問題：①疼痛；②體液不足；③皮膚完整性受損；④焦慮。2.答：護(hù)理措施：①疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，指導(dǎo)患者