2025年婦科常見(jiàn)婦科腫瘤鑒別診斷模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種腫瘤標(biāo)志物對(duì)卵巢上皮性癌的診斷最有價(jià)值（）A.CA125B.AFPC.hCGD.LDH2.子宮肌瘤與子宮腺肌病的主要鑒別依據(jù)是（）A.有無(wú)痛經(jīng)B.子宮大小C.子宮質(zhì)地D.B超檢查3.宮頸癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.未分化癌4.診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的方法是（）A.宮腔鏡檢查B.分段診刮C.陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.B超檢查5.卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的首選治療方法是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療6.以下哪項(xiàng)不是子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)（）A.月經(jīng)改變B.腹痛C.不孕D.尿頻、尿急7.宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.宮頸內(nèi)口B.宮頸外口C.宮頸管D.宮頸陰道部8.子宮內(nèi)膜癌的高危因素不包括（）A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.早婚早育9.卵巢良性腫瘤的治療原則是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.觀察隨訪10.以下哪種情況需要切除子宮（）A.子宮肌瘤直徑小于5cmB.子宮腺肌病癥狀較輕C.宮頸癌ⅠA1期D.子宮內(nèi)膜癌ⅠA期二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是卵巢腫瘤的并發(fā)癥（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變2.子宮肌瘤的手術(shù)指征包括（）A.肌瘤直徑大于5cmB.月經(jīng)量過(guò)多致貧血C.壓迫癥狀明顯D.短期內(nèi)肌瘤迅速增大3.宮頸癌的臨床表現(xiàn)有（）A.接觸性出血B.陰道排液C.尿頻、尿急D.下肢腫痛4.子宮內(nèi)膜癌的診斷方法有（）A.分段診刮B.宮腔鏡檢查C.B超檢查D.腫瘤標(biāo)志物檢查5.卵巢惡性腫瘤的治療原則包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療6.以下哪些因素與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)（）A.HPV感染B.多個(gè)性伴侶C.吸煙D.長(zhǎng)期口服避孕藥三、填空題1.婦科常見(jiàn)的三大惡性腫瘤是_____、_____、_____。2.子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為_(kāi)____、_____、_____。3.宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有_____、_____、_____。4.子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法包括_____、_____、_____。5.卵巢腫瘤的組織學(xué)分類包括_____、_____、_____、_____。6.婦科腫瘤標(biāo)志物中，CA125主要用于診斷_____，AFP主要用于診斷_____，hCG主要用于診斷_____。四、判斷題（√/×）1.子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤。（）2.宮頸癌患者一定會(huì)出現(xiàn)接觸性出血。（）3.子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病與雌激素長(zhǎng)期刺激有關(guān)。（）4.卵巢腫瘤患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）5.化療是卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的主要治療方法。（）6.子宮肌瘤患者的月經(jīng)改變主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。（）7.宮頸癌的早期診斷主要依靠宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。（）8.子宮內(nèi)膜癌患者的子宮大小一般正常。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述宮頸癌的診斷方法。六、案例分析題患者，女性，45歲，因“月經(jīng)紊亂半年，陰道不規(guī)則流血1個(gè)月”入院?；颊呒韧陆?jīng)規(guī)律，近半年來(lái)月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，1個(gè)月前出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，量時(shí)多時(shí)少，無(wú)腹痛等不適。婦科檢查：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道通暢，宮頸光滑，子宮增大如孕2個(gè)月大小，質(zhì)硬，表面不規(guī)則，雙側(cè)附件未觸及異常。B超檢查：子宮增大，肌壁間可見(jiàn)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，最大直徑約5cm，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均勻。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：CA125是目前應(yīng)用最廣泛的卵巢上皮性癌標(biāo)志物，對(duì)診斷卵巢癌有較高的敏感性和特異性。2.答案：D解析：B超檢查可明確子宮肌瘤與子宮腺肌病的子宮形態(tài)、大小及內(nèi)部回聲等情況，有助于兩者的鑒別診斷。3.答案：A解析：宮頸癌最常見(jiàn)的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占宮頸癌的80%~90%。4.答案：B解析：分段診刮是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的方法，可明確病變的部位、范圍及性質(zhì)。5.答案：A解析：手術(shù)治療是卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的首選治療方法，手術(shù)方式包括全面分期手術(shù)和保留生育功能的手術(shù)。6.答案：B解析：子宮肌瘤患者一般無(wú)腹痛，少數(shù)患者可出現(xiàn)下腹墜脹、腰酸背痛等癥狀。7.答案：B解析：宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸外口的原始鱗柱交界部與生理性鱗柱交界部之間所形成的移行帶區(qū)。8.答案：D解析：子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括肥胖、高血壓、糖尿病、不孕、晚育、絕經(jīng)延遲等，早婚早育與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生無(wú)關(guān)。9.答案：A解析：卵巢良性腫瘤的治療原則是手術(shù)治療，手術(shù)方式根據(jù)患者的年齡、生育要求及腫瘤的大小、性質(zhì)等因素而定。10.答案：C解析：宮頸癌ⅠA1期患者可行宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)，對(duì)于無(wú)生育要求的患者，可選擇全子宮切除術(shù)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的手術(shù)指征包括肌瘤直徑大于5cm、月經(jīng)量過(guò)多致貧血、壓迫癥狀明顯、短期內(nèi)肌瘤迅速增大等。3.答案：ABCD解析：宮頸癌的臨床表現(xiàn)包括接觸性出血、陰道排液、尿頻、尿急、下肢腫痛等，晚期患者可出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜癌的診斷方法包括分段診刮、宮腔鏡檢查、B超檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查等，其中分段診刮是診斷子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：ABC解析：卵巢惡性腫瘤的治療原則是以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療等綜合治療。免疫治療目前在卵巢惡性腫瘤的治療中應(yīng)用較少。6.答案：ABCD解析：HPV感染是宮頸癌發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，多個(gè)性伴侶、吸煙、長(zhǎng)期口服避孕藥等也與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。三、填空題（答案）1.答案：宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌解析：婦科常見(jiàn)的三大惡性腫瘤是宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌，它們的發(fā)病率和死亡率均較高，嚴(yán)重威脅女性的健康。2.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，其中肌壁間肌瘤最常見(jiàn)。3.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，其中直接蔓延是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式。4.答案：手術(shù)治療、放療、化療解析：子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法包括手術(shù)治療、放療、化療等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況、腫瘤分期等因素而定。5.答案：上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤解析：卵巢腫瘤的組織學(xué)分類包括上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤，其中上皮性腫瘤最常見(jiàn)。6.答案：卵巢上皮性癌、卵巢內(nèi)胚竇瘤、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解析：婦科腫瘤標(biāo)志物中，CA125主要用于診斷卵巢上皮性癌，AFP主要用于診斷卵巢內(nèi)胚竇瘤，hCG主要用于診斷妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，多見(jiàn)于30~50歲的婦女。2.答案：×解析：宮頸癌患者不一定會(huì)出現(xiàn)接觸性出血，部分患者可能表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、陰道排液等癥狀。3.答案：√解析：子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病與雌激素長(zhǎng)期刺激有關(guān)，如長(zhǎng)期服用雌激素類藥物、肥胖、高血壓、糖尿病等因素均可增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：×解析：卵巢腫瘤患者不一定都需要進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于良性腫瘤、直徑較小且無(wú)癥狀的患者，可定期觀察隨訪。5.答案：√解析：化療是卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的主要治療方法，常用的化療方案有BEP方案、VAC方案等。6.答案：√解析：子宮肌瘤患者的月經(jīng)改變主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，部分患者可出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、不規(guī)則陰道流血等癥狀。7.答案：×解析：宮頸癌的早期診斷主要依靠宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)，對(duì)于可疑病例，還需要進(jìn)行陰道鏡檢查及宮頸活檢等進(jìn)一步檢查。8.答案：×解析：子宮內(nèi)膜癌患者的子宮大小可正?；蛟龃?，部分患者可出現(xiàn)子宮不均勻性增大。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤的大小、位置、數(shù)目及有無(wú)變性等因素有關(guān)。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)改變（月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)周期縮短等）、腹部腫塊、白帶增多、腹痛、腰酸背痛、尿頻、尿急、不孕、流產(chǎn)等。2.答：宮頸癌的診斷方法包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查、宮頸活檢及宮頸管搔刮術(shù)等。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)是宮頸癌篩查的主要方法，對(duì)于可疑病例，需要進(jìn)行陰道鏡檢查及宮頸活檢等進(jìn)一步檢查以明確診斷。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是子宮肌瘤。患者為中年女性，有月經(jīng)紊亂、陰道不規(guī)則流血等癥狀，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大，表面不規(guī)則，B超檢查提示子宮肌壁間多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均勻，符合子宮肌瘤的表現(xiàn)。2.答：為明確診斷，還需要做以下檢