2025年皮膚科學(xué)真菌感染皮膚病診斷治療考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種真菌是頭癬最常見的病原菌（）A.紅色毛癬菌B.犬小孢子菌C.石膏樣小孢子菌D.絮狀表皮癬菌2.手足癬的主要致病菌是（）A.須癬毛癬菌B.石膏樣小孢子菌C.犬小孢子菌D.馬拉色菌3.體股癬的好發(fā)部位不包括（）A.腹股溝B.會陰C.臀部D.面部4.花斑糠疹的病原菌是（）A.馬拉色菌B.紅色毛癬菌C.犬小孢子菌D.須癬毛癬菌5.治療淺部真菌感染的首選藥物是（）A.伊曲康唑B.特比萘芬C.氟康唑D.灰黃霉素6.以下哪種癥狀不是念珠菌性陰道炎的典型表現(xiàn)（）A.外陰瘙癢B.白帶增多呈豆腐渣樣C.尿頻、尿急D.陰道黏膜紅腫7.孢子絲菌病的病原菌是（）A.申克孢子絲菌B.白色念珠菌C.新型隱球菌D.曲霉菌8.深部真菌感染最常見的病原菌是（）A.白色念珠菌B.曲霉菌C.新型隱球菌D.毛霉菌9.診斷皮膚真菌感染最常用的方法是（）A.真菌培養(yǎng)B.直接鏡檢C.組織病理學(xué)檢查D.血清學(xué)檢查10.以下哪種藥物可用于治療甲癬（）A.咪康唑B.克霉唑C.阿莫羅芬D.酮康唑二、多項(xiàng)選題1.以下屬于淺部真菌感染的有（）A.頭癬B.手足癬C.體股癬D.花斑糠疹2.念珠菌感染的易感因素包括（）A.長期使用廣譜抗生素B.糖尿病C.免疫抑制劑的應(yīng)用D.妊娠3.孢子絲菌病的臨床表現(xiàn)包括（）A.固定型B.淋巴管型C.播散型D.皮膚黏膜型4.深部真菌感染的治療藥物包括（）A.兩性霉素BB.伏立康唑C.卡泊芬凈D.氟胞嘧啶5.真菌培養(yǎng)的注意事項(xiàng)包括（）A.標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格無菌操作B.標(biāo)本應(yīng)及時送檢C.培養(yǎng)溫度一般為25℃～28℃D.培養(yǎng)時間一般為1～2周6.皮膚癬菌病的治療原則包括（）A.外用藥物治療為主B.口服藥物治療為輔C.足療程治療D.注意個人衛(wèi)生7.以下哪些疾病可由真菌感染引起（）A.股癬B.銀屑病C.馬拉色菌毛囊炎D.脂溢性皮炎8.治療念珠菌性陰道炎的藥物有（）A.克霉唑栓B.制霉菌素栓C.氟康唑D.甲硝唑栓三、填空題1.頭癬根據(jù)病原菌和臨床表現(xiàn)的不同可分為_____、_____、_____和膿癬四種類型。2.手足癬根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為_____、_____和_____三種類型。3.體股癬的典型皮損為_____。4.花斑糠疹好發(fā)于_____部位。5.念珠菌性甲溝炎的病原菌主要是_____。6.孢子絲菌病的治療藥物主要有_____、_____等。7.深部真菌感染的診斷主要依靠_____、_____和_____等檢查。8.真菌的基本結(jié)構(gòu)包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.皮膚癬菌只侵犯皮膚、毛發(fā)和指甲，不侵犯內(nèi)臟。（）2.所有的真菌感染都需要口服抗真菌藥物治療。（）3.花斑糠疹具有傳染性。（）4.念珠菌性陰道炎患者的白帶通常為黃色膿性。（）5.孢子絲菌病的確診需要依靠真菌培養(yǎng)。（）6.伊曲康唑可用于治療各種類型的真菌感染。（）7.真菌培養(yǎng)的陽性率高于直接鏡檢。（）8.皮膚癬菌病治愈后不會復(fù)發(fā)。（）五、簡答題1.簡述皮膚癬菌病的診斷依據(jù)。六、案例分析患者，女性，28歲，因“外陰瘙癢1周，白帶增多”就診。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)外陰瘙癢，夜間加重，白帶增多，呈豆腐渣樣。既往體健，無糖尿病等慢性病史。婦科檢查：外陰紅腫，陰道黏膜充血，有白色膜狀物覆蓋，擦除后可見黏膜糜爛及出血點(diǎn)。白帶常規(guī)檢查：找到假菌絲及芽生孢子。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：頭癬最常見的病原菌是犬小孢子菌，其次為石膏樣小孢子菌和須癬毛癬菌等。2.答案：A解析：手足癬的主要致病菌是須癬毛癬菌，其次為紅色毛癬菌等。3.答案：D解析：體股癬好發(fā)于腹股溝、會陰、肛周和臀部等部位，面部相對少見。4.答案：A解析：花斑糠疹的病原菌是馬拉色菌，該菌是一種嗜脂性酵母。5.答案：B解析：特比萘芬是治療淺部真菌感染的首選藥物，具有殺菌和抑菌作用。6.答案：C解析：念珠菌性陰道炎的典型表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多呈豆腐渣樣、陰道黏膜紅腫等，尿頻、尿急不是其典型癥狀。7.答案：A解析：孢子絲菌病的病原菌是申克孢子絲菌，主要通過皮膚損傷處感染。8.答案：A解析：深部真菌感染最常見的病原菌是白色念珠菌，其次為曲霉菌、新型隱球菌等。9.答案：B解析：直接鏡檢是診斷皮膚真菌感染最常用的方法，簡單、快速、經(jīng)濟(jì)。10.答案：C解析：阿莫羅芬是一種外用抗真菌藥物，可用于治療甲癬，其他選項(xiàng)多為治療皮膚真菌感染的外用藥物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：頭癬、手足癬、體股癬和花斑糠疹均屬于淺部真菌感染。2.答案：ABCD解析：長期使用廣譜抗生素、糖尿病、免疫抑制劑的應(yīng)用、妊娠等均是念珠菌感染的易感因素。3.答案：ABC解析：孢子絲菌病的臨床表現(xiàn)包括固定型、淋巴管型和播散型，皮膚黏膜型較少見。4.答案：ABCD解析：兩性霉素B、伏立康唑、卡泊芬凈和氟胞嘧啶等均是深部真菌感染的治療藥物。5.答案：ABCD解析：真菌培養(yǎng)的注意事項(xiàng)包括標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格無菌操作、標(biāo)本應(yīng)及時送檢、培養(yǎng)溫度一般為25℃～28℃、培養(yǎng)時間一般為1～2周等。6.答案：ABCD解析：皮膚癬菌病的治療原則包括外用藥物治療為主、口服藥物治療為輔、足療程治療、注意個人衛(wèi)生等。7.答案：ACD解析：股癬、馬拉色菌毛囊炎和脂溢性皮炎可由真菌感染引起，銀屑病與真菌感染無關(guān)。8.答案：ABC解析：克霉唑栓、制霉菌素栓和氟康唑均可用于治療念珠菌性陰道炎，甲硝唑栓主要用于治療滴蟲性陰道炎。三、填空題（答案）1.答案：白癬、黑癬、黃癬解析：頭癬根據(jù)病原菌和臨床表現(xiàn)的不同可分為白癬、黑癬、黃癬和膿癬四種類型。2.答案：水皰鱗屑型、角化過度型、浸漬糜爛型解析：手足癬根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為水皰鱗屑型、角化過度型和浸漬糜爛型三種類型。3.答案：環(huán)狀或多環(huán)狀紅斑，邊緣有丘疹、水皰，中央有自愈傾向解析：體股癬的典型皮損為環(huán)狀或多環(huán)狀紅斑，邊緣有丘疹、水皰，中央有自愈傾向。4.答案：胸背部、頸部、上臂等皮脂腺豐富的部位解析：花斑糠疹好發(fā)于胸背部、頸部、上臂等皮脂腺豐富的部位。5.答案：白色念珠菌解析：念珠菌性甲溝炎的病原菌主要是白色念珠菌。6.答案：伊曲康唑、碘化鉀解析：孢子絲菌病的治療藥物主要有伊曲康唑、碘化鉀等。7.答案：臨床表現(xiàn)、真菌學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查解析：深部真菌感染的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、真菌學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查等。8.答案：菌絲、孢子解析：真菌的基本結(jié)構(gòu)包括菌絲和孢子。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：皮膚癬菌主要侵犯皮膚、毛發(fā)和指甲，一般不侵犯內(nèi)臟。2.答案：×解析：淺部真菌感染以外用藥物治療為主，深部真菌感染或外用藥物療效不佳時可口服抗真菌藥物治療。3.答案：√解析：花斑糠疹具有一定的傳染性，可通過直接或間接接觸傳播。4.答案：×解析：念珠菌性陰道炎患者的白帶通常為豆腐渣樣，黃色膿性白帶多見于滴蟲性陰道炎等。5.答案：√解析：孢子絲菌病的確診需要依靠真菌培養(yǎng)找到申克孢子絲菌。6.答案：×解析：伊曲康唑主要用于治療深部真菌感染和某些淺部真菌感染，并非適用于所有類型的真菌感染。7.答案：×解析：真菌培養(yǎng)的陽性率不一定高于直接鏡檢，其陽性率受多種因素影響。8.答案：×解析：皮膚癬菌病治愈后如不注意個人衛(wèi)生等仍可能復(fù)發(fā)。五、簡答題（答案）1.答：皮膚癬菌病的診斷依據(jù)主要包括：①臨床表現(xiàn)：根據(jù)不同部位的皮損特點(diǎn)，如頭癬的脫發(fā)、鱗屑，手足癬的水皰、脫屑、瘙癢，體股癬的環(huán)狀紅斑等；②真菌學(xué)檢查：直接鏡檢可見菌絲或孢子，真菌培養(yǎng)可鑒定病原菌；③組織病理學(xué)檢查：對于不典型病例或疑似深部真菌感染時可進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。六、