2025年內(nèi)分泌科患者甲狀腺功能異常診斷與干預(yù)挑戰(zhàn)答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種甲狀腺激素主要作用于組織細胞，促進新陳代謝（）A.T3B.T4C.rT3D.甲狀腺球蛋白2.診斷甲亢最敏感的指標是（）A.FT3B.FT4C.TSHD.TRAb3.患者出現(xiàn)心悸、多汗、消瘦、突眼等癥狀，最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.彌漫性毒性甲狀腺腫4.治療甲亢的藥物中，最常見的不良反應(yīng)是（）A.白細胞減少B.肝功能損害C.皮疹D.關(guān)節(jié)痛5.放射性碘治療甲亢的適應(yīng)證不包括（）A.成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上B.對ATD過敏C.甲亢合并心臟病D.妊娠、哺乳期婦女6.甲狀腺功能減退癥患者的臨床表現(xiàn)不包括（）A.畏寒、乏力B.記憶力減退C.便秘D.多汗7.診斷甲減的主要指標是（）A.FT3、FT4降低，TSH升高B.FT3、FT4升高，TSH降低C.FT3、FT4正常，TSH升高D.FT3、FT4正常，TSH降低8.治療甲減的首選藥物是（）A.左甲狀腺素鈉片B.甲狀腺片C.碘塞羅寧鈉片D.促甲狀腺素9.亞急性甲狀腺炎的病因主要是（）A.自身免疫B.病毒感染C.細菌感染D.碘缺乏10.亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺功能變化特點是（）A.先甲亢后甲減B.先甲減后甲亢C.始終甲亢D.始終甲減二、多項選擇題1.甲狀腺激素的生理作用包括（）A.促進生長發(fā)育B.提高基礎(chǔ)代謝率C.促進蛋白質(zhì)合成D.促進脂肪分解E.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)2.甲亢的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療E.糖皮質(zhì)激素治療3.以下哪些情況可能導致甲狀腺功能異常（）A.自身免疫性疾病B.碘攝入過多或過少C.垂體疾病D.下丘腦疾病E.某些藥物4.甲減患者可能出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果有（）A.貧血B.血脂升高C.心肌酶譜升高D.血糖降低E.肝功能異常5.亞急性甲狀腺炎的診斷依據(jù)包括（）A.甲狀腺區(qū)疼痛B.甲狀腺腫大C.血沉增快D.甲狀腺攝碘率降低E.血清甲狀腺激素水平升高三、填空題1.甲狀腺激素包括_____和_____。2.甲亢的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。3.抗甲狀腺藥物治療的療程一般為_____年。4.放射性碘治療后常見的并發(fā)癥是_____。5.甲減患者應(yīng)補充_____和_____。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率一定升高。（）2.抗甲狀腺藥物治療甲亢時，劑量越大越好。（）3.放射性碘治療甲亢適用于所有年齡段的患者。（）4.甲減患者的甲狀腺功能檢查結(jié)果一定是FT3、FT4降低，TSH升高。（）5.亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺攝碘率與血清甲狀腺激素水平呈分離現(xiàn)象。（）6.甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。（）7.甲狀腺癌患者的甲狀腺功能一定異常。（）8.妊娠期婦女甲亢可以使用放射性碘治療。（）9.甲減患者需要終身服藥。（）10.亞急性甲狀腺炎患者一般不需要使用抗生素治療。（）五、簡答題1.簡述甲亢的治療原則。2.簡述甲減的治療目標。六、案例分析患者，女性，35歲，因“心慌、多汗、手抖1個月”入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)心慌、多汗、手抖，伴消瘦、多食、易饑，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健，無甲狀腺疾病家族史。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，突眼（-），甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙下肢無水腫。輔助檢查：FT3、FT4升高，TSH降低，TRAb陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請簡述該患者的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：T3生物活性強，主要作用于組織細胞，促進新陳代謝。2.答案：C解析：TSH是診斷甲亢最敏感的指標，甲亢時TSH降低。3.答案：D解析：患者有典型的甲亢癥狀，如心悸、多汗、消瘦、突眼等，最可能的診斷是彌漫性毒性甲狀腺腫。4.答案：A解析：抗甲狀腺藥物最常見的不良反應(yīng)是白細胞減少，需定期復查血常規(guī)。5.答案：D解析：放射性碘治療甲亢的禁忌證包括妊娠、哺乳期婦女。6.答案：D解析：甲減患者表現(xiàn)為畏寒、乏力、記憶力減退、便秘等，多汗是甲亢的表現(xiàn)。7.答案：A解析：診斷甲減的主要指標是FT3、FT4降低，TSH升高。8.答案：A解析：治療甲減的首選藥物是左甲狀腺素鈉片，需終身替代治療。9.答案：B解析：亞急性甲狀腺炎的病因主要是病毒感染。10.答案：A解析：亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺功能變化特點是先甲亢后甲減。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：甲狀腺激素的生理作用包括促進生長發(fā)育、提高基礎(chǔ)代謝率、促進蛋白質(zhì)合成、促進脂肪分解、興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)等。2.答案：ABC解析：甲亢的治療方法有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療，碘劑治療一般用于術(shù)前準備，糖皮質(zhì)激素治療一般用于甲狀腺危象等。3.答案：ABCDE解析：自身免疫性疾病、碘攝入過多或過少、垂體疾病、下丘腦疾病、某些藥物等都可能導致甲狀腺功能異常。4.答案：ABCD解析：甲減患者可能出現(xiàn)貧血、血脂升高、心肌酶譜升高、血糖降低等實驗室檢查結(jié)果，肝功能一般正常。5.答案：ABCDE解析：亞急性甲狀腺炎的診斷依據(jù)包括甲狀腺區(qū)疼痛、甲狀腺腫大、血沉增快、甲狀腺攝碘率降低、血清甲狀腺激素水平升高等。三、填空題（答案）1.答案：T3；T4解析：甲狀腺激素包括T3和T4。2.答案：高代謝綜合征；甲狀腺腫大；眼征解析：甲亢的典型臨床表現(xiàn)為高代謝綜合征、甲狀腺腫大、眼征。3.答案：1.5～2解析：抗甲狀腺藥物治療的療程一般為1.5～2年。4.答案：甲減解析：放射性碘治療后常見的并發(fā)癥是甲減。5.答案：甲狀腺素；維生素B12解析：甲減患者應(yīng)補充甲狀腺素和維生素B12。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。2.答案：×解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢時，劑量應(yīng)根據(jù)病情個體化調(diào)整，不是越大越好。3.答案：×解析：放射性碘治療甲亢不適用于青少年、兒童、妊娠和哺乳期婦女等。4.答案：×解析：原發(fā)性甲減患者的甲狀腺功能檢查結(jié)果是FT3、FT4降低，TSH升高，而中樞性甲減患者TSH降低。5.答案：√解析：亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺攝碘率與血清甲狀腺激素水平呈分離現(xiàn)象。6.答案：×解析：甲狀腺結(jié)節(jié)有良性和惡性之分。7.答案：×解析：甲狀腺癌患者的甲狀腺功能不一定異常。8.答案：×解析：妊娠期婦女甲亢禁用放射性碘治療。9.答案：√解析：甲減患者一般需要終身服藥。10.答案：√解析：亞急性甲狀腺炎是一種自限性疾病，一般不需要使用抗生素治療。五、簡答題（答案）1.答：甲亢的治療原則包括：①抗甲狀腺藥物治療；②放射性碘治療；③手術(shù)治療；④β受體阻滯劑治療；⑤碘劑治療；⑥支持治療等。2.答：甲減的治療目標是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復正常，癥狀和體征消失，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。