2025年外科學(xué)學(xué)習(xí)腹腔鏡手術(shù)的期末考試答案及解析一、單項選擇題1.腹腔鏡手術(shù)中，建立氣腹的常用氣體是（）A.氧氣B.氮氣C.二氧化碳D.氦氣2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)最常見的并發(fā)癥是（）A.膽瘺B.出血C.膽管損傷D.皮下氣腫3.腹腔鏡手術(shù)時，一般氣腹壓力維持在（）mmHgA.8～10B.10～12C.12～15D.15～204.下列哪項不是腹腔鏡手術(shù)的禁忌證（）A.嚴重心肺功能不全B.凝血功能障礙C.腹腔內(nèi)廣泛粘連D.膽囊結(jié)石5.腹腔鏡手術(shù)中，Trocar的作用不包括（）A.建立氣腹B.插入手術(shù)器械C.觀察手術(shù)視野D.縫合切口6.腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點不包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.術(shù)后疼痛輕D.手術(shù)費用低7.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的手術(shù)方式不包括（）A.全胃切除術(shù)B.近端胃切除術(shù)C.遠端胃切除術(shù)D.胃大部切除術(shù)8.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)原則不包括（）A.腫瘤整塊切除B.淋巴結(jié)清掃C.消化道重建D.保留肛門9.腹腔鏡手術(shù)中，電凝止血的原理是（）A.高溫使組織凝固B.電流使血管收縮C.化學(xué)物質(zhì)使血液凝固D.機械壓迫止血10.腹腔鏡手術(shù)時，手術(shù)器械的消毒方法首選（）A.高壓蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.戊二醛浸泡消毒D.酒精擦拭消毒二、多項選擇題1.腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.膽囊結(jié)石B.闌尾炎C.腹股溝疝D(zhuǎn).胃癌E.結(jié)直腸癌2.腹腔鏡手術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.氣腹相關(guān)并發(fā)癥B.出血C.臟器損傷D.皮下氣腫E.切口感染3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)步驟包括（）A.建立氣腹B.解剖膽囊三角C.游離膽囊D.切除膽囊E.取出膽囊4.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的術(shù)前準備包括（）A.完善相關(guān)檢查B.營養(yǎng)支持C.腸道準備D.皮膚準備E.心理護理5.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的術(shù)后護理要點包括（）A.生命體征監(jiān)測B.管道護理C.飲食護理D.活動指導(dǎo)E.并發(fā)癥的觀察與護理6.腹腔鏡手術(shù)中，常用的手術(shù)器械有（）A.超聲刀B.電凝鉤C.分離鉗D.抓鉗E.持針器7.腹腔鏡手術(shù)的麻醉方式包括（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局部麻醉E.神經(jīng)阻滯麻醉8.腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展趨勢包括（）A.單孔腹腔鏡手術(shù)B.機器人輔助腹腔鏡手術(shù)C.腹腔鏡與內(nèi)鏡聯(lián)合手術(shù)D.遠程腹腔鏡手術(shù)E.腹腔鏡手術(shù)的普及化三、填空題1.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力過高可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有_____、_____等。2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)時，膽囊三角內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)有_____、_____、_____。3.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的淋巴結(jié)清掃范圍包括_____、_____、_____等。4.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)入路有_____、_____、_____等。5.腹腔鏡手術(shù)中，常用的止血方法有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.腹腔鏡手術(shù)適用于所有腹部手術(shù)。（）2.腹腔鏡手術(shù)的切口較小，因此術(shù)后不需要換藥。（）3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)時，膽囊管和膽囊動脈的處理順序可以顛倒。（）4.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的手術(shù)時間一般比傳統(tǒng)開腹手術(shù)長。（）5.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的根治效果與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相同。（）6.腹腔鏡手術(shù)中，使用電凝止血時應(yīng)注意避免損傷周圍組織。（）7.腹腔鏡手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線較長，需要經(jīng)過嚴格的培訓(xùn)和實踐。（）8.腹腔鏡手術(shù)的費用一般比傳統(tǒng)開腹手術(shù)高。（）五、簡答題1.簡述腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點。2.簡述腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“反復(fù)右上腹疼痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸等癥狀。1周前上述癥狀加重，疼痛劇烈，難以忍受，遂來我院就診。入院查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹平軟，右上腹壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。腹部B超示：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：二氧化碳是腹腔鏡手術(shù)中建立氣腹的常用氣體，具有無色、無味、不易燃、不易爆炸等優(yōu)點。2.答案：C解析：膽管損傷是腹腔鏡膽囊切除術(shù)最常見的并發(fā)癥，多由于手術(shù)操作不當引起。3.答案：C解析：腹腔鏡手術(shù)時，一般氣腹壓力維持在12～15mmHg，過高或過低的氣腹壓力都可能導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。4.答案：D解析：膽囊結(jié)石是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證，而不是禁忌證。5.答案：D解析：Trocar的作用主要包括建立氣腹、插入手術(shù)器械和觀察手術(shù)視野等，不包括縫合切口。6.答案：D解析：腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕等，但手術(shù)費用一般比傳統(tǒng)開腹手術(shù)高。7.答案：D解析：腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的手術(shù)方式包括全胃切除術(shù)、近端胃切除術(shù)和遠端胃切除術(shù)等，胃大部切除術(shù)不屬于腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的手術(shù)方式。8.答案：D解析：腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)原則包括腫瘤整塊切除、淋巴結(jié)清掃和消化道重建等，保留肛門不是其手術(shù)原則。9.答案：A解析：電凝止血的原理是通過高溫使組織凝固，從而達到止血的目的。10.答案：A解析：腹腔鏡手術(shù)器械的消毒方法首選高壓蒸汽滅菌，該方法具有滅菌效果可靠、操作簡單等優(yōu)點。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括膽囊結(jié)石、闌尾炎、腹股溝疝、胃癌、結(jié)直腸癌等多種腹部疾病。2.答案：ABCDE解析：腹腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括氣腹相關(guān)并發(fā)癥、出血、臟器損傷、皮下氣腫、切口感染等。3.答案：ABCDE解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)步驟包括建立氣腹、解剖膽囊三角、游離膽囊、切除膽囊和取出膽囊等。4.答案：ABCDE解析：腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的術(shù)前準備包括完善相關(guān)檢查、營養(yǎng)支持、腸道準備、皮膚準備和心理護理等。5.答案：ABCDE解析：腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的術(shù)后護理要點包括生命體征監(jiān)測、管道護理、飲食護理、活動指導(dǎo)和并發(fā)癥的觀察與護理等。6.答案：ABCDE解析：腹腔鏡手術(shù)中常用的手術(shù)器械包括超聲刀、電凝鉤、分離鉗、抓鉗、持針器等。7.答案：AB解析：腹腔鏡手術(shù)的麻醉方式主要包括全身麻醉和硬膜外麻醉，腰麻、局部麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉一般不用于腹腔鏡手術(shù)。8.答案：ABCDE解析：腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展趨勢包括單孔腹腔鏡手術(shù)、機器人輔助腹腔鏡手術(shù)、腹腔鏡與內(nèi)鏡聯(lián)合手術(shù)、遠程腹腔鏡手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的普及化等。三、填空題（答案）1.答案：皮下氣腫、氣體栓塞解析：氣腹壓力過高可能導(dǎo)致皮下氣腫、氣體栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。2.答案：膽囊管、膽囊動脈、肝總管解析：膽囊三角內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)包括膽囊管、膽囊動脈和肝總管等，手術(shù)時應(yīng)注意保護。3.答案：第一站淋巴結(jié)、第二站淋巴結(jié)、第三站淋巴結(jié)解析：腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的淋巴結(jié)清掃范圍包括第一站淋巴結(jié)、第二站淋巴結(jié)和第三站淋巴結(jié)等。4.答案：經(jīng)腹入路、經(jīng)自然腔道入路、經(jīng)腹膜后入路解析：腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)入路包括經(jīng)腹入路、經(jīng)自然腔道入路和經(jīng)腹膜后入路等。5.答案：電凝止血、超聲刀止血、結(jié)扎止血解析：腹腔鏡手術(shù)中常用的止血方法包括電凝止血、超聲刀止血和結(jié)扎止血等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腹腔鏡手術(shù)并非適用于所有腹部手術(shù)，如一些復(fù)雜的腹部手術(shù)、腹腔內(nèi)嚴重粘連的手術(shù)等可能不適合采用腹腔鏡手術(shù)。2.答案：×解析：腹腔鏡手術(shù)的切口雖然較小，但仍需要進行換藥，以預(yù)防切口感染。3.答案：×解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)時，膽囊管和膽囊動脈的處理順序一般為先處理膽囊動脈，再處理膽囊管，以避免膽囊動脈出血。4.答案：√解析：腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的手術(shù)時間一般比傳統(tǒng)開腹手術(shù)長，這主要是由于腹腔鏡手術(shù)操作相對復(fù)雜，需要一定的學(xué)習(xí)曲線。5.答案：√解析：腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的根治效果與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相同，且具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。6.答案：√解析：腹腔鏡手術(shù)中使用電凝止血時應(yīng)注意避免損傷周圍組織，以免引起并發(fā)癥。7.答案：√解析：腹腔鏡手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線較長，需要經(jīng)過嚴格的培訓(xùn)和實踐，才能掌握手術(shù)技巧。8.答案：√解析：腹腔鏡手術(shù)的費用一般比傳統(tǒng)開腹手術(shù)高，這主要