2025年神經(jīng)病理學(xué)病變鑒別診斷模擬練習(xí)答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病的病理特征為神經(jīng)元纖維纏結(jié)（）A.阿爾茨海默病B.帕金森病C.肌萎縮側(cè)索硬化癥D.多發(fā)性硬化癥2.Lewy小體常見于哪種疾病（）A.阿爾茨海默病B.帕金森病C.亨廷頓病D.額顳葉癡呆3.海綿狀腦病的主要病理改變是（）A.神經(jīng)元脫失B.海綿狀變性C.膠質(zhì)細胞增生D.血管周圍炎性細胞浸潤4.哪種疾病的病理表現(xiàn)為腦白質(zhì)廣泛脫髓鞘（）A.多發(fā)性硬化癥B.腦梗死C.腦出血D.腦腫瘤5.進行性核上性麻痹的特征性病理改變是（）A.中腦頂蓋部神經(jīng)元變性B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性C.海馬神經(jīng)元變性D.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元變性6.橄欖體腦橋小腦萎縮的主要病理部位是（）A.橄欖體B.腦橋C.小腦D.以上都是7.皮質(zhì)基底節(jié)變性的典型病理表現(xiàn)是（）A.皮質(zhì)神經(jīng)元氣球樣變B.基底節(jié)區(qū)鐵沉積C.皮質(zhì)和基底節(jié)神經(jīng)元丟失D.以上都不是8.哪種疾病的病理特點為神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體（）A.皮克病B.路易體癡呆C.肌萎縮側(cè)索硬化癥D.進行性核上性麻痹9.腦淀粉樣血管病主要累及的血管是（）A.大動脈B.中動脈C.小動脈和毛細血管D.靜脈10.神經(jīng)纖維瘤病的特征性病理改變是（）A.神經(jīng)纖維瘤B.腦膜瘤C.膠質(zhì)瘤D.以上都不是11.哪種疾病的病理表現(xiàn)為神經(jīng)元胞體和軸突內(nèi)出現(xiàn)大量的神經(jīng)絲聚集（）A.阿爾茨海默病B.帕金森病C.肌萎縮側(cè)索硬化癥D.額顳葉癡呆12.哪種疾病的病理特征為腦內(nèi)出現(xiàn)大量的淀粉樣斑塊（）A.阿爾茨海默病B.帕金森病C.亨廷頓病D.多發(fā)性硬化癥13.哪種疾病的病理改變主要為基底節(jié)區(qū)的神經(jīng)元變性和缺失（）A.帕金森病B.亨廷頓病C.進行性核上性麻痹D.皮質(zhì)基底節(jié)變性14.哪種疾病的病理表現(xiàn)為小腦顆粒細胞減少和浦肯野細胞變性（）A.橄欖體腦橋小腦萎縮B.皮質(zhì)基底節(jié)變性C.進行性核上性麻痹D.肌萎縮側(cè)索硬化癥15.哪種疾病的病理特點為神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)路易小體（）A.路易體癡呆B.阿爾茨海默病C.帕金森病D.以上都是二、多項選題1.阿爾茨海默病的病理特征包括（）A.神經(jīng)元纖維纏結(jié)B.淀粉樣斑塊C.神經(jīng)元丟失D.膠質(zhì)細胞增生2.帕金森病的病理改變有（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性B.Lewy小體形成C.膠質(zhì)細胞增生D.紋狀體多巴胺含量降低3.多發(fā)性硬化癥的病理表現(xiàn)有（）A.腦白質(zhì)廣泛脫髓鞘B.炎癥細胞浸潤C.軸索損傷D.膠質(zhì)瘢痕形成4.亨廷頓病的病理特點包括（）A.基底節(jié)區(qū)神經(jīng)元變性B.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元變性C.神經(jīng)元內(nèi)出現(xiàn)異常蛋白聚集D.膠質(zhì)細胞增生5.皮質(zhì)基底節(jié)變性的病理特征有（）A.皮質(zhì)和基底節(jié)神經(jīng)元丟失B.神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體C.膠質(zhì)細胞增生D.微管相關(guān)蛋白tau異常磷酸化6.進行性核上性麻痹的病理改變包括（）A.中腦頂蓋部神經(jīng)元變性B.紋狀體神經(jīng)元變性C.神經(jīng)元內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體D.膠質(zhì)細胞增生7.橄欖體腦橋小腦萎縮的病理表現(xiàn)有（）A.橄欖體、腦橋和小腦萎縮B.神經(jīng)元丟失C.膠質(zhì)細胞增生D.軸索變性8.腦淀粉樣血管病的病理特點包括（）A.腦血管壁淀粉樣物質(zhì)沉積B.血管壁變薄、破裂C.腦實質(zhì)內(nèi)出血D.神經(jīng)元變性三、填空題1.阿爾茨海默病的主要病理特征是_____和_____。2.帕金森病的病理改變主要累及_____和_____。3.多發(fā)性硬化癥的病理表現(xiàn)為_____和_____。4.亨廷頓病的病理特點是_____和_____。5.皮質(zhì)基底節(jié)變性的典型病理表現(xiàn)是_____和_____。6.進行性核上性麻痹的特征性病理改變是_____。7.橄欖體腦橋小腦萎縮的主要病理部位是_____、_____和_____。8.腦淀粉樣血管病主要累及_____和_____。四、判斷題（√/×）1.阿爾茨海默病患者的大腦皮質(zhì)中可見大量的老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)。（）2.帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性和缺失。（）3.多發(fā)性硬化癥是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。（）4.亨廷頓病是一種常染色體顯性遺傳性疾病。（）5.皮質(zhì)基底節(jié)變性的患者常表現(xiàn)為不對稱性的運動障礙。（）6.進行性核上性麻痹的患者主要表現(xiàn)為眼球運動障礙和帕金森綜合征。（）7.橄欖體腦橋小腦萎縮的患者主要表現(xiàn)為共濟失調(diào)和構(gòu)音障礙。（）8.腦淀粉樣血管病是老年人腦出血的常見原因之一。（）9.神經(jīng)纖維瘤病是一種常染色體隱性遺傳性疾病。（）10.肌萎縮側(cè)索硬化癥的患者主要表現(xiàn)為肌肉無力和萎縮。（）五、簡答題1.簡述阿爾茨海默病的病理診斷標準。六、案例分析患者，男性，65歲，逐漸出現(xiàn)記憶力減退、認知障礙、行為異常等癥狀，頭顱MRI顯示腦萎縮。問題1：請考慮可能的診斷。問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：阿爾茨海默病主要病理特征為神經(jīng)元纖維纏結(jié)和淀粉樣斑塊。2.答案：B解析：Lewy小體常見于帕金森病。3.答案：B解析：海綿狀腦病主要病理改變?yōu)楹＞d狀變性。4.答案：A解析：多發(fā)性硬化癥病理表現(xiàn)為腦白質(zhì)廣泛脫髓鞘。5.答案：A解析：進行性核上性麻痹特征性病理改變?yōu)橹心X頂蓋部神經(jīng)元變性。6.答案：D解析：橄欖體腦橋小腦萎縮主要病理部位是橄欖體、腦橋和小腦。7.答案：C解析：皮質(zhì)基底節(jié)變性典型病理表現(xiàn)為皮質(zhì)和基底節(jié)神經(jīng)元丟失。8.答案：B解析：路易體癡呆病理特點為神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體。9.答案：C解析：腦淀粉樣血管病主要累及小動脈和毛細血管。10.答案：A解析：神經(jīng)纖維瘤病特征性病理改變是神經(jīng)纖維瘤。11.答案：C解析：肌萎縮側(cè)索硬化癥病理表現(xiàn)為神經(jīng)元胞體和軸突內(nèi)大量神經(jīng)絲聚集。12.答案：A解析：阿爾茨海默病病理特征為腦內(nèi)大量淀粉樣斑塊。13.答案：A解析：帕金森病病理改變主要為基底節(jié)區(qū)神經(jīng)元變性和缺失。14.答案：A解析：橄欖體腦橋小腦萎縮病理表現(xiàn)為小腦顆粒細胞減少和浦肯野細胞變性。15.答案：A解析：路易體癡呆病理特點為神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)路易小體。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：阿爾茨海默病病理特征包括神經(jīng)元纖維纏結(jié)、淀粉樣斑塊、神經(jīng)元丟失和膠質(zhì)細胞增生。2.答案：ABCD解析：帕金森病病理改變有黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、Lewy小體形成、膠質(zhì)細胞增生和紋狀體多巴胺含量降低。3.答案：ABCD解析：多發(fā)性硬化癥病理表現(xiàn)有腦白質(zhì)廣泛脫髓鞘、炎癥細胞浸潤、軸索損傷和膠質(zhì)瘢痕形成。4.答案：ABCD解析：亨廷頓病病理特點包括基底節(jié)區(qū)神經(jīng)元變性、大腦皮質(zhì)神經(jīng)元變性、神經(jīng)元內(nèi)異常蛋白聚集和膠質(zhì)細胞增生。5.答案：ABCD解析：皮質(zhì)基底節(jié)變性病理特征有皮質(zhì)和基底節(jié)神經(jīng)元丟失、神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)嗜酸性包涵體、膠質(zhì)細胞增生和微管相關(guān)蛋白tau異常磷酸化。6.答案：ACD解析：進行性核上性麻痹病理改變包括中腦頂蓋部神經(jīng)元變性、神經(jīng)元內(nèi)嗜酸性包涵體和膠質(zhì)細胞增生。7.答案：ABCD解析：橄欖體腦橋小腦萎縮病理表現(xiàn)有橄欖體、腦橋和小腦萎縮、神經(jīng)元丟失、膠質(zhì)細胞增生和軸索變性。8.答案：ABC解析：腦淀粉樣血管病病理特點包括腦血管壁淀粉樣物質(zhì)沉積、血管壁變薄破裂和腦實質(zhì)內(nèi)出血。三、填空題（答案）1.答案：神經(jīng)元纖維纏結(jié)；淀粉樣斑塊解析：這是阿爾茨海默病的主要病理特征。2.答案：黑質(zhì)；紋狀體解析：帕金森病主要累及這兩個部位。3.答案：腦白質(zhì)脫髓鞘；炎癥細胞浸潤解析：是多發(fā)性硬化癥的主要病理表現(xiàn)。4.答案：基底節(jié)區(qū)神經(jīng)元變性；大腦皮質(zhì)神經(jīng)元變性解析：亨廷頓病的主要病理特點。5.答案：皮質(zhì)和基底節(jié)神經(jīng)元丟失；神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)嗜酸性包涵體解析：皮質(zhì)基底節(jié)變性的典型病理表現(xiàn)。6.答案：中腦頂蓋部神經(jīng)元變性解析：進行性核上性麻痹的特征性病理改變。7.答案：橄欖體；腦橋；小腦解析：橄欖體腦橋小腦萎縮的主要病理部位。8.答案：小動脈；毛細血管解析：腦淀粉樣血管病主要累及的血管。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：阿爾茨海默病大腦皮質(zhì)可見老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)。2.答案：√解析：帕金森病主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性和缺失。3.答案：√解析：多發(fā)性硬化癥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。4.答案：√解析：亨廷頓病是常染色體顯性遺傳性疾病。5.答案：√解析：皮質(zhì)基底節(jié)變性常表現(xiàn)為不對稱性運動障礙。6.答案：√解析：進行性核上性麻痹主要表現(xiàn)為眼球運動障礙和帕金森綜合征。7.答案：√解析：橄欖體腦橋小腦萎縮主要表現(xiàn)為共濟失調(diào)和構(gòu)音障礙。8.答案：√解析：腦淀粉樣血管病是老年人腦出血常見原因之一。9.答案：×解析：神經(jīng)纖維瘤病是常染色體顯性遺傳性疾病。10.答案：√解析：肌萎縮側(cè)索硬化癥主要表現(xiàn)為肌肉無力和萎縮。五、簡答題（答案）1.答：阿爾茨海默病的病理診斷標準包括：①神經(jīng)元纖維纏結(jié)；②淀粉樣斑塊；③神經(jīng)元丟失和膠質(zhì)細胞增生。其中