2025年內(nèi)分泌科常見疾病診療試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)正確（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.以上均是2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥3.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.生長(zhǎng)激素B.促甲狀腺激素C.抗利尿激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素4.庫欣綜合征的典型表現(xiàn)不包括（）A.滿月臉B.多血質(zhì)外貌C.向心性肥胖D.低血壓5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓、低血鉀B.高血壓、高血鉀C.低血壓、低血鉀D.低血壓、高血鉀6.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病神經(jīng)病變7.甲狀腺危象的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.首選丙硫氧嘧啶B.碘劑應(yīng)在服用抗甲狀腺藥物后使用C.氫化可的松可抑制甲狀腺素的釋放D.降溫可用阿司匹林8.下列哪種情況不宜使用胰島素治療（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)飲食控制和口服降糖藥治療血糖控制不佳C.糖尿病合并急性并發(fā)癥D.糖尿病患者圍手術(shù)期9.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加重D.以上均是10.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最有價(jià)值（）A.血鈣測(cè)定B.血磷測(cè)定C.甲狀旁腺素測(cè)定D.尿鈣測(cè)定二、多項(xiàng)選擇題1.糖尿病的治療原則包括（）A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)2.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.畏寒、乏力B.表情淡漠、反應(yīng)遲鈍C.皮膚干燥、粗糙D.記憶力減退3.腺垂體功能減退癥的病因包括（）A.垂體瘤B.下丘腦病變C.垂體缺血性壞死D.感染4.庫欣綜合征的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制D.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇增高5.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷方法有（）A.血、尿醛固酮測(cè)定B.血漿腎素活性測(cè)定C.螺內(nèi)酯試驗(yàn)D.腎上腺CT或MRI檢查6.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂D.去除誘因三、填空題1.糖尿病的急性并發(fā)癥主要有_____、_____。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有_____、_____、_____。3.腺垂體功能減退癥患者補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素應(yīng)遵循_____、_____的原則。4.庫欣綜合征患者血皮質(zhì)醇增高，且_____不被抑制。5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者血醛固酮水平_____，血漿腎素活性_____。6.糖尿病患者的飲食治療應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率增高。（）3.腺垂體功能減退癥患者的靶腺功能減退先于腺垂體功能減退。（）4.庫欣綜合征患者血ACTH水平一定增高。（）5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者常伴有代謝性酸中毒。（）6.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，女，35歲，因“怕熱、多汗、心慌、手抖1年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗、心慌、手抖，伴食欲亢進(jìn)、體重減輕，未予重視及治療。1個(gè)月前上述癥狀加重，遂來我院就診。查體：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神亢奮，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙手平舉細(xì)震顫陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L、葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。2.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因。3.答案：C解析：抗利尿激素由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌，而不是腺垂體。4.答案：D解析：庫欣綜合征患者多有高血壓，而不是低血壓。5.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀。6.答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，不是慢性并發(fā)癥。7.答案：D解析：甲狀腺危象患者降溫禁用阿司匹林，因?yàn)榘⑺酒チ挚纱龠M(jìn)甲狀腺激素釋放。8.答案：B解析：2型糖尿病經(jīng)飲食控制和口服降糖藥治療血糖控制不佳時(shí)，可加用胰島素治療，而不是不宜使用。9.答案：D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓特點(diǎn)可為持續(xù)性高血壓、陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加重。10.答案：C解析：甲狀旁腺素測(cè)定對(duì)診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最有價(jià)值。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病的治療原則包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)，以及健康教育等。2.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有畏寒、乏力、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、皮膚干燥、粗糙、記憶力減退等。3.答案：ABCD解析：腺垂體功能減退癥的病因包括垂體瘤、下丘腦病變、垂體缺血性壞死、感染等。4.答案：ABCD解析：庫欣綜合征的診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇增高等。5.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷方法有血、尿醛固酮測(cè)定，血漿腎素活性測(cè)定，螺內(nèi)酯試驗(yàn)，腎上腺CT或MRI檢查等。6.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、去除誘因等。三、填空題（答案）1.答案：糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征解析：糖尿病的急性并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖綜合征。2.答案：抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療。3.答案：小劑量、清晨一次服用解析：腺垂體功能減退癥患者補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素應(yīng)遵循小劑量、清晨一次服用的原則。4.答案：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)解析：庫欣綜合征患者血皮質(zhì)醇增高，且小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制。5.答案：升高、降低解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者血醛固酮水平升高，血漿腎素活性降低。6.答案：控制總熱量、合理營(yíng)養(yǎng)成分、定時(shí)定量進(jìn)餐解析：糖尿病患者的飲食治療應(yīng)遵循控制總熱量、合理營(yíng)養(yǎng)成分、定時(shí)定量進(jìn)餐的原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：只有部分糖尿病患者需要使用胰島素治療，如1型糖尿病、2型糖尿病經(jīng)飲食控制和口服降糖藥治療血糖控制不佳、糖尿病合并急性并發(fā)癥等。2.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率增高。3.答案：×解析：腺垂體功能減退癥患者的腺垂體功能減退先于靶腺功能減退。4.答案：×解析：庫欣綜合征患者血ACTH水平可增高、正?；蚪档?，取決于病因。5.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者常伴有代謝性堿中毒，而不是代謝性酸中毒。6.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能發(fā)生并發(fā)癥，只是發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）空腹血糖≥7.0mmol/L。（2）隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。（3）葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。需重復(fù)一次確認(rèn)，診斷才能成立。六、案例分析題（答案）1