2025年免疫學(xué)自身免疫性疾病診斷及治療試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病不屬于自身免疫性疾病（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.艾滋病D.重癥肌無(wú)力2.自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制不包括（）A.免疫耐受的打破B.自身抗原的改變C.遺傳因素D.感染因素3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要診斷依據(jù)不包括（）A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛B.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性D.關(guān)節(jié)X線檢查示骨質(zhì)疏松5.重癥肌無(wú)力的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)B.細(xì)胞免疫異常C.補(bǔ)體系統(tǒng)激活D.遺傳因素6.自身免疫性甲狀腺疾病不包括（）A.橋本甲狀腺炎B.彌漫性毒性甲狀腺腫C.亞急性甲狀腺炎D.產(chǎn)后甲狀腺炎7.以下哪種抗體與自身免疫性肝病密切相關(guān)（）A.抗核抗體B.抗線粒體抗體C.抗平滑肌抗體D.以上都是8.自身免疫性溶血性貧血的主要治療方法不包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血9.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.關(guān)節(jié)痛D.皮膚紫癜10.以下哪種自身免疫性疾病好發(fā)于兒童（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.成人Still病D.干燥綜合征二、多項(xiàng)選擇題1.自身免疫性疾病的共同特點(diǎn)包括（）A.患者體內(nèi)可檢測(cè)到自身抗體或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞B.病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)C.常反復(fù)發(fā)作，慢性遷延D.有遺傳傾向2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累表現(xiàn)包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征4.重癥肌無(wú)力的臨床分型包括（）A.眼肌型B.全身型C.急性重癥型D.遲發(fā)重癥型5.自身免疫性甲狀腺疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括（）A.甲狀腺功能B.甲狀腺自身抗體C.甲狀腺超聲D.甲狀腺穿刺活檢6.自身免疫性肝病的診斷主要依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.肝穿刺活檢三、填空題1.自身免疫性疾病是指機(jī)體對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病，其發(fā)生機(jī)制主要包括_____、_____、_____等。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____項(xiàng)，其中_____項(xiàng)為必備條件。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括_____、_____、_____、_____等。4.重癥肌無(wú)力的治療方法包括_____、_____、_____、_____等。5.自身免疫性甲狀腺疾病根據(jù)病因可分為_(kāi)____、_____、_____等。6.自身免疫性肝病根據(jù)病變部位可分為_(kāi)____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.自身免疫性疾病的發(fā)病率逐年上升。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體一定陽(yáng)性。（）3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累。（）4.重癥肌無(wú)力患者的癥狀在休息后可緩解，活動(dòng)后加重。（）5.自身免疫性甲狀腺疾病患者的甲狀腺功能一定異常。（）6.自身免疫性肝病患者的預(yù)后一般較好。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述自身免疫性疾病的診斷原則。六、案例分析患者，女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴面部紅斑1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)腫脹、畸形，未予重視。1個(gè)月前，患者上述癥狀加重，伴面部紅斑，日曬后加重，遂來(lái)我院就診。體格檢查：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部可見(jiàn)蝶形紅斑，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)壓痛，無(wú)腫脹、畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC3.5×10?/L，PLT150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（ANA）陽(yáng)性，滴度1:1000，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的免疫缺陷病，不屬于自身免疫性疾病。2.答案：D解析：感染因素是自身免疫性疾病的誘發(fā)因素之一，而非發(fā)病機(jī)制。3.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚表現(xiàn)，約40%的患者可出現(xiàn)。4.答案：D解析：關(guān)節(jié)X線檢查示骨質(zhì)疏松是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn)，不是主要診斷依據(jù)。5.答案：A解析：重癥肌無(wú)力的主要發(fā)病機(jī)制是乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙。6.答案：C解析：亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關(guān)的自限性甲狀腺炎，不屬于自身免疫性甲狀腺疾病。7.答案：D解析：抗核抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體等均與自身免疫性肝病密切相關(guān)。8.答案：D解析：輸血可能會(huì)加重自身免疫性溶血性貧血的病情，一般不作為主要治療方法。9.答案：D解析：干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)為口干、眼干、猖獗齲齒等，皮膚紫癜不是其主要表現(xiàn)。10.答案：B解析：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于兒童，是兒童時(shí)期常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)炎。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：自身免疫性疾病的共同特點(diǎn)包括患者體內(nèi)可檢測(cè)到自身抗體或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞、病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)、常反復(fù)發(fā)作，慢性遷延、有遺傳傾向等。2.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。3.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、干燥綜合征等。4.答案：ABCD解析：重癥肌無(wú)力的臨床分型包括眼肌型、全身型、急性重癥型、遲發(fā)重癥型等。5.答案：ABCD解析：自身免疫性甲狀腺疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體、甲狀腺超聲、甲狀腺穿刺活檢等。6.答案：ABCD解析：自身免疫性肝病的診斷主要依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、肝穿刺活檢等。三、填空題（答案）1.答案：免疫耐受的打破、自身抗原的改變、遺傳因素解析：自身免疫性疾病的發(fā)生機(jī)制主要包括免疫耐受的打破、自身抗原的改變、遺傳因素等。2.答案：11、4解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括11項(xiàng)，其中4項(xiàng)為必備條件。3.答案：早期診斷、早期治療、個(gè)體化治療、聯(lián)合用藥解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括早期診斷、早期治療、個(gè)體化治療、聯(lián)合用藥等。4.答案：抗膽堿酯酶藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、胸腺切除解析：重癥肌無(wú)力的治療方法包括抗膽堿酯酶藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、胸腺切除等。5.答案：自身免疫性甲狀腺炎、彌漫性毒性甲狀腺腫、產(chǎn)后甲狀腺炎解析：自身免疫性甲狀腺疾病根據(jù)病因可分為自身免疫性甲狀腺炎、彌漫性毒性甲狀腺腫、產(chǎn)后甲狀腺炎等。6.答案：自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎解析：自身免疫性肝病根據(jù)病變部位可分為自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：隨著環(huán)境因素的變化和診斷技術(shù)的提高，自身免疫性疾病的發(fā)病率逐年上升。2.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體陽(yáng)性率較高，但并非所有患者均為陽(yáng)性。3.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累，這是其典型表現(xiàn)之一。4.答案：√解析：重癥肌無(wú)力患者的癥狀具有波動(dòng)性，在休息后可緩解，活動(dòng)后加重。5.答案：×解析：自身免疫性甲狀腺疾病患者的甲狀腺功能可能正常，也可能異常，取決于疾病的類型和階段。6.答案：×解析：自身免疫性肝病的預(yù)后因疾病類型、病情嚴(yán)重程度、治療效果等因素而異，部分患者預(yù)后較好，部分患者可能進(jìn)展為肝硬化、肝衰竭等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：自身免疫性疾病的診斷原則包括：①詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括家族史、既往史、癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、特點(diǎn)等；②全面的體格檢查，注意有無(wú)自身免疫性疾病的特異性體征；③實(shí)驗(yàn)室檢查，包括自身抗體檢測(cè)、免疫球蛋白檢測(cè)、補(bǔ)體檢測(cè)等；④影像學(xué)檢查，如X線、CT、MRI等，有助于了解病變的部位和程度；⑤組織病理學(xué)檢查，對(duì)于某些自身免疫性疾病的診斷具有重要意