2025年心血管內(nèi)科高血壓患者藥物治療機制選擇考察答案及解析一、單項選題1.以下哪種藥物主要通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)發(fā)揮降壓作用（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾2.高血壓患者合并心力衰竭，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑3.能同時擴張動脈和靜脈的降壓藥物是（）A.硝普鈉B.肼屈嗪C.哌唑嗪D.可樂定4.以下不屬于鈣通道阻滯劑降壓特點的是（）A.起效迅速B.作用持久C.對血脂、血糖無不良影響D.可引起干咳5.高血壓患者合并糖尿病，不宜選用的降壓藥物是（）A.氫氯噻嗪B.厄貝沙坦C.氨氯地平D.比索洛爾6.具有保鉀作用的利尿劑是（）A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.吲達帕胺7.下列哪種藥物可用于高血壓急癥的治療（）A.硝苯地平緩釋片B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾緩釋片8.高血壓患者長期應用利尿劑可能導致的不良反應是（）A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.高尿酸血癥D.低血糖9.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的主要不良反應是（）A.干咳B.低血壓C.腎功能損害D.血管性水腫10.以下哪種藥物可用于預防高血壓患者的腦卒中（）A.阿司匹林B.他汀類藥物C.氯吡格雷D.以上都是二、多項選題1.以下屬于常用降壓藥物的有（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑2.高血壓患者應用β受體阻滯劑的適應證包括（）A.心率較快的中青年患者B.合并心絞痛C.合并心力衰竭D.合并心肌梗死E.合并支氣管哮喘3.鈣通道阻滯劑的不良反應有（）A.面部潮紅B.頭痛C.下肢水腫D.心動過緩E.牙齦增生4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的禁忌證有（）A.雙側(cè)腎動脈狹窄B.高鉀血癥C.妊娠D.血肌酐超過265μmol/LE.咳嗽5.高血壓患者應用利尿劑時應注意（）A.監(jiān)測血鉀B.避免與保鉀利尿劑合用C.從小劑量開始D.定期復查腎功能E.注意補鉀6.以下關于高血壓藥物治療原則的說法正確的有（）A.小劑量開始B.優(yōu)先選擇長效制劑C.聯(lián)合用藥D.個體化治療E.血壓降至正常后即可停藥三、填空題1.高血壓患者血壓控制的目標值一般為_____mmHg以下。2.常用的五大類降壓藥物包括利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑和_____。3.硝苯地平屬于_____類鈣通道阻滯劑。4.卡托普利的主要不良反應是_____。5.氫氯噻嗪的主要不良反應是_____。6.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的代表藥物有_____等。四、判斷題（√/×）1.高血壓患者只要血壓降至正常即可停藥。（）2.利尿劑適用于所有高血壓患者。（）3.鈣通道阻滯劑可用于高血壓合并心力衰竭患者。（）4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑不能聯(lián)合使用。（）5.β受體阻滯劑可引起支氣管痙攣，故禁用于支氣管哮喘患者。（）6.高血壓患者應用降壓藥物治療時，血壓降得越低越好。（）五、簡答題1.簡述高血壓藥物治療的原則。六、案例分析患者，男性，65歲，高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，平時規(guī)律服用硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制在140/90mmHg左右。近1個月來，患者出現(xiàn)下肢水腫，無其他不適。問題1：該患者下肢水腫的可能原因是什么？問題2：針對患者目前的情況，應如何處理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)發(fā)揮降壓作用。2.答案：C解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心力衰竭患者的心功能，降低死亡率，是高血壓合并心力衰竭患者的首選降壓藥物。3.答案：A解析：硝普鈉能同時擴張動脈和靜脈，降低心臟前后負荷，是高血壓急癥的常用治療藥物。4.答案：D解析：鈣通道阻滯劑的不良反應主要有面部潮紅、頭痛、下肢水腫等，干咳是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的常見不良反應。5.答案：A解析：氫氯噻嗪可引起血糖、血尿酸升高，故高血壓合并糖尿病患者不宜選用。6.答案：B解析：螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿劑，可引起高鉀血癥。7.答案：C解析：硝普鈉起效迅速，作用時間短，可用于高血壓急癥的治療。8.答案：C解析：利尿劑可引起低鉀血癥、高尿酸血癥等不良反應。9.答案：B解析：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的主要不良反應是低血壓、腎功能損害等。10.答案：D解析：阿司匹林、他汀類藥物、氯吡格雷等均可用于預防高血壓患者的腦卒中。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是常用的五大類降壓藥物。2.答案：ABCD解析：β受體阻滯劑適用于心率較快的中青年患者、合并心絞痛、心力衰竭、心肌梗死等患者，但禁用于支氣管哮喘患者。3.答案：ABCE解析：鈣通道阻滯劑的不良反應包括面部潮紅、頭痛、下肢水腫、牙齦增生等，一般不會引起心動過緩。4.答案：ABCD解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的禁忌證包括雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥、妊娠、血肌酐超過265μmol/L等，咳嗽是其常見不良反應，但不是禁忌證。5.答案：ACDE解析：高血壓患者應用利尿劑時應注意從小劑量開始，監(jiān)測血鉀，定期復查腎功能，避免與保鉀利尿劑合用，必要時注意補鉀。6.答案：ABCD解析：高血壓藥物治療的原則包括小劑量開始、優(yōu)先選擇長效制劑、聯(lián)合用藥、個體化治療等，血壓降至正常后不能隨意停藥。三、填空題（答案）1.答案：140/90解析：一般高血壓患者血壓控制的目標值為140/90mmHg以下。2.答案：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑解析：常用的五大類降壓藥物包括利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。3.答案：二氫吡啶解析：硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。4.答案：干咳解析：卡托普利的主要不良反應是干咳。5.答案：低鉀血癥、高尿酸血癥解析：氫氯噻嗪的主要不良反應是低鉀血癥、高尿酸血癥等。6.答案：氯沙坦、纈沙坦解析：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的代表藥物有氯沙坦、纈沙坦等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：高血壓患者血壓降至正常后不能隨意停藥，應長期維持治療。2.答案：×解析：利尿劑有一定的適應證和禁忌證，不是所有高血壓患者都適用。3.答案：×解析：鈣通道阻滯劑可用于高血壓合并心力衰竭患者，但應避免使用短效制劑。4.答案：√解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑不能聯(lián)合使用，以免增加不良反應的發(fā)生風險。5.答案：√解析：β受體阻滯劑可引起支氣管痙攣，故禁用于支氣管哮喘患者。6.答案：×解析：高血壓患者應用降壓藥物治療時，血壓應降至合理水平，并非越低越好。五、簡答題（答案）1.答：高血壓藥物治療的原則包括：①小劑量開始：初始治療時應采用較小的有效治療劑量，并根據(jù)需要逐步增加劑量。②優(yōu)先選擇長效制劑：盡可能使用每天給藥1次而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預防心腦血管并發(fā)癥。③聯(lián)合用藥：對血壓≥160/100mmHg或高于目標血壓20/10mmHg的高危患者，起始即可采用小劑量兩種藥物聯(lián)合治療，或用固定復方制劑。④個體化治療：根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。六、案例分析（答案）1.答：該患者下肢水腫的可能原因是硝苯地平的不良反應。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，可引起下肢水腫等不良反應。2.答：針對患者目前的情況，可采取以下處理措施：①評估患者水腫的程度和