2025年急診醫(yī)學(xué)多傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪項(xiàng)不是多傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用指標(biāo)（）A.年齡B.受傷部位C.生命體征D.患者性別2.多傷患者手術(shù)前最重要的檢查是（）A.血常規(guī)B.血生化C.心電圖D.頭顱CT3.對(duì)于多傷患者，以下哪種情況手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低（）A.嚴(yán)重休克B.合并重要臟器功能衰竭C.單一部位損傷D.多發(fā)骨折伴大量失血4.多傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的不包括（）A.預(yù)測手術(shù)成功率B.制定合理的手術(shù)方案C.評(píng)估患者預(yù)后D.確定手術(shù)時(shí)機(jī)5.以下哪項(xiàng)因素會(huì)增加多傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（）A.患者營養(yǎng)狀況良好B.受傷時(shí)間較短C.存在感染D.手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富6.多傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，需要考慮的全身因素不包括（）A.心肺功能B.肝腎功能C.凝血功能D.傷口大小7.對(duì)于多傷患者，手術(shù)前應(yīng)盡量糾正的情況是（）A.貧血B.低蛋白血癥C.電解質(zhì)紊亂D.以上都是8.多傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法不包括（）A.臨床評(píng)分系統(tǒng)B.影像學(xué)檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.患者主觀感受9.以下哪種手術(shù)方式對(duì)多傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)影響較大（）A.微創(chuàng)手術(shù)B.傳統(tǒng)開放手術(shù)C.腹腔鏡手術(shù)D.機(jī)器人手術(shù)10.多傷患者手術(shù)后，需要密切監(jiān)測的指標(biāo)不包括（）A.生命體征B.血常規(guī)C.傷口情況D.患者心理狀態(tài)二、多項(xiàng)選擇題1.多傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義包括（）A.提高手術(shù)安全性B.降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率C.改善患者預(yù)后D.減少醫(yī)療糾紛2.以下哪些是多傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容（）A.患者一般情況B.受傷機(jī)制C.損傷嚴(yán)重程度D.手術(shù)方式3.多傷患者手術(shù)前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括（）A.完善相關(guān)檢查B.糾正休克C.控制感染D.營養(yǎng)支持4.以下哪些因素會(huì)影響多傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的準(zhǔn)確性（）A.評(píng)估人員的經(jīng)驗(yàn)B.患者病情的復(fù)雜性C.檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性D.評(píng)估時(shí)機(jī)5.多傷患者手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.感染B.出血C.器官功能衰竭D.切口裂開三、填空題1.多傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用評(píng)分系統(tǒng)有_____、_____等。2.多傷患者手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面的_____，包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。3.對(duì)于多傷患者，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇應(yīng)綜合考慮_____、_____和_____等因素。四、判斷題（√/×）1.多傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估只需要考慮患者的病情，不需要考慮手術(shù)團(tuán)隊(duì)的因素。（）2.多傷患者手術(shù)前不需要進(jìn)行心理評(píng)估。（）3.多傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，需要根據(jù)患者病情的變化及時(shí)調(diào)整。（）4.多傷患者手術(shù)后只要生命體征平穩(wěn)，就可以轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)病房。（）5.多傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果可以直接決定手術(shù)是否進(jìn)行。（）6.多傷患者手術(shù)前糾正貧血和低蛋白血癥可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（）7.多傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，不需要考慮患者的年齡和性別。（）8.多傷患者手術(shù)后需要進(jìn)行嚴(yán)格的營養(yǎng)支持，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。（）9.多傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法只有臨床評(píng)分系統(tǒng)。（）10.多傷患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果無關(guān)。（）五、簡答題1.簡述多傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容。六、案例分析題患者，男性，45歲，因車禍致全身多處受傷1小時(shí)入院?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，呼吸急促，心率120次/分，血壓80/50mmHg。查體：頭部有一約5cm的頭皮裂傷，右側(cè)胸部壓痛明顯，可觸及骨擦感，右側(cè)呼吸音減弱，腹部膨隆，壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音陽性，骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽性，雙下肢活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；血生化示血鉀3.5mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯100mmol/L；凝血功能正常。腹部B超示肝破裂，腹腔大量積液；胸部X線示右側(cè)多發(fā)肋骨骨折，右側(cè)氣胸；骨盆X線示骨盆骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)如何進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：患者性別一般不是多傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用指標(biāo)。2.答案：D解析：多傷患者病情復(fù)雜，頭顱CT有助于了解有無顱腦損傷。3.答案：C解析：單一部位損傷相對(duì)病情較簡單，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。4.答案：A解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要是評(píng)估手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，而非預(yù)測手術(shù)成功率。5.答案：C解析：存在感染會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：D解析：傷口大小不屬于全身因素。7.答案：D解析：貧血、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等均會(huì)影響手術(shù)效果，術(shù)前應(yīng)盡量糾正。8.答案：D解析：患者主觀感受不能作為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法。9.答案：B解析：傳統(tǒng)開放手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。10.答案：D解析：患者心理狀態(tài)一般不是術(shù)后密切監(jiān)測的指標(biāo)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：多傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可提高手術(shù)安全性、降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善預(yù)后、減少醫(yī)療糾紛。2.答案：ABCD解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容包括患者一般情況、受傷機(jī)制、損傷嚴(yán)重程度、手術(shù)方式等。3.答案：ABCD解析：多傷患者手術(shù)前需完善檢查、糾正休克、控制感染、營養(yǎng)支持等。4.答案：ABCD解析：評(píng)估人員經(jīng)驗(yàn)、患者病情復(fù)雜性、檢查結(jié)果準(zhǔn)確性、評(píng)估時(shí)機(jī)等均會(huì)影響評(píng)估準(zhǔn)確性。5.答案：ABCD解析：多傷患者手術(shù)后可能出現(xiàn)感染、出血、器官功能衰竭、切口裂開等并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：ISS評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分解析：這是多傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用的評(píng)分系統(tǒng)。2.答案：評(píng)估解析：手術(shù)前全面評(píng)估有助于了解患者病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：患者病情、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式解析：手術(shù)時(shí)機(jī)選擇需綜合考慮這些因素。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術(shù)團(tuán)隊(duì)因素也會(huì)影響手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：×解析：多傷患者可能存在心理問題，術(shù)前需進(jìn)行心理評(píng)估。3.答案：√解析：患者病情可能變化，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需動(dòng)態(tài)調(diào)整。4.答案：×解析：生命體征平穩(wěn)不代表患者可以轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)病房，還需綜合其他因素。5.答案：×解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果是手術(shù)決策的重要參考，但不是唯一決定因素。6.答案：√解析：糾正貧血和低蛋白血癥可提高患者手術(shù)耐受力，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。7.答案：×解析：年齡和性別可能會(huì)影響患者對(duì)手術(shù)的耐受能力。8.答案：√解析：多傷患者術(shù)后營養(yǎng)支持有助于傷口愈合和身體恢復(fù)。9.答案：×解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法還有多種。10.答案：×解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果與手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：多傷患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容包括患者一般情況（年齡、性別、營養(yǎng)狀況等）、受傷機(jī)制、損傷嚴(yán)重程度（ISS評(píng)分等）、全身因素（心肺功能、肝腎功能、凝血功能等）、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)機(jī)等。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：多發(fā)傷（頭皮裂傷、右側(cè)多發(fā)肋骨骨折、右側(cè)氣胸、肝破裂、骨盆骨折）、創(chuàng)傷性休克。2.答：該患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估如下：-患者一般情況：年齡45歲，生命