2025年全科醫(yī)生實(shí)際操作技能測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.對(duì)急危重癥患者進(jìn)行初步評(píng)估時(shí)，首先應(yīng)評(píng)估的是（）A.氣道B.呼吸C.循環(huán)D.意識(shí)2.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性（）A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性腹膜炎3.以下哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.胸痛4.診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.放射性核素檢查5.下列哪種藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.奧美拉唑B.阿司匹林C.布洛芬D.青霉素6.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)。體檢：血壓200/120mmHg，意識(shí)模糊，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作7.下列哪種疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.急性感染D.真性紅細(xì)胞增多癥8.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足9.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺氣腫C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘10.患者，女性，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，體溫39℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎二、多項(xiàng)選擇題1.全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力包括（）A.疾病的診斷和治療能力B.預(yù)防保健能力C.健康管理能力D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理能力2.下列哪些是高血壓的危險(xiǎn)因素（）A.高鹽飲食B.肥胖C.吸煙D.過(guò)量飲酒3.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變4.下列哪些屬于慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)（）A.慢性咳嗽、咳痰病史B.氣短或呼吸困難C.肺功能檢查D.胸部X線或CT檢查5.糖尿病的治療原則包括（）A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)鍛煉C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)6.下列哪些疾病可引起頭痛（）A.高血壓B.頸椎病C.顱內(nèi)腫瘤D.鼻竇炎三、填空題1.正常成人的血壓范圍是收縮壓_____mmHg，舒張壓_____mmHg。2.發(fā)熱的分度：低熱_____℃，中等度熱_____℃，高熱_____℃，超高熱_____℃。3.心肺復(fù)蘇的步驟包括胸外按壓、_____、_____。4.常見的心律失常包括_____、_____、_____等。5.上消化道出血的常見病因有_____、_____、_____等。6.急性闌尾炎的典型癥狀是_____。四、判斷題（√/×）1.全科醫(yī)生主要負(fù)責(zé)患者的?？浦委煛＃ǎ?.高血壓患者血壓控制在正常范圍后即可停藥。（）3.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食-疼痛-緩解。（）4.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為肺活量降低。（）5.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）6.頭痛患者都需要進(jìn)行頭顱CT檢查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述全科醫(yī)療的特點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，55歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重1周”入院。患者10年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部隱痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，伴有反酸、噯氣。近1周來(lái)上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體檢：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：急危重癥患者評(píng)估首先評(píng)估氣道，確保氣道通暢。2.答案：A解析：Murphy征陽(yáng)性常見于急性膽囊炎。3.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，一般無(wú)胸痛。4.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法。5.答案：A解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可用于治療消化性潰瘍。6.答案：B解析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，考慮腦出血。7.答案：C解析：急性感染可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快。8.答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥。9.答案：A解析：支氣管擴(kuò)張可出現(xiàn)杵狀指（趾）。10.答案：A解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，右下肺濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影，考慮肺炎鏈球菌肺炎。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：全科醫(yī)生應(yīng)具備疾病診斷治療、預(yù)防保健、健康管理及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理等多種能力。2.答案：ABCD解析：高鹽飲食、肥胖、吸煙、過(guò)量飲酒均為高血壓危險(xiǎn)因素。3.答案：ABCD解析：消化性潰瘍并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。4.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病診斷依據(jù)包括病史、癥狀、肺功能檢查及影像學(xué)檢查等。5.答案：ABCD解析：糖尿病治療原則為飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療及血糖監(jiān)測(cè)。6.答案：ABCD解析：高血壓、頸椎病、顱內(nèi)腫瘤、鼻竇炎等均可引起頭痛。三、填空題（答案）1.答案：90～139；60～89解析：正常成人血壓范圍收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg。2.答案：37.3～38；38.1～39；39.1～41；41以上解析：發(fā)熱分度的標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：開放氣道；人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的基本步驟。4.答案：竇性心律失常；房性心律失常；室性心律失常解析：常見心律失常的分類。5.答案：消化性潰瘍；食管胃底靜脈曲張破裂；急性糜爛出血性胃炎解析：上消化道出血常見病因。6.答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛解析：急性闌尾炎典型癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：全科醫(yī)生主要負(fù)責(zé)患者的綜合性、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，而非?？浦委?。2.答案：×解析：高血壓患者需長(zhǎng)期服藥控制血壓，不能隨意停藥。3.答案：√解析：胃潰瘍疼痛特點(diǎn)符合進(jìn)食-疼痛-緩解規(guī)律。4.答案：×解析：慢性阻塞性肺疾病患者肺功能主要表現(xiàn)為氣流受限，不完全可逆。5.答案：×解析：糖尿病患者即使血糖控制好，也可能發(fā)生并發(fā)癥，需綜合管理。6.答案：×解析：頭痛患者不一定都需要頭顱CT檢查，需根據(jù)具體情況判斷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：全科醫(yī)療的特點(diǎn)包括：①基層醫(yī)療保健；②綜合性照顧；③持續(xù)性服務(wù)；④協(xié)調(diào)性服務(wù)；⑤可及性服務(wù)；⑥以家庭為單位