2025年消化內(nèi)科影像學(xué)解讀競賽答案及解析一、單項選題1.以下哪種檢查對于早期胃癌的診斷最有價值？（）A.上消化道鋇餐B.胃鏡檢查及活檢C.腹部超聲D.腹部CT2.胃潰瘍的典型X線表現(xiàn)是（）A.龕影B.充盈缺損C.黏膜皺襞中斷D.胃腔狹窄3.下列關(guān)于肝膿腫的超聲表現(xiàn)，錯誤的是（）A.肝內(nèi)出現(xiàn)液性暗區(qū)B.邊界清晰C.后壁回聲增強(qiáng)D.內(nèi)部無回聲4.診斷膽總管結(jié)石最常用的方法是（）A.腹部平片B.腹部超聲C.磁共振胰膽管成像（MRCP）D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）5.關(guān)于肝硬化的CT表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的？（）A.肝臟體積縮小B.肝表面凹凸不平C.肝實質(zhì)密度均勻D.脾大6.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是（）A.球部B.降部C.水平部D.升部7.下列哪種疾病可導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張？（）A.膽總管結(jié)石B.肝門部膽管癌C.胰頭癌D.以上都是8.胃腸道穿孔的主要X線表現(xiàn)是（）A.膈下游離氣體B.腸管擴(kuò)張C.液氣平面D.腹部壓痛9.對于懷疑胰腺腫瘤的患者，首選的檢查方法是（）A.腹部超聲B.腹部CTC.磁共振成像（MRI）D.經(jīng)內(nèi)鏡超聲（EUS）10.下列哪種疾病的CT表現(xiàn)為“牛眼征”？（）A.肝血管瘤B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.肝細(xì)胞癌D.肝膿腫二、多項選題1.以下哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥？（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變2.腹部超聲檢查前需要注意的事項有（）A.禁食8小時以上B.檢查前一天晚餐清淡飲食C.檢查前需排便D.可飲水500ml3.下列關(guān)于肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的有（）A.CT平掃多表現(xiàn)為低密度影B.增強(qiáng)掃描動脈期呈明顯強(qiáng)化C.門靜脈期強(qiáng)化程度低于肝實質(zhì)D.延遲期呈低密度影4.以下哪些疾病可引起黃疸？（）A.病毒性肝炎B.膽總管結(jié)石C.胰頭癌D.自身免疫性肝病5.胃腸道造影檢查的適應(yīng)證包括（）A.胃腸道腫瘤B.胃腸道炎癥C.胃腸道穿孔D.先天性胃腸道畸形三、填空題1.消化性潰瘍的主要病因是_____和_____。2.肝囊腫在超聲上表現(xiàn)為_____回聲。3.急性胰腺炎的典型CT表現(xiàn)為胰腺_____、_____。4.上消化道出血的常見病因有_____、_____、_____。5.胃食管反流病的主要癥狀有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.腹部超聲檢查對于診斷膽囊結(jié)石具有很高的準(zhǔn)確性。（）2.胃潰瘍患者的疼痛特點多為進(jìn)食后疼痛，空腹緩解。（）3.肝血管瘤在CT增強(qiáng)掃描時，動脈期多表現(xiàn)為邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，延遲期強(qiáng)化程度逐漸減低。（）4.十二指腸潰瘍一般不會發(fā)生癌變。（）5.腹部平片是診斷腸梗阻的首選方法。（）6.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）可同時進(jìn)行診斷和治療。（）7.肝膿腫患者的血常規(guī)檢查常表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。（）8.胃腸道穿孔患者在站立位腹部平片上可出現(xiàn)膈下游離氣體。（）9.肝硬化患者的肝臟質(zhì)地變硬，表面不光滑。（）10.對于懷疑胃癌的患者，胃鏡檢查及活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。（）五、簡答題1.簡述消化性潰瘍的診斷依據(jù)。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)上腹部疼痛3年，加重1周。疼痛多在空腹時發(fā)作，進(jìn)食后緩解，伴有反酸、噯氣。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請簡述十二指腸球部潰瘍的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：胃鏡檢查及活檢可直接觀察潰瘍形態(tài)并取病理，對早期胃癌診斷價值高。2.答案：A解析：龕影是胃潰瘍的典型X線表現(xiàn)，充盈缺損多見于腫瘤。3.答案：D解析：肝膿腫內(nèi)部回聲可不均勻，并非完全無回聲。4.答案：B解析：腹部超聲是診斷膽總管結(jié)石的常用方法，簡便易行。5.答案：C解析：肝硬化肝實質(zhì)密度可不均勻，有再生結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。6.答案：A解析：十二指腸潰瘍好發(fā)于球部，占十二指腸潰瘍的90%。7.答案：D解析：膽總管結(jié)石、肝門部膽管癌、胰頭癌均可導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。8.答案：A解析：膈下游離氣體是胃腸道穿孔的主要X線表現(xiàn)。9.答案：B解析：腹部CT對胰腺腫瘤的診斷有重要價值，可明確腫瘤位置、大小等。10.答案：B解析：肝轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)為“牛眼征”，中心低密度，周邊強(qiáng)化。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。2.答案：ABC解析：腹部超聲檢查前需禁食8小時以上，前一天晚餐清淡飲食，檢查前需排便，一般不飲水。3.答案：ABCD解析：肝癌CT平掃多為低密度影，增強(qiáng)掃描動脈期明顯強(qiáng)化，門靜脈期低于肝實質(zhì)，延遲期呈低密度影。4.答案：ABCD解析：病毒性肝炎、膽總管結(jié)石、胰頭癌、自身免疫性肝病均可引起黃疸。5.答案：ABD解析：胃腸道穿孔不是胃腸道造影檢查的適應(yīng)證，可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶解析：幽門螺桿菌感染和胃酸、胃蛋白酶是消化性潰瘍的主要病因。2.答案：無解析：肝囊腫在超聲上表現(xiàn)為無回聲區(qū)，邊界清晰。3.答案：腫大、密度減低解析：急性胰腺炎CT表現(xiàn)為胰腺腫大、密度減低，可有滲出等。4.答案：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變解析：這是上消化道出血的常見病因，還有胃癌等。5.答案：燒心、反流解析：燒心和反流是胃食管反流病的主要癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腹部超聲對膽囊結(jié)石診斷準(zhǔn)確性高，可發(fā)現(xiàn)結(jié)石大小、數(shù)量等。2.答案：√解析：胃潰瘍疼痛特點為進(jìn)食后疼痛，空腹緩解，十二指腸潰瘍反之。3.答案：×解析：肝血管瘤增強(qiáng)掃描動脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，延遲期強(qiáng)化程度逐漸增加。4.答案：√解析：十二指腸潰瘍癌變少見，胃潰瘍有一定癌變率。5.答案：×解析：腹部X線平片對腸梗阻有一定診斷價值，但不是首選，CT更準(zhǔn)確。6.答案：√解析：ERCP可用于診斷和治療膽總管結(jié)石、胰管結(jié)石等。7.答案：√解析：肝膿腫患者常有炎癥表現(xiàn)，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高。8.答案：√解析：胃腸道穿孔站立位腹部平片可見膈下游離氣體。9.答案：√解析：肝硬化肝臟質(zhì)地變硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)形成。10.答案：√解析：胃鏡檢查及活檢是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。五、簡答題（答案）1.答：消化性潰瘍的診斷依據(jù)包括：①慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛；②胃鏡檢查及活檢可確診；③X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)龕影等直接征象；④幽門螺桿菌檢測陽性有助于病因診斷。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為十二指腸球部潰瘍。2.答：