2025年呼吸內(nèi)科常見疾病診療方案設(shè)計(jì)測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最主要的癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶2.以下哪種藥物不屬于治療哮喘的控制藥物（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.短效β2受體激動(dòng)劑3.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是（）A.粉紅色泡沫痰B.鐵銹色痰C.磚紅色膠凍樣痰D.黃綠色膿痰4.下列哪項(xiàng)不是肺癌的常見轉(zhuǎn)移部位（）A.腦B.肝C.骨D.腎5.呼吸衰竭患者最主要的診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.血?dú)夥治鯠.肺部聽診6.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.COPDB.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.胸廓畸形7.肺栓塞患者最常見的癥狀是（）A.呼吸困難B.胸痛C.咳嗽D.咯血8.下列哪種疾病可導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化（）A.特發(fā)性肺纖維化B.肺炎支原體肺炎C.肺結(jié)核D.慢性支氣管炎9.氣胸患者的典型體征是（）A.患側(cè)胸廓飽滿B.語顫增強(qiáng)C.叩診呈濁音D.聽診呼吸音增強(qiáng)10.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者最主要的治療方法是（）A.減肥B.氧療C.無創(chuàng)正壓通氣D.手術(shù)治療二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于COPD的危險(xiǎn)因素的有（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染E.遺傳因素2.哮喘的治療原則包括（）A.長(zhǎng)期B.持續(xù)C.規(guī)范D.個(gè)體化E.快速緩解癥狀3.肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰B.發(fā)熱C.肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音D.WBC＞10×10?/L或＜4×10?/L，伴或不伴核左移E.胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液4.肺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療5.呼吸衰竭的治療措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量，改善CO?潴留D.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂E.抗感染治療三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為_____、_____、_____等癥狀。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。4.肺癌的組織學(xué)類型主要包括_____、_____、_____、_____等。5.呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為_____型呼吸衰竭和_____型呼吸衰竭。四、判斷題（√/×）1.COPD患者的氣流受限是完全可逆的。（）2.哮喘患者的氣道炎癥是不可逆的。（）3.肺炎患者的抗生素治療應(yīng)在體溫正常、癥狀消失后立即停藥。（）4.肺癌患者的預(yù)后主要取決于腫瘤的分期和治療方法。（）5.呼吸衰竭患者的氧療原則是高濃度、高流量吸氧。（）6.慢性肺源性心臟病患者的肺動(dòng)脈高壓主要是由于肺血管阻力增加所致。（）7.肺栓塞患者的D-二聚體水平升高對(duì)診斷具有特異性。（）8.特發(fā)性肺纖維化患者的主要治療方法是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。（）9.氣胸患者的胸腔閉式引流管應(yīng)放置在鎖骨中線第2肋間。（）10.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者可導(dǎo)致高血壓、冠心病等心血管疾病。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，加重伴氣短1周入院。患者20余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬春季加重。近1周來，咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，伴氣短、喘息，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40余年，每天20支。體格檢查：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長(zhǎng)。肺功能檢查：FEV?/FVC＜70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值百分比為60%。問題1：請(qǐng)給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD患者最主要的癥狀。2.答案：D解析：短效β2受體激動(dòng)劑是緩解哮喘癥狀的藥物，不屬于控制藥物。3.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是鐵銹色痰。4.答案：D解析：肺癌常見轉(zhuǎn)移部位有腦、肝、骨等，腎不是常見轉(zhuǎn)移部位。5.答案：C解析：血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的主要依據(jù)。6.答案：A解析：COPD是慢性肺源性心臟病最常見的病因。7.答案：A解析：呼吸困難是肺栓塞患者最常見的癥狀。8.答案：A解析：特發(fā)性肺纖維化可導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。9.答案：A解析：氣胸患者患側(cè)胸廓飽滿，語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。10.答案：C解析：無創(chuàng)正壓通氣是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者最主要的治療方法。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均是COPD的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：哮喘治療原則不包括快速緩解癥狀。3.答案：ABCDE解析：以上均符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：ABCDE解析：肺癌治療方法包括手術(shù)、化療、放療、靶向和免疫治療等。5.答案：ABCDE解析：這些都是呼吸衰竭的治療措施。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：這是COPD的特征性病理生理改變。2.答案：反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽解析：這是哮喘的主要表現(xiàn)。3.答案：青霉素G解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療。4.答案：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌解析：這是肺癌的主要組織學(xué)類型。5.答案：Ⅰ、Ⅱ解析：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)呼吸衰竭進(jìn)行分型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：COPD患者氣流受限不完全可逆。2.答案：×解析：哮喘患者氣道炎癥是可逆的。3.答案：×解析：肺炎抗生素治療體溫正常、癥狀消失后一般還需鞏固治療3~5天。4.答案：√解析：肺癌預(yù)后與分期和治療方法有關(guān)。5.答案：×解析：Ⅰ型呼衰可高濃度吸氧，Ⅱ型呼衰應(yīng)低濃度吸氧。6.答案：√解析：肺心病肺動(dòng)脈高壓主要因肺血管阻力增加。7.答案：×解析：D-二聚體升高對(duì)肺栓塞診斷無特異性。8.答案：×解析：特發(fā)性肺纖維化治療主要是抗纖維化藥物等。9.答案：√解析：氣胸胸腔閉式引流管常置于鎖骨中線第2肋間。10.答案：√解析：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可引起心血管疾病。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀（慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等）、體征（桶狀胸、呼吸音減弱等）及肺功能檢查（FEV?/FVC＜70%）等綜合判斷。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①老年男性，有長(zhǎng)期吸煙史；②反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬春季加重，近1周癥狀