2025年內(nèi)分泌代謝疾病診斷方法綜合分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低2.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.血清游離甲狀腺素（FT4）D.促甲狀腺激素（TSH）3.診斷庫(kù)欣綜合征最有意義的檢查是（）A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定4.診斷原發(fā)性醛固酮增多癥的主要依據(jù)是（）A.高血壓、低血鉀B.血醛固酮升高C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制D.以上都是5.診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的主要方法是（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定B.腎上腺CT或MRI檢查C.酚妥拉明試驗(yàn)D.以上都是6.診斷糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是（）A.血糖升高B.尿糖陽性C.尿酮體陽性D.血pH降低7.診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要依據(jù)是（）A.血糖升高B.血漿滲透壓升高C.尿糖陽性D.意識(shí)障礙8.診斷甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.血清游離甲狀腺素（FT4）D.促甲狀腺激素（TSH）9.診斷骨質(zhì)疏松癥的主要依據(jù)是（）A.骨密度降低B.骨折C.骨痛D.以上都是10.診斷痛風(fēng)的主要依據(jù)是（）A.高尿酸血癥B.關(guān)節(jié)疼痛C.痛風(fēng)石D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.多食、消瘦B.心悸、多汗C.突眼D.甲狀腺腫大3.庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.向心性肥胖B.滿月臉C.多血質(zhì)外貌D.高血壓4.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.多尿、夜尿增多5.嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)包括（）A.陣發(fā)性高血壓B.頭痛、心悸、多汗C.面色蒼白D.血糖升高6.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.去除誘因7.高滲性非酮癥糖尿病昏迷的治療原則包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.防治腦水腫8.甲狀腺功能減退癥的治療原則包括（）A.替代治療B.定期復(fù)查甲狀腺功能C.避免使用含碘藥物D.治療并發(fā)癥三、填空題1.內(nèi)分泌代謝疾病的診斷包括_____、_____和_____三個(gè)方面。2.糖尿病的慢性并發(fā)癥主要包括_____、_____、_____和_____等。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括_____、_____和_____。4.庫(kù)欣綜合征的病因包括_____、_____和_____等。5.原發(fā)性醛固酮增多癥的治療方法包括_____和_____。6.嗜鉻細(xì)胞瘤的治療方法包括_____和_____。7.糖尿病酮癥酸中毒的主要死因是_____和_____。8.高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要死因是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.尿糖陽性即可診斷為糖尿病。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者一定有突眼。（）3.庫(kù)欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律一定消失。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的高血壓一定是持續(xù)性的。（）5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓一定是陣發(fā)性升高。（）6.糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一定高于高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者。（）7.甲狀腺功能減退癥患者的血清TSH一定升高。（）8.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度一定降低。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，35歲，因“多食、消瘦、心悸、多汗1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)多食、消瘦，體重下降約5kg，同時(shí)伴有心悸、多汗，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健，否認(rèn)糖尿病、甲狀腺疾病等病史。查體：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，突眼（-），甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音。心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.0%，血清總甲狀腺素（TT4）200nmol/L，血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）6.0nmol/L，血清游離甲狀腺素（FT4）30pmol/L，促甲狀腺激素（TSH）0.1mU/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，尿糖陽性僅作為參考，糖化血紅蛋白反映近2-3個(gè)月血糖水平，血漿胰島素水平降低不是診斷糖尿病的主要指標(biāo)。2.答案：D解析：TSH是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)，血清FT4、TT4、TT3升高也有助于診斷，但不如TSH敏感。3.答案：B解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是診斷庫(kù)欣綜合征的主要方法，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別庫(kù)欣病和異位ACTH綜合征，血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律和尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定對(duì)診斷有一定幫助。4.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀，血醛固酮升高，腎素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制，以上都是診斷的主要依據(jù)。5.答案：D解析：血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定是診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的主要方法，腎上腺CT或MRI檢查有助于定位診斷，酚妥拉明試驗(yàn)用于鑒別高血壓是否由嗜鉻細(xì)胞瘤引起。6.答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是尿酮體陽性，血糖升高、尿糖陽性、血pH降低也有助于診斷，但不是主要依據(jù)。7.答案：B解析：高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要依據(jù)是血漿滲透壓升高，血糖升高、尿糖陽性、意識(shí)障礙也有助于診斷，但不是主要依據(jù)。8.答案：D解析：TSH是診斷甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)，血清FT4、TT4降低也有助于診斷，但不如TSH敏感。9.答案：A解析：骨密度降低是診斷骨質(zhì)疏松癥的主要依據(jù)，骨折、骨痛等是骨質(zhì)疏松癥的并發(fā)癥，但不是診斷的主要依據(jù)。10.答案：D解析：痛風(fēng)的診斷主要依據(jù)高尿酸血癥、關(guān)節(jié)疼痛、痛風(fēng)石等，以上都是診斷的主要依據(jù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L、葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%，以上任何一項(xiàng)符合即可診斷。2.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括多食、消瘦、心悸、多汗、突眼、甲狀腺腫大等，不同患者的表現(xiàn)可能有所不同。3.答案：ABCD解析：庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)包括向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)外貌、高血壓、骨質(zhì)疏松等，還可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、性功能減退等。4.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)包括高血壓、低血鉀、肌無力、多尿、夜尿增多等，還可出現(xiàn)心律失常、腎功能損害等。5.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)包括陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗、面色蒼白、血糖升高等，還可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等。6.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、去除誘因等，同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)病情變化。7.答案：ABCD解析：高滲性非酮癥糖尿病昏迷的治療原則包括補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、防治腦水腫等，同時(shí)要注意預(yù)防感染等并發(fā)癥。8.答案：ABD解析：甲狀腺功能減退癥的治療原則包括替代治療、定期復(fù)查甲狀腺功能、治療并發(fā)癥等，避免使用含碘藥物不是治療原則。三、填空題（答案）1.答案：功能診斷、病因診斷、定位診斷解析：內(nèi)分泌代謝疾病的診斷需要從功能、病因、定位三個(gè)方面進(jìn)行綜合分析，以明確診斷并指導(dǎo)治療。2.答案：大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥主要包括大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變和糖尿病足等，這些并發(fā)癥可導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。3.答案：抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療，不同治療方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。4.答案：垂體性庫(kù)欣綜合征、腎上腺性庫(kù)欣綜合征、異位ACTH綜合征解析：庫(kù)欣綜合征的病因包括垂體性庫(kù)欣綜合征、腎上腺性庫(kù)欣綜合征、異位ACTH綜合征等，不同病因的治療方法不同。5.答案：手術(shù)治療、藥物治療解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的治療方法包括手術(shù)治療和藥物治療，手術(shù)治療適用于醛固酮瘤患者，藥物治療適用于特發(fā)性醛固酮增多癥患者。6.答案：手術(shù)治療、藥物治療解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的治療方法包括手術(shù)治療和藥物治療，手術(shù)治療是首選的治療方法，藥物治療主要用于術(shù)前準(zhǔn)備和不能手術(shù)的患者。7.答案：腦水腫、腎衰竭解析：糖尿病酮癥酸中毒的主要死因是腦水腫和腎衰竭，因此在治療過程中要密切監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。8.答案：腎衰竭、感染解析：高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要死因是腎衰竭和感染，因此在治療過程中要注意預(yù)防感染，同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)腎功能變化。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：尿糖陽性不一定是糖尿病，還可能是其他原因引起的，如腎性糖尿、應(yīng)激性糖尿等，因此不能僅憑尿糖陽性診斷糖尿病。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者不一定有突眼，突眼是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特殊表現(xiàn)之一，不是所有患者都會(huì)出現(xiàn)。3.答案：×解析：庫(kù)欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律不一定消失，有些患者可能僅表現(xiàn)為血皮質(zhì)醇水平升高，而晝夜節(jié)律正常。4.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的高血壓不一定是持續(xù)性的，有些患者可能表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓。5.答案：×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓不一定是陣發(fā)性升高，有些患者可能表現(xiàn)為持續(xù)性高血壓，或者血壓正常但有陣發(fā)性血壓升高的發(fā)作史。6.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖不一定高于高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者，兩者的血糖水平可能有重疊，需要根據(jù)其他指標(biāo)進(jìn)行鑒別診斷。7.答案：×解析：甲狀腺功能減退癥患者的血清TSH不一定升高，有些患者可能由于下丘腦或垂體病變導(dǎo)致TSH分泌減少，從而出現(xiàn)血清TSH降低的情況。8.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度不一定降低，有些患者可能在骨密度降低之前就已經(jīng)出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松癥的癥狀，如骨折、骨痛等，因此不能僅憑骨密度降低診斷骨質(zhì)疏松癥。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：-空腹血糖≥7.0mmol/L。-隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。-葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。-糖化血紅蛋白≥6.5%。以上任何一項(xiàng)符合