2025年眼科常見疾病影像學(xué)診斷挑戰(zhàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于眼部超聲檢查，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.可用于檢查眼內(nèi)異物B.對玻璃體混濁診斷價(jià)值高C.不能顯示視網(wǎng)膜脫離D.可觀察眼球壁的結(jié)構(gòu)2.眼部CT檢查的主要優(yōu)勢不包括（）A.對眼眶骨折診斷準(zhǔn)確B.可清晰顯示眼外肌C.能區(qū)分眼內(nèi)腫瘤的性質(zhì)D.有助于診斷淚腺疾病3.下列哪種疾病在MRI上表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號（）A.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤B.脈絡(luò)膜黑色素瘤C.玻璃體積血D.眶內(nèi)海綿狀血管瘤4.診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.眼底熒光血管造影B.光學(xué)相干斷層掃描C.眼部B超D.眼底照相5.關(guān)于眼眶腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，下列描述正確的是（）A.良性腫瘤邊界不清B.惡性腫瘤密度均勻C.增強(qiáng)掃描有助于鑒別腫瘤性質(zhì)D.所有眼眶腫瘤都有骨質(zhì)破壞6.以下哪種疾病可導(dǎo)致眼外肌增粗（）A.甲狀腺相關(guān)性眼病B.眼眶蜂窩織炎C.眼眶骨折D.以上都是7.視網(wǎng)膜脫離在眼部超聲上的表現(xiàn)為（）A.玻璃體腔內(nèi)條索狀回聲B.視網(wǎng)膜呈“V”字形或“Y”字形回聲C.眼球壁增厚D.眼內(nèi)無回聲區(qū)消失8.脈絡(luò)膜黑色素瘤在MRI上的典型表現(xiàn)為（）A.T1WI高信號、T2WI低信號B.T1WI低信號、T2WI高信號C.T1WI和T2WI均為高信號D.T1WI和T2WI均為低信號9.診斷淚囊炎的常用影像學(xué)方法是（）A.淚道造影B.眼部CTC.眼部MRID.眼部超聲10.眼部X線檢查主要用于（）A.檢查眼內(nèi)異物B.診斷視網(wǎng)膜病變C.觀察眼眶軟組織D.評估淚道通暢情況二、多項(xiàng)選題1.眼部超聲檢查的適應(yīng)證包括（）A.眼內(nèi)腫瘤B.玻璃體混濁C.視網(wǎng)膜脫離D.眼外傷2.眼部CT檢查可用于診斷的疾病有（）A.眼眶骨折B.眶內(nèi)腫瘤C.眼內(nèi)異物D.甲狀腺相關(guān)性眼病3.下列哪些疾病在MRI上表現(xiàn)為T1WI高信號（）A.脂肪B.出血C.黑色素瘤D.海綿狀血管瘤4.眼底熒光血管造影的臨床應(yīng)用包括（）A.診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變B.鑒別視網(wǎng)膜血管性疾病C.評估視網(wǎng)膜脫離的范圍D.診斷脈絡(luò)膜疾病5.眼眶腫瘤的影像學(xué)檢查方法有（）A.眼部超聲B.眼部CTC.眼部MRID.眼眶X線6.眼外肌增粗的常見原因有（）A.甲狀腺相關(guān)性眼病B.眼眶炎性假瘤C.眼眶腫瘤D.眼外傷7.視網(wǎng)膜脫離的常見原因有（）A.高度近視B.視網(wǎng)膜變性C.眼外傷D.糖尿病視網(wǎng)膜病變8.脈絡(luò)膜黑色素瘤的影像學(xué)表現(xiàn)有（）A.超聲上呈蘑菇狀或菜花狀回聲B.CT上呈高密度腫塊C.MRI上T1WI高信號、T2WI低信號D.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化三、填空題1.眼部超聲檢查常用的探頭頻率為_____MHz。2.眼底熒光血管造影的熒光素鈉常用劑量為_____mg/kg。3.眼眶CT檢查常用的層厚為_____mm。4.視網(wǎng)膜脫離分為_____和_____兩種類型。5.甲狀腺相關(guān)性眼病的主要影像學(xué)表現(xiàn)為_____。6.脈絡(luò)膜黑色素瘤的治療方法包括_____、_____、_____等。7.淚道造影可顯示淚道的_____和_____。8.眼部MRI檢查的禁忌證包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.眼部超聲檢查對眼內(nèi)微小異物的診斷價(jià)值高于CT。（）2.眼部CT檢查對軟組織的分辨率高于MRI。（）3.視網(wǎng)膜脫離在MRI上表現(xiàn)為T1WI高信號、T2WI低信號。（）4.眼底熒光血管造影可用于診斷視網(wǎng)膜色素變性。（）5.眼眶腫瘤的影像學(xué)檢查首選眼部超聲。（）6.眼外肌增粗一定是甲狀腺相關(guān)性眼病。（）7.脈絡(luò)膜黑色素瘤在超聲上呈低回聲。（）8.淚囊炎的影像學(xué)檢查首選淚道造影。（）五、簡答題1.簡述眼部超聲檢查的臨床應(yīng)用。六、案例分析患者，男性，50歲，因“左眼視力下降1個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，無眼痛、眼紅等不適。眼部檢查：左眼視力0.1，矯正不應(yīng)，眼壓正常，眼前節(jié)未見明顯異常，眼底見左眼視網(wǎng)膜顳上方隆起，呈青灰色，表面血管擴(kuò)張迂曲。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：眼部超聲可顯示視網(wǎng)膜脫離，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜呈“V”字形或“Y”字形回聲。2.答案：C解析：CT一般不能區(qū)分眼內(nèi)腫瘤的性質(zhì)，需結(jié)合其他檢查。3.答案：C解析：玻璃體積血在MRI上表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號。4.答案：A解析：眼底熒光血管造影是診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的金標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：C解析：良性腫瘤邊界清，惡性腫瘤密度不均，部分眼眶腫瘤無骨質(zhì)破壞。6.答案：D解析：甲狀腺相關(guān)性眼病、眼眶蜂窩織炎、眼眶骨折等均可導(dǎo)致眼外肌增粗。7.答案：B解析：視網(wǎng)膜脫離在眼部超聲上表現(xiàn)為視網(wǎng)膜呈“V”字形或“Y”字形回聲。8.答案：A解析：脈絡(luò)膜黑色素瘤在MRI上典型表現(xiàn)為T1WI高信號、T2WI低信號。9.答案：A解析：淚道造影是診斷淚囊炎的常用影像學(xué)方法。10.答案：A解析：眼部X線檢查主要用于檢查眼內(nèi)不透光異物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：眼部超聲可用于檢查眼內(nèi)腫瘤、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、眼外傷等多種疾病。2.答案：ABCD解析：眼部CT可用于診斷眼眶骨折、眶內(nèi)腫瘤、眼內(nèi)異物、甲狀腺相關(guān)性眼病等。3.答案：ABC解析：脂肪、出血、黑色素瘤在MRI上表現(xiàn)為T1WI高信號，海綿狀血管瘤T1WI呈等或稍高信號。4.答案：ABD解析：眼底熒光血管造影可用于診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變、鑒別視網(wǎng)膜血管性疾病、診斷脈絡(luò)膜疾病等，不能評估視網(wǎng)膜脫離范圍。5.答案：ABCD解析：眼眶腫瘤的影像學(xué)檢查方法包括眼部超聲、CT、MRI、X線等。6.答案：ABCD解析：甲狀腺相關(guān)性眼病、眼眶炎性假瘤、眼眶腫瘤、眼外傷等均可導(dǎo)致眼外肌增粗。7.答案：ABCD解析：高度近視、視網(wǎng)膜變性、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等均是視網(wǎng)膜脫離的常見原因。8.答案：ABCD解析：脈絡(luò)膜黑色素瘤超聲呈蘑菇狀或菜花狀回聲，CT呈高密度腫塊，MRI上T1WI高信號、T2WI低信號，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。三、填空題（答案）1.答案：7.5～10解析：眼部超聲常用探頭頻率為7.5～10MHz。2.答案：10～20解析：眼底熒光血管造影熒光素鈉常用劑量為10～20mg/kg。3.答案：2～3解析：眼眶CT檢查常用層厚為2～3mm。4.答案：孔源性視網(wǎng)膜脫離；牽拉性視網(wǎng)膜脫離解析：視網(wǎng)膜脫離分為孔源性和牽拉性兩種類型。5.答案：眼外肌增粗解析：甲狀腺相關(guān)性眼病主要影像學(xué)表現(xiàn)為眼外肌增粗。6.答案：手術(shù)治療；放射治療；化療解析：脈絡(luò)膜黑色素瘤治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。7.答案：形態(tài)；通暢情況解析：淚道造影可顯示淚道形態(tài)和通暢情況。8.答案：體內(nèi)有金屬異物；裝有心臟起搏器解析：眼部MRI檢查禁忌證包括體內(nèi)有金屬異物、裝有心臟起搏器等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：CT對眼內(nèi)微小異物診斷價(jià)值高于超聲。2.答案：×解析：MRI對軟組織分辨率高于CT。3.答案：×解析：視網(wǎng)膜脫離在MRI上T1WI呈等信號、T2WI呈高信號。4.答案：×解析：眼底熒光血管造影對視網(wǎng)膜色素變性診斷價(jià)值不大。5.答案：×解析：眼眶腫瘤影像學(xué)檢查應(yīng)根據(jù)具體情況選擇，不一定首選超聲。6.答案：×解析：眼外肌增粗原因多樣，不一定是甲狀腺相關(guān)性眼病。7.答案：×解析：脈絡(luò)膜黑色素瘤超聲上呈中高回聲。8.答案：×解析：淚囊炎首選淚道沖洗等檢查，淚道造影一般用于淚道阻塞等情況。五、簡答題（答案）1.答：眼部超聲檢查可用于檢查眼內(nèi)異物、玻璃體混