2025年眼科學(xué)臨床病例分析考試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的典型臨床表現(xiàn)是（）A.視力突然喪失B.視網(wǎng)膜水腫C.黃斑“櫻桃紅”D.以上都是2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變最早期的眼底改變是（）A.微血管瘤B.硬性滲出C.軟性滲出D.視網(wǎng)膜出血3.下列哪種疾病可導(dǎo)致眼球突出（）A.眶蜂窩織炎B.甲狀腺相關(guān)眼病C.眼眶腫瘤D.以上都是4.急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)的主要癥狀是（）A.眼痛、頭痛B.視力急劇下降C.眼壓升高D.以上都是5.白內(nèi)障的主要癥狀是（）A.視力下降B.眼痛C.眼紅D.眼癢6.下列哪種角膜炎最容易導(dǎo)致角膜穿孔（）A.單純皰疹病毒性角膜炎B.細(xì)菌性角膜炎C.真菌性角膜炎D.棘阿米巴角膜炎7.眼外傷的緊急處理原則不包括（）A.保護(hù)眼球B.防止感染C.立即手術(shù)D.減少并發(fā)癥8.視網(wǎng)膜脫離的典型癥狀是（）A.眼前黑影飄動(dòng)B.閃光感C.視力下降D.以上都是9.下列哪種疾病可引起夜盲（）A.視網(wǎng)膜色素變性B.維生素A缺乏C.青光眼D.以上都是10.淚囊炎的主要癥狀是（）A.流淚B.眼部分泌物增多C.淚囊區(qū)紅腫D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是葡萄膜炎的常見癥狀（）A.眼痛B.眼紅C.視力下降D.畏光、流淚2.青光眼的危險(xiǎn)因素包括（）A.高眼壓B.家族史C.近視D.年齡3.以下哪些是眼底血管性疾?。ǎ〢.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞B.視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變D.高血壓性視網(wǎng)膜病變4.以下哪些是眼部先天性疾病（）A.先天性白內(nèi)障B.先天性青光眼C.斜視D.上瞼下垂5.以下哪些是眼表疾?。ǎ〢.干眼癥B.結(jié)膜炎C.角膜炎D.翼狀胬肉6.以下哪些是眼眶疾病的常見癥狀（）A.眼球突出B.復(fù)視C.視力下降D.眼部疼痛7.以下哪些是眼部感染性疾?。ǎ〢.麥粒腫B.霰粒腫C.淚囊炎D.結(jié)膜炎8.以下哪些是眼部腫瘤（）A.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤B.脈絡(luò)膜黑色素瘤C.眼眶腫瘤D.眼瞼腫瘤三、填空題1.眼球的屈光系統(tǒng)包括_____、_____、_____和_____。2.眼的附屬器包括_____、_____、_____、_____和_____。3.眼的生理功能包括_____、_____和_____。4.糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為_____期，其中增殖期包括_____期。5.視網(wǎng)膜脫離分為_____型、_____型和_____型。6.青光眼分為_____型青光眼和_____型青光眼。7.白內(nèi)障根據(jù)病因可分為_____、_____、_____、_____和_____等。8.角膜炎的治療原則包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.近視是指眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前。（）2.遠(yuǎn)視是指眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后。（）3.散光的主要癥狀是視力模糊和視疲勞。（）4.眼外傷是導(dǎo)致失明的主要原因之一。（）5.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變。（）6.視網(wǎng)膜脫離一旦發(fā)生，必須立即手術(shù)治療。（）7.青光眼是一種不可逆性致盲眼病。（）8.白內(nèi)障手術(shù)是治療白內(nèi)障的唯一有效方法。（）五、簡答題1.簡述糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分期及各期的主要表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“左眼視力下降1個(gè)月”就診。患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，無眼痛、眼紅等不適，未予重視。近1周來，左眼視力進(jìn)一步下降，遂來我院就診。既往有糖尿病病史10年，血糖控制不佳。眼部檢查：視力：右眼1.0，左眼0.1。左眼眼壓18mmHg，右眼眼壓16mmHg。雙眼角膜透明，前房深度正常，房水清亮，瞳孔直徑3mm，對光反射靈敏。左眼晶狀體輕度混濁，眼底可見視網(wǎng)膜散在微血管瘤、出血斑及硬性滲出。右眼眼底未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的典型表現(xiàn)為視力突然喪失、視網(wǎng)膜水腫、黃斑“櫻桃紅”。2.答案：A解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變最早期的眼底改變是微血管瘤，隨后可出現(xiàn)硬性滲出、軟性滲出、視網(wǎng)膜出血等。3.答案：D解析：眶蜂窩織炎、甲狀腺相關(guān)眼病、眼眶腫瘤等均可導(dǎo)致眼球突出。4.答案：D解析：急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為眼痛、頭痛、視力急劇下降、眼壓升高等。5.答案：A解析：白內(nèi)障的主要癥狀是視力下降，可伴有眼痛、眼紅等癥狀，但不是主要表現(xiàn)。6.答案：C解析：真菌性角膜炎具有病程長、進(jìn)展緩慢、藥物治療效果差等特點(diǎn)，容易導(dǎo)致角膜穿孔。7.答案：C解析：眼外傷的緊急處理原則包括保護(hù)眼球、防止感染、減少并發(fā)癥等，不一定需要立即手術(shù)。8.答案：D解析：視網(wǎng)膜脫離的典型癥狀包括眼前黑影飄動(dòng)、閃光感、視力下降等。9.答案：D解析：視網(wǎng)膜色素變性、維生素A缺乏、青光眼等均可引起夜盲。10.答案：D解析：淚囊炎的主要癥狀包括流淚、眼部分泌物增多、淚囊區(qū)紅腫等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：葡萄膜炎的常見癥狀包括眼痛、眼紅、視力下降、畏光、流淚等。2.答案：ABCD解析：青光眼的危險(xiǎn)因素包括高眼壓、家族史、近視、年齡等。3.答案：ABCD解析：眼底血管性疾病包括視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變等。4.答案：ABCD解析：眼部先天性疾病包括先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、斜視、上瞼下垂等。5.答案：ABCD解析：眼表疾病包括干眼癥、結(jié)膜炎、角膜炎、翼狀胬肉等。6.答案：ABCD解析：眼眶疾病的常見癥狀包括眼球突出、復(fù)視、視力下降、眼部疼痛等。7.答案：ACD解析：麥粒腫、淚囊炎、結(jié)膜炎等屬于眼部感染性疾病，霰粒腫是一種無菌性慢性肉芽腫性炎癥。8.答案：ABCD解析：眼部腫瘤包括視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤、眼眶腫瘤、眼瞼腫瘤等。三、填空題（答案）1.答案：角膜、房水、晶狀體、玻璃體解析：眼球的屈光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體，它們共同作用使光線聚焦在視網(wǎng)膜上。2.答案：眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌、眼眶解析：眼的附屬器包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌和眼眶，它們對眼球起到保護(hù)、支持和運(yùn)動(dòng)的作用。3.答案：視覺功能、屈光功能、眼球運(yùn)動(dòng)功能解析：眼的生理功能包括視覺功能、屈光功能和眼球運(yùn)動(dòng)功能，這些功能相互協(xié)作，使我們能夠清晰地看到周圍的世界。4.答案：六、四、五、六解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為六期，其中增殖期包括四、五、六期，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜新生血管形成、玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離等。5.答案：孔源性、牽拉性、滲出性解析：視網(wǎng)膜脫離分為孔源性、牽拉性和滲出性三種類型，不同類型的視網(wǎng)膜脫離病因和治療方法不同。6.答案：原發(fā)性、繼發(fā)性解析：青光眼分為原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼，原發(fā)性青光眼又分為閉角型青光眼和開角型青光眼。7.答案：年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、藥物及中毒性解析：白內(nèi)障根據(jù)病因可分為年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、藥物及中毒性等多種類型。8.答案：積極控制感染、減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)潰瘍愈合、防止并發(fā)癥解析：角膜炎的治療原則包括積極控制感染、減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)潰瘍愈合、防止并發(fā)癥等，不同病因的角膜炎治療方法有所不同。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：近視是指眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，導(dǎo)致視力下降。2.答案：√解析：遠(yuǎn)視是指眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后，導(dǎo)致視力下降。3.答案：√解析：散光的主要癥狀是視力模糊和視疲勞，由于眼球各子午線的屈光力不同，導(dǎo)致光線不能聚焦在同一個(gè)點(diǎn)上。4.答案：√解析：眼外傷是導(dǎo)致失明的主要原因之一，尤其是嚴(yán)重的眼外傷，如眼球破裂、視網(wǎng)膜脫離等，可導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損甚至失明。5.答案：×解析：糖尿病患者即使血糖控制好，也可能發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變，血糖控制只是預(yù)防糖尿病性視網(wǎng)膜病變的重要措施之一，還需要定期進(jìn)行眼底檢查等。6.答案：×解析：視網(wǎng)膜脫離一旦發(fā)生，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法，不一定需要立即手術(shù)治療，如一些早期的視網(wǎng)膜脫離可以通過激光光凝等方法進(jìn)行治療。7.答案：√解析：青光眼是一種不可逆性致盲眼病，主要是由于眼壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)受損，一旦發(fā)生視神經(jīng)損傷，視力將無法恢復(fù)。8.答案：√解析：白內(nèi)障手術(shù)是治療白內(nèi)障的唯一有效方法，通過手術(shù)將混濁的晶狀體摘除，植入人工晶狀體，以恢復(fù)視力。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為六期，具體如下：-Ⅰ期：微血管瘤，小出血點(diǎn)。-Ⅱ期：硬性滲出。-Ⅲ期：棉絮狀軟性滲出。-Ⅳ期：新生血管形成，玻璃體積血。-Ⅴ期：纖維血管增殖，玻璃體機(jī)化。-Ⅵ期：牽拉性視網(wǎng)膜脫離，失明。六、案例分析（答案）1.答：該患