2025年卒中病房急性卒中護(hù)理實(shí)踐挑戰(zhàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是急性卒中患者常見的護(hù)理問題（）A.意識(shí)障礙B.肢體活動(dòng)障礙C.吞咽困難D.體溫過高2.急性缺血性卒中患者溶栓治療的時(shí)間窗一般為（）A.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)3.急性卒中患者肢體擺放的目的不包括（）A.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮B.預(yù)防深靜脈血栓C.促進(jìn)肢體功能恢復(fù)D.減輕疼痛4.急性卒中患者吞咽功能評(píng)估的方法不包括（）A.洼田飲水試驗(yàn)B.吞咽造影檢查C.纖維喉鏡檢查D.腦電圖檢查5.急性卒中患者康復(fù)護(hù)理的原則不包括（）A.早期開始B.循序漸進(jìn)C.個(gè)體化D.大量運(yùn)動(dòng)6.以下哪種藥物常用于急性卒中患者的抗血小板治療（）A.阿司匹林B.華法林C.肝素D.尿激酶7.急性卒中患者預(yù)防肺部感染的措施不包括（）A.保持呼吸道通暢B.定時(shí)翻身拍背C.盡早拔除氣管插管D.預(yù)防性使用抗生素8.急性卒中患者血糖控制的目標(biāo)是（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10mmol/LD.10-11.1mmol/L9.急性卒中患者心理護(hù)理的重點(diǎn)是（）A.緩解焦慮和抑郁情緒B.提高患者的自我管理能力C.增強(qiáng)患者的康復(fù)信心D.以上都是10.以下哪項(xiàng)不是急性卒中患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容（）A.康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃B.藥物治療方案C.飲食注意事項(xiàng)D.性生活指導(dǎo)二、多項(xiàng)選題1.急性卒中患者的急救護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.建立靜脈通路C.迅速進(jìn)行頭顱CT檢查D.監(jiān)測(cè)生命體征E.給予心理安慰2.急性卒中患者肢體康復(fù)護(hù)理的方法包括（）A.良肢位擺放B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.肌力訓(xùn)練D.平衡訓(xùn)練E.步行訓(xùn)練3.急性卒中患者吞咽功能障礙的護(hù)理措施包括（）A.評(píng)估吞咽功能B.調(diào)整飲食方式C.給予營養(yǎng)支持D.預(yù)防誤吸E.進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練4.急性卒中患者預(yù)防深靜脈血栓的措施包括（）A.抬高患肢B.早期活動(dòng)C.使用彈力襪D.皮下注射低分子肝素E.定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查5.急性卒中患者健康教育的內(nèi)容包括（）A.疾病的病因和發(fā)病機(jī)制B.治療方案和藥物不良反應(yīng)C.康復(fù)訓(xùn)練的重要性和方法D.飲食和生活方式的調(diào)整E.定期復(fù)查的時(shí)間和項(xiàng)目6.急性卒中患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的指標(biāo)包括（）A.患者滿意度B.并發(fā)癥發(fā)生率C.康復(fù)效果D.住院時(shí)間E.護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率三、填空題1.急性卒中患者的治療原則是_____、_____、_____。2.急性缺血性卒中患者溶栓治療的禁忌證包括_____、_____、_____等。3.急性卒中患者肢體康復(fù)護(hù)理的最佳時(shí)間是_____。4.急性卒中患者吞咽功能障礙的評(píng)估方法包括_____、_____等。5.急性卒中患者預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵是_____。6.急性卒中患者心理護(hù)理的方法包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.急性卒中患者應(yīng)盡早開始康復(fù)護(hù)理。（）2.急性缺血性卒中患者溶栓治療后可以立即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（）3.急性卒中患者吞咽功能障礙時(shí)應(yīng)給予鼻飼飲食。（）4.急性卒中患者預(yù)防深靜脈血栓的首選方法是使用抗凝藥物。（）5.急性卒中患者的血糖控制越低越好。（）6.急性卒中患者出院后不需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（）五、簡答題1.簡述急性卒中患者的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡述急性卒中患者康復(fù)護(hù)理的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)右側(cè)肢體無力，不能站立行走，伴言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。查體：神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：急性卒中患者常見的護(hù)理問題包括意識(shí)障礙、肢體活動(dòng)障礙、吞咽困難等，體溫過高不是常見護(hù)理問題。2.答案：A解析：急性缺血性卒中患者溶栓治療的時(shí)間窗一般為發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)，部分患者可延長至4.5小時(shí)。3.答案：D解析：急性卒中患者肢體擺放的目的主要是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、深靜脈血栓，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)等，減輕疼痛不是主要目的。4.答案：D解析：洼田飲水試驗(yàn)、吞咽造影檢查、纖維喉鏡檢查等可用于評(píng)估急性卒中患者吞咽功能，腦電圖檢查主要用于檢查腦部電活動(dòng)。5.答案：D解析：急性卒中患者康復(fù)護(hù)理應(yīng)遵循早期開始、循序漸進(jìn)、個(gè)體化等原則，大量運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致患者疲勞甚至損傷。6.答案：A解析：阿司匹林是常用的抗血小板藥物，華法林用于抗凝，肝素主要用于預(yù)防和治療血栓，尿激酶用于溶栓。7.答案：D解析：預(yù)防肺部感染應(yīng)保持呼吸道通暢、定時(shí)翻身拍背、盡早拔除氣管插管等，預(yù)防性使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥。8.答案：C解析：急性卒中患者血糖控制目標(biāo)一般為7.8-10mmol/L，過低或過高血糖均可能對(duì)患者不利。9.答案：D解析：急性卒中患者心理護(hù)理的重點(diǎn)包括緩解焦慮和抑郁情緒、提高自我管理能力、增強(qiáng)康復(fù)信心等。10.答案：D解析：急性卒中患者出院指導(dǎo)包括康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃、藥物治療方案、飲食注意事項(xiàng)等，性生活指導(dǎo)一般不是重點(diǎn)內(nèi)容。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性卒中患者急救護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、建立靜脈通路、迅速進(jìn)行頭顱CT檢查、監(jiān)測(cè)生命體征、給予心理安慰等。2.答案：ABCDE解析：急性卒中患者肢體康復(fù)護(hù)理方法包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等。3.答案：ABCDE解析：急性卒中患者吞咽功能障礙護(hù)理措施包括評(píng)估吞咽功能、調(diào)整飲食方式、給予營養(yǎng)支持、預(yù)防誤吸、進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練等。4.答案：ABCDE解析：急性卒中患者預(yù)防深靜脈血栓措施包括抬高患肢、早期活動(dòng)、使用彈力襪、皮下注射低分子肝素、定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查等。5.答案：ABCDE解析：急性卒中患者健康教育內(nèi)容包括疾病病因和發(fā)病機(jī)制、治療方案和藥物不良反應(yīng)、康復(fù)訓(xùn)練重要性和方法、飲食和生活方式調(diào)整、定期復(fù)查時(shí)間和項(xiàng)目等。6.答案：ABCDE解析：急性卒中患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)包括患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)效果、住院時(shí)間、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率等。三、填空題（答案）1.答案：早期診斷、早期治療、早期康復(fù)解析：急性卒中患者應(yīng)盡早診斷、治療和康復(fù)，以提高治療效果和生活質(zhì)量。2.答案：近3個(gè)月有頭顱外傷史、近3周內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血、近2周內(nèi)進(jìn)行過大的外科手術(shù)解析：急性缺血性卒中患者溶栓治療禁忌證較多，包括近期有出血史、手術(shù)史等。3.答案：發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)解析：急性卒中患者肢體康復(fù)護(hù)理應(yīng)盡早開始，一般在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)即可進(jìn)行。4.答案：洼田飲水試驗(yàn)、吞咽造影檢查解析：洼田飲水試驗(yàn)和吞咽造影檢查是常用的吞咽功能評(píng)估方法。5.答案：保持呼吸道通暢解析：保持呼吸道通暢是預(yù)防急性卒中患者肺部感染的關(guān)鍵。6.答案：心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)支持解析：心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)支持是急性卒中患者心理護(hù)理的常用方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性卒中患者盡早開始康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥。2.答案：×解析：急性缺血性卒中患者溶栓治療后應(yīng)根據(jù)病情決定何時(shí)開始康復(fù)訓(xùn)練，一般不宜立即進(jìn)行。3.答案：×解析：急性卒中患者吞咽功能障礙時(shí)應(yīng)根據(jù)吞咽功能評(píng)估結(jié)果選擇合適的飲食方式，不一定是鼻飼飲食。4.答案：×解析：急性卒中患者預(yù)防深靜脈血栓應(yīng)綜合采取多種措施，使用抗凝藥物不是首選。5.答案：×解析：急性卒中患者血糖應(yīng)控制在合適范圍內(nèi)，過低可能導(dǎo)致低血糖昏迷等不良后果。6.答案：×解析：急性卒中患者出院后仍需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以鞏固治療效果。五、簡答題（答案）1.答：急性卒中患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：①病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)等變化。②呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，防止誤吸和肺部感染。③飲食護(hù)理：根據(jù)患者吞咽功能選擇合適的飲食方式，給予營養(yǎng)支持。④肢體護(hù)理：保持肢體功能位，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。⑤心理護(hù)理：關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)。⑥并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥。2.答：急性卒中患者康復(fù)護(hù)理的注意事項(xiàng)包括：①早期開始：在病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。②循序漸進(jìn)：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)逐漸增加強(qiáng)度和難度，避免過度疲勞。③個(gè)體化：根據(jù)患者病情、年齡、身體狀況等制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案。④安全第一：康復(fù)訓(xùn)練過程中要注意安全，防止跌倒、燙傷等意外發(fā)生。⑤配合治療：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)與藥物治療等其他治療方法相結(jié)合，提高治療效果。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為急性腦梗死（右側(cè)大腦半球）。2.答：針對(duì)該患者，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：①病情觀察：密切觀察生命體