2025年耳鼻喉科常見疾病診療技能考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是鼻出血的常見原因（）A.外傷B.鼻腔炎癥C.鼻中隔偏曲D.鼻腔腫瘤E.上頜竇癌2.慢性化膿性中耳炎的主要致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸埃希菌E.變形桿菌3.分泌性中耳炎的治療原則不包括（）A.改善中耳通氣引流B.清除中耳積液C.病因治療D.抗感染治療E.手術(shù)治療4.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流涕D.鼻塞E.頭痛5.喉癌的好發(fā)部位是（）A.聲門上區(qū)B.聲門區(qū)C.聲門下區(qū)D.喉室E.會(huì)厭6.下列哪項(xiàng)不是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的常見并發(fā)癥（）A.高血壓B.冠心病C.心律失常D.肺心病E.糖尿病7.鼻出血的止血方法不包括（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法E.輸血法8.慢性鼻竇炎的治療方法不包括（）A.藥物治療B.鼻腔沖洗C.上頜竇穿刺沖洗D.手術(shù)治療E.激光治療9.急性會(huì)厭炎的主要癥狀是（）A.咽喉疼痛B.吞咽困難C.呼吸困難D.聲音嘶啞E.發(fā)熱10.下列哪項(xiàng)不是耳部的感覺神經(jīng)（）A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)二、多項(xiàng)選題1.鼻出血的常見部位有（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.鼻腔外側(cè)壁D.下鼻甲前端E.鼻底2.慢性化膿性中耳炎的病理類型有（）A.單純型B.骨瘍型C.膽脂瘤型D.混合型E.肉芽型3.分泌性中耳炎的病因包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.過敏E.氣壓損傷4.變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.癥狀B.體征C.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)D.血清特異性IgE檢測E.鼻內(nèi)鏡檢查5.喉癌的臨床表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部腫塊E.呼吸困難6.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷方法包括（）A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測B.纖維鼻咽喉鏡檢查C.上氣道CT或MRI檢查D.睡眠問卷E.體格檢查7.鼻出血的處理原則包括（）A.鎮(zhèn)靜B.止血C.病因治療D.防止并發(fā)癥E.輸血8.慢性鼻竇炎的診斷依據(jù)包括（）A.癥狀B.體征C.鼻竇CT檢查D.鼻內(nèi)鏡檢查E.上頜竇穿刺沖洗三、填空題1.鼻出血的部位大多數(shù)在_____。2.慢性化膿性中耳炎的治療原則是_____、_____、_____。3.分泌性中耳炎的主要癥狀是_____、_____、_____。4.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是_____。5.喉癌的治療方法包括_____、_____、_____。6.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要治療方法包括_____、_____、_____。7.鼻出血的局部止血方法有_____、_____、_____、_____。8.慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.鼻出血的原因很多，可分為局部原因和全身原因。（）2.慢性化膿性中耳炎的鼓膜穿孔多位于緊張部。（）3.分泌性中耳炎的中耳積液一般為漿液性。（）4.變應(yīng)性鼻炎的患者血清特異性IgE水平一定升高。（）5.喉癌的早期癥狀主要是聲音嘶啞。（）6.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的睡眠呼吸暫停指數(shù)（AHI）一般大于5次/小時(shí)。（）7.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭止血。（）8.慢性鼻竇炎的治療應(yīng)以手術(shù)治療為主。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的止血方法。2.簡述慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，45歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周。3年來，患者經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、流涕，為膿性鼻涕，量較多，伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。1周前，患者因受涼后上述癥狀加重，伴有嗅覺減退，無鼻出血。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大。鼻竇CT檢查：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見液平面。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨浮Ｔ嚲泶鸢敢?、單?xiàng)選題（答案）1.答案：E解析：鼻出血的常見原因包括外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤等，上頜竇癌一般不會(huì)引起鼻出血。2.答案：B解析：慢性化膿性中耳炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。3.答案：E解析：分泌性中耳炎的治療原則包括改善中耳通氣引流、清除中耳積液、病因治療和抗感染治療，手術(shù)治療一般用于藥物治療無效或存在其他并發(fā)癥的患者。4.答案：E解析：變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀包括鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻塞等，頭痛不是其主要癥狀。5.答案：B解析：喉癌的好發(fā)部位是聲門區(qū)，約占60%，其次為聲門上區(qū)，約占30%，聲門下區(qū)較少見。6.答案：E解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的常見并發(fā)癥包括高血壓、冠心病、心律失常、肺心病等，糖尿病不是其常見并發(fā)癥。7.答案：E解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等，輸血法一般用于鼻出血嚴(yán)重、出血量較大的患者。8.答案：E解析：慢性鼻竇炎的治療方法包括藥物治療、鼻腔沖洗、上頜竇穿刺沖洗、手術(shù)治療等，激光治療一般不用于慢性鼻竇炎的治療。9.答案：C解析：急性會(huì)厭炎的主要癥狀是呼吸困難，可伴有咽喉疼痛、吞咽困難等癥狀。10.答案：E解析：耳部的感覺神經(jīng)包括三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)等，交感神經(jīng)不屬于耳部的感覺神經(jīng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血的常見部位有鼻中隔前下部、鼻中隔后上部、鼻腔外側(cè)壁、下鼻甲前端等，鼻底較少見。2.答案：ABC解析：慢性化膿性中耳炎的病理類型包括單純型、骨瘍型、膽脂瘤型，混合型和肉芽型不屬于慢性化膿性中耳炎的病理類型。3.答案：ABCDE解析：分泌性中耳炎的病因包括咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)、過敏、氣壓損傷等。4.答案：ABCDE解析：變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括癥狀、體征、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測、鼻內(nèi)鏡檢查等。5.答案：ABCDE解析：喉癌的臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、頸部腫塊、呼吸困難等。6.答案：ABCDE解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷方法包括多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、纖維鼻咽喉鏡檢查、上氣道CT或MRI檢查、睡眠問卷、體格檢查等。7.答案：ABCD解析：鼻出血的處理原則包括鎮(zhèn)靜、止血、病因治療、防止并發(fā)癥等，輸血一般用于鼻出血嚴(yán)重、出血量較大的患者。8.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎的診斷依據(jù)包括癥狀、體征、鼻竇CT檢查、鼻內(nèi)鏡檢查等，上頜竇穿刺沖洗一般用于診斷和治療慢性上頜竇炎。三、填空題（答案）1.答案：鼻中隔前下部解析：鼻出血的部位大多數(shù)在鼻中隔前下部的利特爾區(qū)，此處血管豐富，容易出血。2.答案：控制感染、通暢引流、清除病灶解析：慢性化膿性中耳炎的治療原則是控制感染、通暢引流、清除病灶，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：聽力下降、耳痛、耳鳴解析：分泌性中耳炎的主要癥狀是聽力下降、耳痛、耳鳴等，部分患者可伴有耳悶、自聽增強(qiáng)等癥狀。4.答案：Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)解析：變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，即過敏原與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE結(jié)合，導(dǎo)致這些細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引起鼻黏膜炎癥反應(yīng)。5.答案：手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療解析：喉癌的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況等因素綜合考慮。6.答案：一般治療、持續(xù)氣道正壓通氣治療、手術(shù)治療解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要治療方法包括一般治療、持續(xù)氣道正壓通氣治療、手術(shù)治療等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況等因素綜合考慮。7.答案：指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法解析：鼻出血的局部止血方法有指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等，應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的止血方法。8.答案：鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退解析：慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)有鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等，部分患者可伴有記憶力減退、注意力不集中等癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：鼻出血的原因很多，可分為局部原因和全身原因，局部原因包括外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤等，全身原因包括血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等。2.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎的鼓膜穿孔多位于緊張部，少數(shù)位于松弛部。3.答案：√解析：分泌性中耳炎的中耳積液一般為漿液性，少數(shù)為黏液性或膿性。4.答案：×解析：變應(yīng)性鼻炎的患者血清特異性IgE水平不一定升高，部分患者可能存在非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。5.答案：√解析：喉癌的早期癥狀主要是聲音嘶啞，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)咽喉疼痛、吞咽困難、頸部腫塊等癥狀。6.答案：√解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的睡眠呼吸暫停指數(shù)（AHI）一般大于5次/小時(shí)，AHI越高，病情越嚴(yán)重。7.答案：×解析：鼻出血時(shí)不應(yīng)仰頭止血，應(yīng)采取坐位或半臥位，頭部稍向前傾，用手指捏住兩側(cè)鼻翼，壓迫止血。8.答案：×解析：慢性鼻竇炎的治療應(yīng)以藥物治療為主，手術(shù)治療一般用于藥物治療無效或存在鼻息肉等并發(fā)癥的患者。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的止血方法包括：-指壓法：用手指捏住兩側(cè)鼻翼，壓迫止血，一般壓迫5～10分鐘即可止血。-燒灼法：適用于反復(fù)小量鼻出血，常用的燒灼方法有化學(xué)藥物燒灼法、電燒灼法、激光燒灼法等。-填塞法：適用于出血較劇烈、彌漫性出血或出血部位不明確的患者，常用的填塞材料有凡士林紗條、膨脹海綿、明膠海綿等。-血管結(jié)扎法：適用于嚴(yán)重鼻出血或經(jīng)上述方法止血無效的患者，可結(jié)扎鼻腔內(nèi)的主要血管，如頸外動(dòng)脈、篩前動(dòng)脈等。-血管栓塞法：適用于嚴(yán)重鼻出血或經(jīng)上述方法止血無效的患者，可通過血管造影找到出血的血管，然后用栓塞材料進(jìn)行栓塞止血。2.答：慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)包括：-耳部流膿：為主要癥狀，可為間歇性或持續(xù)性，膿量多少不等，可為黏液性、黏膿性或膿性。-聽力下降：程度不一，可為傳導(dǎo)性聾或混合性聾。-耳鳴：部分患者可伴有耳鳴，多為低調(diào)間歇性耳鳴。-鼓膜穿孔：鼓膜穿孔多位于緊張部，少數(shù)位于松弛部，穿孔大小不一，可為中央性穿孔或邊緣性穿孔。-乳突區(qū)壓痛：部分患者可伴有乳突區(qū)壓痛。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。2.答：該患者的治療方案如下：-藥物治療：-抗生素：根據(jù)病情選用敏感的抗生素，一般療程為2周。-鼻用糖皮質(zhì)激素：可減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)，緩解鼻塞、流涕等癥狀，常用的藥物有布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等。-黏液促排劑：可促進(jìn)鼻竇內(nèi)分泌物的排出，常用的藥物有桉檸蒎