2025年血液科學(xué)血液病診斷與治療綜合考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.骨髓象原始細(xì)胞≥30%B.發(fā)熱C.貧血D.出血2.缺鐵性貧血患者的典型紅細(xì)胞形態(tài)是（）A.大細(xì)胞性貧血B.正細(xì)胞正色素性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.球形紅細(xì)胞增多3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.血小板輸注4.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血5.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體改變是（）A.t（9；22）（q34；q11）B.t（8；14）（q24；q32）C.t（15；17）（q22；q12）D.t（11；14）（q13；q32）6.急性淋巴細(xì)胞白血病常用的化療方案是（）A.DA方案B.VP方案C.HA方案D.CHOP方案7.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血8.骨髓增生異常綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）A.貧血B.出血C.感染D.以上都是9.診斷多發(fā)性骨髓瘤的主要依據(jù)是（）A.骨髓中漿細(xì)胞≥15%，并伴有異常漿細(xì)胞B.血中出現(xiàn)M蛋白C.溶骨性病變D.以上都是10.治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物是（）A.雄激素B.免疫抑制劑C.造血生長(zhǎng)因子D.輸血二、多項(xiàng)選題1.下列哪些屬于貧血的臨床表現(xiàn)（）A.頭暈B.乏力C.心悸D.氣短2.急性白血病的治療原則包括（）A.誘導(dǎo)緩解治療B.鞏固強(qiáng)化治療C.維持治療D.造血干細(xì)胞移植3.缺鐵性貧血的病因包括（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過(guò)多D.慢性疾病4.下列哪些疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.脾功能亢進(jìn)D.彌散性血管內(nèi)凝血5.慢性粒細(xì)胞白血病的治療方法包括（）A.酪氨酸激酶抑制劑B.干擾素C.羥基脲D.造血干細(xì)胞移植6.下列哪些屬于巨幼細(xì)胞貧血的特點(diǎn)（）A.大細(xì)胞性貧血B.骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞C.可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.血清葉酸和（或）維生素B12水平降低7.骨髓增生異常綜合征的分型包括（）A.難治性貧血B.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血C.難治性貧血伴原始細(xì)胞增多D.難治性貧血伴原始細(xì)胞增多-轉(zhuǎn)變型8.多發(fā)性骨髓瘤的治療方法包括（）A.化療B.放療C.造血干細(xì)胞移植D.免疫治療三、填空題1.貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的綜合征，在我國(guó)海平面地區(qū)，成年男性Hb<_____g/L，成年女性（非妊娠）Hb<_____g/L，孕婦Hb<_____g/L就有貧血。2.急性白血病的MICM分型包括_____、_____、_____和_____。3.再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____和_____。4.缺鐵性貧血的診斷包括_____、_____、_____和_____。5.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____和_____有關(guān)。6.慢性粒細(xì)胞白血病的自然病程可分為_(kāi)____、_____和_____。7.巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏_____和（或）_____引起的DNA合成障礙所致的貧血。8.骨髓增生異常綜合征的治療原則包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有貧血患者都需要輸血治療。（）2.急性白血病患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)立即停止化療。（）3.缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)先升高，然后血紅蛋白逐漸升高。（）4.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)越低，出血癥狀越嚴(yán)重。（）5.慢性粒細(xì)胞白血病患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常會(huì)明顯升高。（）6.巨幼細(xì)胞貧血患者經(jīng)治療后，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可完全恢復(fù)。（）7.骨髓增生異常綜合征患者最終都會(huì)發(fā)展為白血病。（）8.多發(fā)性骨髓瘤患者的主要死亡原因是感染和腎功能衰竭。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的治療原則。2.簡(jiǎn)述急性白血病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“面色蒼白、乏力1年，加重伴頭暈、心悸1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、乏力，未予重視。近1個(gè)月來(lái)，上述癥狀加重，伴頭暈、心悸，活動(dòng)后明顯。既往體健，無(wú)特殊病史。查體：貧血貌，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC3.0×109/L，PLT100×109/L，MCV70fl，MCH20pg，MCHC280g/L；血清鐵蛋白10μg/L，血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力60μmol/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：骨髓象原始細(xì)胞≥30%是診斷急性白血病的主要依據(jù)。2.答案：C解析：缺鐵性貧血患者的典型紅細(xì)胞形態(tài)是小細(xì)胞低色素性貧血。3.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療藥物。4.答案：A解析：再生障礙性貧血可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。5.答案：A解析：慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體改變是t（9；22）（q34；q11）。6.答案：B解析：急性淋巴細(xì)胞白血病常用的化療方案是VP方案。7.答案：C解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。8.答案：D解析：骨髓增生異常綜合征的主要臨床表現(xiàn)是貧血、出血、感染。9.答案：D解析：診斷多發(fā)性骨髓瘤的主要依據(jù)是骨髓中漿細(xì)胞≥15%，并伴有異常漿細(xì)胞，血中出現(xiàn)M蛋白，溶骨性病變等。10.答案：A解析：雄激素是治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血的臨床表現(xiàn)包括頭暈、乏力、心悸、氣短等。2.答案：ABCD解析：急性白血病的治療原則包括誘導(dǎo)緩解治療、鞏固強(qiáng)化治療、維持治療、造血干細(xì)胞移植等。3.答案：ABC解析：缺鐵性貧血的病因包括鐵攝入不足、鐵吸收不良、鐵丟失過(guò)多。4.答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、彌散性血管內(nèi)凝血等疾病均可導(dǎo)致血小板減少。5.答案：ABCD解析：慢性粒細(xì)胞白血病的治療方法包括酪氨酸激酶抑制劑、干擾素、羥基脲、造血干細(xì)胞移植等。6.答案：ABCD解析：巨幼細(xì)胞貧血的特點(diǎn)包括大細(xì)胞性貧血、骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞、可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、血清葉酸和（或）維生素B12水平降低等。7.答案：ABCD解析：骨髓增生異常綜合征的分型包括難治性貧血、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多-轉(zhuǎn)變型等。8.答案：ABCD解析：多發(fā)性骨髓瘤的治療方法包括化療、放療、造血干細(xì)胞移植、免疫治療等。三、填空題（答案）1.答案：120、110、100解析：我國(guó)海平面地區(qū)貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)解析：急性白血病MICM分型內(nèi)容。3.答案：全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少、一般無(wú)肝脾腫大、骨髓多部位增生減低或重度減低解析：再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)。4.答案：小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白降低、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高解析：缺鐵性貧血診斷依據(jù)。5.答案：體液免疫異常、細(xì)胞免疫異常、脾臟的作用解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病機(jī)制。6.答案：慢性期、加速期、急變期解析：慢性粒細(xì)胞白血病自然病程分期。7.答案：葉酸、維生素B12解析：巨幼細(xì)胞貧血病因。8.答案：支持治療、促造血治療、誘導(dǎo)分化治療解析：骨髓增生異常綜合征治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有貧血患者都需輸血，要根據(jù)具體情況判斷。2.答案：×解析：化療后骨髓抑制一般暫停化療，給予支持治療等。3.答案：√解析：缺鐵性貧血補(bǔ)鐵后網(wǎng)織紅細(xì)胞先升，血紅蛋白后升。4.答案：×解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜出血癥狀與血小板計(jì)數(shù)不完全平行。5.答案：√解析：慢性粒細(xì)胞白血病白細(xì)胞計(jì)數(shù)常明顯升高。6.答案：×解析：巨幼細(xì)胞貧血神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不一定能完全恢復(fù)。7.答案：×解析：部分骨髓增生異常綜合征患者不一定發(fā)展為白血病。8.答案：√解析：多發(fā)性骨髓瘤主要死因是感染和腎功能衰竭。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的治療原則包括病因治療、補(bǔ)鐵治療。病因治療是根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵，如治療慢性失血等。補(bǔ)鐵治療常用口服鐵劑，如硫酸亞鐵等，同時(shí)可加用維生素C促進(jìn)鐵的吸收，治療至血紅蛋白恢復(fù)正常后再繼續(xù)服用鐵劑4～6個(gè)月，以補(bǔ)足鐵儲(chǔ)存量。2.答：急性白血病的臨床表現(xiàn)包括貧血、發(fā)熱、出血、器官和組織浸潤(rùn)表現(xiàn)。貧血常為首發(fā)癥狀，進(jìn)行性加重。發(fā)熱多為低熱，合并感染時(shí)可出現(xiàn)高熱。出血可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。器官和組織浸潤(rùn)表現(xiàn)有肝脾淋巴結(jié)腫大、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病、睪丸白血病等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。診斷依據(jù)如下：①患者有面色蒼白、乏力