2025年神經(jīng)內(nèi)科疾病影像學(xué)診斷考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病在頭顱CT上表現(xiàn)為高密度影（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膿腫2.診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最可靠的方法是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.頭顱X線3.腦梗死發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間CT可顯示低密度梗死灶（）A.1～2小時(shí)B.6～12小時(shí)C.24～48小時(shí)D.72小時(shí)以后4.以下哪種疾病在頭顱MRI上T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)（）A.腦出血急性期B.腦梗死亞急性期C.腦腫瘤D.腦膿腫5.診斷多發(fā)性硬化的主要影像學(xué)依據(jù)是（）A.頭顱CT可見(jiàn)多發(fā)低密度灶B.頭顱MRI可見(jiàn)多發(fā)T2WI高信號(hào)灶C.腦血管造影可見(jiàn)血管狹窄D.腦電圖可見(jiàn)異常放電6.以下哪種疾病在頭顱CT上可表現(xiàn)為“靶征”（）A.腦膿腫B.腦腫瘤C.腦梗死D.腦出血7.診斷阿爾茨海默病的重要影像學(xué)檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.正電子發(fā)射斷層顯像（PET）D.單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）8.以下哪種疾病在頭顱MRI上可表現(xiàn)為“蝴蝶征”（）A.腦膠質(zhì)瘤B.腦轉(zhuǎn)移瘤C.腦膿腫D.腦出血9.診斷腦囊蟲(chóng)病的常用影像學(xué)檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.頭顱X線10.以下哪種疾病在頭顱CT上可表現(xiàn)為“蛋殼樣鈣化”（）A.腦囊蟲(chóng)病B.腦腫瘤C.腦梗死D.腦出血二、多項(xiàng)選擇題1.頭顱CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.顱腦外傷B.腦血管疾病C.顱內(nèi)腫瘤D.顱內(nèi)感染E.先天性顱腦畸形2.頭顱MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.對(duì)軟組織分辨率高B.多方位成像C.無(wú)輻射D.對(duì)鈣化顯示清晰E.可進(jìn)行功能成像3.以下哪些疾病在頭顱MRI上可表現(xiàn)為T(mén)1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)（）A.腦梗死B.腦腫瘤C.腦膿腫D.腦出血亞急性期E.多發(fā)性硬化4.腦血管造影的適應(yīng)證包括（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.煙霧病D.腦腫瘤的供血情況評(píng)估E.短暫性腦缺血發(fā)作5.以下哪些疾病在頭顱CT上可表現(xiàn)為低密度影（）A.腦梗死B.腦腫瘤囊性變C.腦膿腫D.腦出血吸收期E.腦白質(zhì)病變?nèi)?、填空題1.頭顱CT檢查對(duì)_____的診斷具有重要價(jià)值。2.頭顱MRI檢查對(duì)_____和_____的診斷優(yōu)于頭顱CT。3.腦血管造影可分為_(kāi)____和_____兩種。4.腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)可分為_(kāi)____、_____和_____三個(gè)階段。5.顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)檢查方法主要包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.頭顱CT檢查是診斷顱內(nèi)疾病的首選方法。（）2.頭顱MRI檢查對(duì)鈣化的顯示優(yōu)于頭顱CT。（）3.腦血管造影是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。（）4.腦梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)頭顱CT即可顯示低密度梗死灶。（）5.腦出血在頭顱CT上表現(xiàn)為高密度影。（）6.頭顱MRI檢查對(duì)腦腫瘤的診斷具有重要價(jià)值。（）7.多發(fā)性硬化在頭顱MRI上可見(jiàn)多發(fā)T1WI高信號(hào)灶。（）8.腦膿腫在頭顱CT上可表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化。（）9.阿爾茨海默病在頭顱MRI上可表現(xiàn)為顳葉萎縮。（）10.腦囊蟲(chóng)病在頭顱CT上可表現(xiàn)為鈣化灶。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述頭顱CT檢查的優(yōu)缺點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)入院。既往有高血壓病史10年。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：腦出血在頭顱CT上表現(xiàn)為高密度影。2.答案：C解析：腦血管造影是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最可靠的方法。3.答案：C解析：腦梗死發(fā)病后24～48小時(shí)CT可顯示低密度梗死灶。4.答案：B解析：腦梗死亞急性期在頭顱MRI上T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。5.答案：B解析：頭顱MRI可見(jiàn)多發(fā)T2WI高信號(hào)灶是診斷多發(fā)性硬化的主要影像學(xué)依據(jù)。6.答案：A解析：腦膿腫在頭顱CT上可表現(xiàn)為“靶征”。7.答案：C解析：正電子發(fā)射斷層顯像（PET）是診斷阿爾茨海默病的重要影像學(xué)檢查。8.答案：A解析：腦膠質(zhì)瘤在頭顱MRI上可表現(xiàn)為“蝴蝶征”。9.答案：B解析：頭顱MRI是診斷腦囊蟲(chóng)病的常用影像學(xué)檢查。10.答案：A解析：腦囊蟲(chóng)病在頭顱CT上可表現(xiàn)為“蛋殼樣鈣化”。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：頭顱CT檢查適用于顱腦外傷、腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、先天性顱腦畸形等多種疾病的診斷。2.答案：ABCE解析：頭顱MRI檢查對(duì)軟組織分辨率高、多方位成像、無(wú)輻射、可進(jìn)行功能成像，但對(duì)鈣化顯示不如頭顱CT清晰。3.答案：ABDE解析：腦梗死、腦腫瘤、腦出血亞急性期、多發(fā)性硬化在頭顱MRI上可表現(xiàn)為T(mén)1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)，腦膿腫在T1WI上呈低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)，周?chē)兴[帶。4.答案：ABCDE解析：腦血管造影適用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、煙霧病、腦腫瘤的供血情況評(píng)估、短暫性腦缺血發(fā)作等疾病的診斷。5.答案：ABDE解析：腦梗死、腦腫瘤囊性變、腦出血吸收期、腦白質(zhì)病變?cè)陬^顱CT上可表現(xiàn)為低密度影，腦膿腫在CT上表現(xiàn)為低密度灶，周?chē)协h(huán)形強(qiáng)化。三、填空題（答案）1.答案：腦出血解析：頭顱CT檢查對(duì)腦出血的診斷具有重要價(jià)值，可快速準(zhǔn)確地顯示出血部位、出血量等。2.答案：腦梗死、腦腫瘤解析：頭顱MRI檢查對(duì)腦梗死和腦腫瘤的診斷優(yōu)于頭顱CT，尤其是對(duì)早期腦梗死和小腦、腦干等部位的病變顯示更清晰。3.答案：數(shù)字減影血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）解析：腦血管造影可分為數(shù)字減影血管造影（DSA）和CT血管造影（CTA）兩種，DSA是診斷腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，CTA具有無(wú)創(chuàng)、快速等優(yōu)點(diǎn)。4.答案：超急性期、急性期、亞急性期和慢性期解析：腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)可分為超急性期（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)）、急性期（發(fā)病6～24小時(shí)）、亞急性期和慢性期（發(fā)病24小時(shí)后）三個(gè)階段。5.答案：頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影解析：顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)檢查方法主要包括頭顱CT、頭顱MRI和腦血管造影，其中頭顱MRI對(duì)顱內(nèi)腫瘤的診斷價(jià)值最高。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：頭顱CT檢查是診斷顱內(nèi)疾病的常用方法，但不是首選方法，對(duì)于一些早期病變或微小病變，頭顱MRI可能更敏感。2.答案：×解析：頭顱CT對(duì)鈣化的顯示優(yōu)于頭顱MRI，頭顱MRI對(duì)軟組織的分辨率更高。3.答案：√解析：腦血管造影是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接顯示動(dòng)脈瘤的位置、大小、形態(tài)等。4.答案：×解析：腦梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)頭顱CT可能無(wú)明顯異常，24～48小時(shí)后可顯示低密度梗死灶。5.答案：√解析：腦出血在頭顱CT上表現(xiàn)為高密度影，密度均勻，邊界清楚。6.答案：√解析：頭顱MRI檢查對(duì)腦腫瘤的診斷具有重要價(jià)值，可顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)、信號(hào)強(qiáng)度等，有助于腫瘤的定性診斷。7.答案：×解析：多發(fā)性硬化在頭顱MRI上可見(jiàn)多發(fā)T2WI高信號(hào)灶，T1WI上多為低信號(hào)或等信號(hào)。8.答案：√解析：腦膿腫在頭顱CT上可表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化，中央為低密度灶，周?chē)鸀榄h(huán)形強(qiáng)化帶，代表膿腫壁。9.答案：√解析：阿爾茨海默病在頭顱MRI上可表現(xiàn)為顳葉萎縮，尤其是海馬萎縮，是診斷阿爾茨海默病的重要影像學(xué)依據(jù)之一。10.答案：√解析：腦囊蟲(chóng)病在頭顱CT上可表現(xiàn)為鈣化灶，呈圓形或橢圓形，密度較高，邊界清楚。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：頭顱CT檢查的優(yōu)點(diǎn)包括：快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，對(duì)顱骨骨折、腦出血等疾病的診斷具有重要價(jià)值，可顯示顱內(nèi)病變的位置、大小、形態(tài)等。缺點(diǎn)包括：對(duì)軟組織分辨率較低，對(duì)早期腦梗死、腦腫瘤等疾病的診斷不如頭顱MRI敏感