2025年兒科學(xué)主治醫(yī)師職稱晉升考試病例分析題答案及解析一、單項選擇題1.兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由細(xì)到粗D.由低級到高級2.小兒前囟閉合的時間一般為（）A.6～8個月B.10～12個月C.12～18個月D.18～24個月3.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.骨骼改變C.枕禿D.肌肉松弛4.小兒腹瀉的治療原則不包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.禁食5.先天性心臟病中最常見的類型是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥6.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.表皮葡萄球菌7.小兒肺炎最常見的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體8.缺鐵性貧血的主要病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.生長發(fā)育過快9.過敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿10.化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是（）A.腦積水B.硬腦膜下積液C.腦室管膜炎D.腦性低鈉血癥二、多項選擇題1.小兒生長發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.環(huán)境因素2.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括（）A.增加戶外活動B.補(bǔ)充維生素DC.補(bǔ)充鈣劑D.母乳喂養(yǎng)3.小兒腹瀉的常見病因包括（）A.感染因素B.飲食因素C.氣候因素D.過敏因素4.先天性心臟病的診斷方法包括（）A.體格檢查B.心電圖C.胸部X線D.超聲心動圖5.新生兒黃疸的治療方法包括（）A.光照療法B.藥物治療C.換血療法D.支持治療三、填空題1.小兒年齡分期中，從出生到滿28天為_____期。2.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是_____。3.小兒腹瀉根據(jù)病程可分為急性腹瀉、遷延性腹瀉和_____腹瀉。4.先天性心臟病根據(jù)血流動力學(xué)改變可分為左向右分流型、右向左分流型和_____型。5.新生兒敗血癥的主要治療原則是_____。四、判斷題（√/×）1.小兒出生時的頭圍約為34cm。（）2.維生素D缺乏性佝僂病的患兒應(yīng)避免過早站立和行走。（）3.小兒腹瀉時應(yīng)立即使用止瀉藥。（）4.先天性心臟病患兒一般不需要限制體力活動。（）5.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)不典型。（）6.小兒肺炎的治療應(yīng)首選抗生素。（）7.缺鐵性貧血的患兒應(yīng)多吃含鐵豐富的食物。（）8.過敏性紫癜的患兒應(yīng)避免接觸過敏原。（）9.化膿性腦膜炎的患兒應(yīng)盡早進(jìn)行腦脊液檢查。（）10.新生兒黃疸一般不需要治療。（）五、簡答題1.簡述維生素D缺乏性佝僂病的病因。六、案例分析題患兒，男，10個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。1天前咳嗽加重，伴氣促，精神萎靡，食欲減退。查體：T39.0℃，P150次/分，R50次/分，神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，呼吸急促，可見三凹征，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，心率150次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，可見小片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題1.答案：C解析：生長發(fā)育規(guī)律為由粗到細(xì)。2.答案：C解析：前囟一般12～18個月閉合。3.答案：B解析：激期主要為骨骼改變。4.答案：D解析：腹瀉一般不禁食。5.答案：A解析：室間隔缺損最常見。6.答案：A解析：新生兒敗血癥最常見為金葡菌。7.答案：B解析：小兒肺炎最常見病原體為病毒。8.答案：A解析：缺鐵貧主要病因是鐵攝入不足。9.答案：D解析：血尿不是主要臨床表現(xiàn)。10.答案：B解析：化膿性腦膜炎最常見并發(fā)癥是硬腦膜下積液。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：遺傳、營養(yǎng)、疾病、環(huán)境均影響生長發(fā)育。2.答案：ABCD解析：這些都是佝僂病預(yù)防措施。3.答案：ABC解析：過敏因素不是常見病因。4.答案：ABCD解析：這些都是先天性心臟病診斷方法。5.答案：ABCD解析：這些都是新生兒黃疸治療方法。三、填空題1.答案：新生兒解析：出生到28天為新生兒期。2.答案：神經(jīng)精神癥狀解析：初期主要是神經(jīng)精神癥狀。3.答案：慢性解析：腹瀉病程分急性、遷延性、慢性。4.答案：無分流解析：先天性心臟病按血流動力學(xué)分三類。5.答案：抗感染解析：敗血癥主要治療是抗感染。四、判斷題1.答案：√解析：小兒出生頭圍約34cm。2.答案：√解析：佝僂病患兒過早站立行走易致骨骼畸形。3.答案：×解析：腹瀉不應(yīng)立即止瀉。4.答案：×解析：先心病患兒需根據(jù)病情限制體力活動。5.答案：√解析：新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)不典型。6.答案：×解析：病毒感染肺炎不用抗生素。7.答案：√解析：缺鐵貧患兒應(yīng)多吃含鐵食物。8.答案：√解析：避免接觸過敏原可預(yù)防過敏性紫癜。9.答案：√解析：化膿性腦膜炎盡早查腦脊液明確診斷。10.答案：×解析：病理性黃疸需治療。五、簡答題