2025年影像科醫(yī)師醫(yī)學(xué)影像診斷實(shí)操答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種檢查方法對(duì)骨折的診斷最準(zhǔn)確（）A.X線平片B.CTC.MRID.超聲2.關(guān)于CT圖像的特點(diǎn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.密度分辨率高B.空間分辨率高C.可進(jìn)行多平面重建D.可進(jìn)行三維重建3.下列哪種疾病在MRI上表現(xiàn)為長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膿腫4.超聲檢查時(shí)，肝臟的正常回聲是（）A.均勻的低回聲B.均勻的中等回聲C.不均勻的高回聲D.無(wú)回聲5.下列哪種檢查方法對(duì)乳腺疾病的診斷最常用（）A.乳腺X線攝影B.乳腺超聲C.乳腺M(fèi)RID.乳腺穿刺活檢6.關(guān)于X線造影檢查，下列說(shuō)法正確的是（）A.只能用于血管造影B.必須使用對(duì)比劑C.對(duì)人體無(wú)輻射D.檢查前不需要準(zhǔn)備7.下列哪種疾病在CT上表現(xiàn)為肺部空洞（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫8.超聲檢查時(shí)，膽囊的正常大小是（）A.長(zhǎng)徑不超過(guò)9cm，前后徑不超過(guò)3cmB.長(zhǎng)徑不超過(guò)10cm，前后徑不超過(guò)4cmC.長(zhǎng)徑不超過(guò)11cm，前后徑不超過(guò)5cmD.長(zhǎng)徑不超過(guò)12cm，前后徑不超過(guò)6cm9.下列哪種檢查方法對(duì)心臟疾病的診斷最準(zhǔn)確（）A.心電圖B.心臟超聲C.心臟CTD.心臟MRI10.關(guān)于MRI增強(qiáng)掃描，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.可用于鑒別腫瘤的良惡性B.可用于發(fā)現(xiàn)隱匿性病變C.增強(qiáng)劑一般為含碘對(duì)比劑D.檢查前需要詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史二、多項(xiàng)選題1.以下屬于醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的有（）A.X線檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.超聲檢查E.核醫(yī)學(xué)檢查2.下列哪些是X線檢查的優(yōu)點(diǎn)（）A.操作簡(jiǎn)單B.價(jià)格便宜C.可顯示骨骼、關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)D.對(duì)軟組織分辨率高E.可進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察3.CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.頭部疾病B.胸部疾病C.腹部疾病D.骨骼肌肉系統(tǒng)疾病E.心血管系統(tǒng)疾病4.MRI檢查的禁忌證有（）A.裝有心臟起搏器B.體內(nèi)有金屬異物C.幽閉恐懼癥D.孕婦E.兒童5.超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)有（）A.無(wú)輻射B.操作簡(jiǎn)便C.可重復(fù)檢查D.對(duì)軟組織分辨率高E.可進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察6.下列哪些疾病可通過(guò)X線造影檢查診斷（）A.消化道穿孔B.腸梗阻C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石D.心血管疾病E.關(guān)節(jié)疾病7.CT增強(qiáng)掃描的目的包括（）A.提高病變的檢出率B.鑒別病變的性質(zhì)C.顯示病變的血供情況D.評(píng)估病變的范圍E.指導(dǎo)穿刺活檢8.MRI增強(qiáng)掃描常用的對(duì)比劑有（）A.釓噴酸葡胺B.碘海醇C.碘帕醇D.泛影葡胺E.歐乃派克三、填空題1.醫(yī)學(xué)影像診斷的基本原則包括_____、_____、_____。2.X線的特性包括_____、_____、_____、_____。3.CT圖像的窗寬和窗位分別用于調(diào)節(jié)圖像的_____和_____。4.MRI圖像中，T1加權(quán)像主要反映組織的_____特性，T2加權(quán)像主要反映組織的_____特性。5.超聲檢查時(shí)，常用的探頭類型有_____、_____、_____。6.核醫(yī)學(xué)檢查包括_____和_____。7.乳腺X線攝影的投照位置主要有_____和_____。8.心臟超聲檢查可觀察心臟的_____、_____、_____、_____等結(jié)構(gòu)和功能。四、判斷題（√/×）1.X線檢查對(duì)人體有輻射，應(yīng)盡量避免頻繁進(jìn)行。（）2.CT檢查可替代X線檢查，成為所有疾病的首選檢查方法。（）3.MRI檢查對(duì)骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的診斷價(jià)值高于CT檢查。（）4.超聲檢查可用于診斷所有腹部疾病。（）5.核醫(yī)學(xué)檢查對(duì)腫瘤的診斷具有較高的特異性。（）6.X線造影檢查是一種有創(chuàng)檢查，可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥。（）7.CT增強(qiáng)掃描時(shí)，對(duì)比劑的用量越大，圖像質(zhì)量越好。（）8.MRI增強(qiáng)掃描時(shí)，對(duì)比劑的注射速度越快，圖像質(zhì)量越好。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)影像診斷的流程。六、案例分析患者，男性，65歲，咳嗽、咳痰伴痰中帶血1個(gè)月，加重1周。吸煙史40年，每天20支。問(wèn)題1：請(qǐng)列出該患者可能的診斷。問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：CT對(duì)骨折的診斷比X線平片更準(zhǔn)確，可發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折。MRI對(duì)軟組織損傷的診斷更有優(yōu)勢(shì)，超聲對(duì)骨折的診斷價(jià)值有限。2.答案：B解析：CT圖像的密度分辨率高，但空間分辨率低于X線平片。CT可進(jìn)行多平面重建和三維重建。3.答案：A解析：腦梗死在MRI上表現(xiàn)為長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。腦出血在MRI上表現(xiàn)為短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。腦腫瘤和腦膿腫的信號(hào)表現(xiàn)多樣。4.答案：B解析：肝臟的正常回聲是均勻的中等回聲。均勻的低回聲常見(jiàn)于脂肪肝，不均勻的高回聲常見(jiàn)于肝血管瘤等，無(wú)回聲常見(jiàn)于肝囊腫等。5.答案：A解析：乳腺X線攝影是乳腺疾病的常用檢查方法，對(duì)乳腺癌的診斷具有重要價(jià)值。乳腺超聲可用于鑒別乳腺腫塊的良惡性，乳腺M(fèi)RI對(duì)乳腺疾病的診斷也有一定幫助，但不作為首選。乳腺穿刺活檢是確診乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。6.答案：B解析：X線造影檢查可用于血管造影、消化道造影、泌尿系統(tǒng)造影等多種檢查，必須使用對(duì)比劑。X線造影檢查對(duì)人體有輻射，檢查前需要進(jìn)行準(zhǔn)備，如禁食、禁水等。7.答案：D解析：肺膿腫在CT上表現(xiàn)為肺部空洞，內(nèi)壁光滑或不規(guī)則，周?chē)醒装Y浸潤(rùn)。肺炎、肺結(jié)核和肺癌也可出現(xiàn)肺部空洞，但表現(xiàn)各有特點(diǎn)。8.答案：A解析：膽囊的正常大小是長(zhǎng)徑不超過(guò)9cm，前后徑不超過(guò)3cm。膽囊增大常見(jiàn)于膽囊炎、膽囊結(jié)石等疾病，膽囊縮小常見(jiàn)于膽囊萎縮等疾病。9.答案：B解析：心臟超聲是心臟疾病的常用檢查方法，可觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)先天性心臟病、冠心病、心肌病等疾病的診斷具有重要價(jià)值。心電圖主要用于診斷心律失常，心臟CT和心臟MRI對(duì)心臟疾病的診斷也有一定幫助，但不作為首選。10.答案：C解析：MRI增強(qiáng)掃描常用的對(duì)比劑為釓噴酸葡胺，不是含碘對(duì)比劑。MRI增強(qiáng)掃描可用于鑒別腫瘤的良惡性、發(fā)現(xiàn)隱匿性病變等，檢查前需要詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)包括X線檢查、CT檢查、MRI檢查、超聲檢查、核醫(yī)學(xué)檢查等。2.答案：ABCE解析：X線檢查的優(yōu)點(diǎn)包括操作簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜、可顯示骨骼、關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)、可進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察等。X線檢查對(duì)軟組織分辨率低，這是其缺點(diǎn)之一。3.答案：ABCDE解析：CT檢查的適應(yīng)證廣泛，包括頭部疾病、胸部疾病、腹部疾病、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病等。4.答案：ABCD解析：MRI檢查的禁忌證包括裝有心臟起搏器、體內(nèi)有金屬異物、幽閉恐懼癥、孕婦等。兒童不是MRI檢查的絕對(duì)禁忌證，但需要根據(jù)具體情況謹(jǐn)慎選擇。5.答案：ABCDE解析：超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)包括無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)檢查、對(duì)軟組織分辨率高、可進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察等。6.答案：ABCDE解析：X線造影檢查可用于診斷消化道穿孔、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、心血管疾病、關(guān)節(jié)疾病等多種疾病。7.答案：ABCDE解析：CT增強(qiáng)掃描的目的包括提高病變的檢出率、鑒別病變的性質(zhì)、顯示病變的血供情況、評(píng)估病變的范圍、指導(dǎo)穿刺活檢等。8.答案：A解析：MRI增強(qiáng)掃描常用的對(duì)比劑為釓噴酸葡胺。碘海醇、碘帕醇、泛影葡胺、歐乃派克等為CT增強(qiáng)掃描常用的對(duì)比劑。三、填空題（答案）1.答案：全面觀察、具體分析、結(jié)合臨床解析：醫(yī)學(xué)影像診斷的基本原則包括全面觀察圖像的各種表現(xiàn)，具體分析病變的特征，結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合判斷。2.答案：穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)、電離效應(yīng)解析：X線的特性包括穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)、電離效應(yīng)等。這些特性是X線檢查的基礎(chǔ)。3.答案：對(duì)比度、亮度解析：CT圖像的窗寬和窗位分別用于調(diào)節(jié)圖像的對(duì)比度和亮度。窗寬越大，圖像的對(duì)比度越?。淮拔辉礁?，圖像的亮度越高。4.答案：縱向弛豫、橫向弛豫解析：MRI圖像中，T1加權(quán)像主要反映組織的縱向弛豫特性，T2加權(quán)像主要反映組織的橫向弛豫特性。不同組織在T1加權(quán)像和T2加權(quán)像上的信號(hào)表現(xiàn)不同，這是MRI診斷的基礎(chǔ)。5.答案：線陣探頭、凸陣探頭、相控陣探頭解析：超聲檢查時(shí)，常用的探頭類型有線陣探頭、凸陣探頭、相控陣探頭等。不同類型的探頭適用于不同的檢查部位和檢查目的。6.答案：放射性核素顯像、放射性核素治療解析：核醫(yī)學(xué)檢查包括放射性核素顯像和放射性核素治療。放射性核素顯像可用于診斷疾病，放射性核素治療可用于治療某些疾病。7.答案：軸位、斜位解析：乳腺X線攝影的投照位置主要有軸位和斜位。這兩個(gè)位置可以全面顯示乳腺的結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)乳腺病變。8.答案：心房、心室、瓣膜、心肌解析：心臟超聲檢查可觀察心臟的心房、心室、瓣膜、心肌等結(jié)構(gòu)和功能。通過(guò)心臟超聲檢查，可以了解心臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)是否正常，心臟的收縮和舒張功能是否正常，瓣膜是否有狹窄或關(guān)閉不全等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：X線檢查對(duì)人體有輻射，輻射劑量過(guò)高可能會(huì)對(duì)人體造成傷害。因此，應(yīng)盡量避免頻繁進(jìn)行X線檢查，尤其是對(duì)兒童和孕婦等特殊人群。2.答案：×解析：CT檢查雖然具有很多優(yōu)點(diǎn)，但并不能替代X線檢查。X線檢查在某些方面仍具有不可替代的作用，如骨骼、關(guān)節(jié)等部位的檢查。在選擇檢查方法時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和檢查目的進(jìn)行綜合考慮。3.答案：×解析：MRI檢查對(duì)軟組織的分辨率高于CT檢查，但對(duì)骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的診斷價(jià)值并不一定高于CT檢查。CT檢查對(duì)骨骼結(jié)構(gòu)的顯示更為清晰，在診斷骨折、骨腫瘤等疾病時(shí)具有優(yōu)勢(shì)。4.答案：×解析：超聲檢查對(duì)某些腹部疾病的診斷具有重要價(jià)值，如肝臟、膽囊、胰腺、脾臟等器官的疾病。但超聲檢查也有一定的局限性，如對(duì)腸道氣體的干擾較大，對(duì)某些疾病的診斷準(zhǔn)確性不如CT檢查等。5.答案：×解析：核醫(yī)學(xué)檢查對(duì)腫瘤的診斷具有一定的價(jià)值，但特異性并不高。核醫(yī)學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)腫瘤的代謝異常，但不能明確腫瘤的性質(zhì)。在診斷腫瘤時(shí)，需要結(jié)合其他檢查方法進(jìn)行綜合判斷。6.答案：√解析：X線造影檢查是一種有創(chuàng)檢查，需要將對(duì)比劑注入人體，可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥。因此，在進(jìn)行X線造影檢查前，需要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括詢問(wèn)過(guò)敏史、進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)等。7.答案：×解析：CT增強(qiáng)掃描時(shí)，對(duì)比劑的用量應(yīng)根據(jù)患者的體重、年齡、病情等因素進(jìn)行調(diào)整，并不是用量越大圖像質(zhì)量越好。過(guò)量使用對(duì)比劑可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。8.答案：×解析：MRI增強(qiáng)掃描時(shí)，對(duì)比劑的注射速度應(yīng)根據(jù)患者的情況和檢查目的進(jìn)行調(diào)整，并不是注射速度越快圖像質(zhì)量越好。過(guò)快的注射速度可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)比劑滲漏等不良反應(yīng)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：醫(yī)學(xué)影像診斷的流程包括：①臨床資料的收集，包括患者的病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等；②選擇合適的影像學(xué)檢查方法，根據(jù)患者的病情和檢查目的選擇X線、CT、MRI、超聲等檢查方法；③影像學(xué)檢查的實(shí)施，按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查，獲取高質(zhì)量的圖像；④圖像的分析和診斷，對(duì)獲取的圖像進(jìn)行全面觀察和分析，結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合判斷，作出影像學(xué)診斷；⑤診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)，將診斷結(jié)果以書(shū)面形式報(bào)告給臨床醫(yī)生，為臨床治療提供依據(jù)。六、案例分析（答案）1