2025年外科護理學外科護理實踐技能考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.腹部損傷患者觀察期間，按常規(guī)要求，每次檢查腹部的間隔時間為（）A.30分鐘B.35分鐘C.40分鐘D.45分鐘2.診斷膀胱癌最主要的方法是（）A.尿脫落細胞檢查B.膀胱鏡檢查C.膀胱造影D.B超3.顱內壓增高患者床頭抬高15°～30°的主要目的是（）A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內靜脈回流D.防止嘔吐物誤入氣管4.下列骨折中，最不穩(wěn)定的是（）A.裂縫骨折B.橫形骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折5.關節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙6.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.闌尾先天畸形7.門靜脈高壓癥患者行分流術后，最危險的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.肝性腦病C.消化道出血D.脾靜脈血栓形成8.膽總管結石合并膽管炎患者，非手術治療期間出現下列哪項表現，應立即做好急診手術前準備（）A.黃疸進行性加深B.低血壓，意識不清C.膽囊腫大，有壓痛D.體溫升高，脈速9.骨折愈合過程中，血腫機化演進期一般需要（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周10.乳腺癌最常見的轉移途徑是（）A.直接浸潤B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移11.閉合性氣胸患者，肺萎縮程度小于多少時可無明顯癥狀（）A.10%B.20%C.30%D.40%12.患者，男性，30歲，車禍致左小腿骨折，石膏固定后出現左小腿持續(xù)性劇痛，急查肢端蒼白、溫度降低、足背動脈搏動減弱，應考慮（）A.骨折端移位B.肌肉損傷C.石膏綜合征D.骨筋膜室綜合征13.患者，女性，45歲，因膽囊結石行膽囊切除術，術后第2天出現黃疸，應首先考慮（）A.膽管損傷B.肝細胞性黃疸C.溶血性黃疸D.膽汁淤積性黃疸14.患者，男性，50歲，因胃潰瘍行胃大部切除術，術后第5天突然出現上腹部劇痛，伴有惡心、嘔吐，查體：上腹部壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，應考慮（）A.吻合口梗阻B.十二指腸殘端破裂C.傾倒綜合征D.術后胃出血15.患者，女性，60歲，因結腸癌行根治術后10天，出現左下肢腫脹，疼痛，應首先考慮（）A.左下肢深靜脈血栓形成B.左下肢動脈栓塞C.左下肢淋巴管炎D.左下肢軟組織損傷二、多項選擇題1.下列屬于開放性損傷的是（）A.擦傷B.挫傷C.刺傷D.切割傷E.撕裂傷2.下列關于骨折的愈合過程，正確的是（）A.血腫機化演進期約需2～3周B.原始骨痂形成期約需4～8周C.骨痂改造塑形期約需8～12周D.骨折愈合過程中，血腫機化演進期和原始骨痂形成期是骨折愈合的關鍵時期E.骨折愈合過程中，骨痂改造塑形期是骨折愈合的最后階段3.下列關于顱內壓增高的臨床表現，正確的是（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙E.庫欣反應4.下列關于乳腺癌的臨床表現，正確的是（）A.乳房腫塊B.乳房皮膚凹陷C.乳頭溢液D.腋窩淋巴結腫大E.乳房疼痛5.下列關于腹部損傷的急救措施，正確的是（）A.首先處理威脅生命的因素B.對開放性腹部損傷，應盡快將脫出的內臟還納腹腔C.疑有內臟損傷者，應禁食、胃腸減壓D.對已確診或高度懷疑內臟損傷者，應禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥E.對有休克者，應盡快建立靜脈通路，補充血容量6.下列關于骨折的急救處理，正確的是（）A.首先搶救生命B.妥善固定C.創(chuàng)口包扎D.迅速轉運E.現場復位7.下列關于關節(jié)脫位的臨床表現，正確的是（）A.關節(jié)疼痛B.關節(jié)腫脹C.關節(jié)畸形D.關節(jié)功能障礙E.彈性固定8.下列關于急性闌尾炎的臨床表現，正確的是（）A.轉移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱E.白細胞計數及中性粒細胞比例升高9.下列關于門靜脈高壓癥的臨床表現，正確的是（）A.脾大、脾功能亢進B.嘔血、黑便C.腹水D.黃疸E.肝掌、蜘蛛痣10.下列關于膽石癥的臨床表現，正確的是（）A.膽絞痛B.黃疸C.發(fā)熱D.墨菲征陽性E.右上腹壓痛三、填空題1.外科感染按病程分類，可分為急性感染、_____和慢性感染。2.燒傷患者休克期的主要病理生理改變是_____。3.顱內壓增高的“三主征”是頭痛、_____和視乳頭水腫。4.骨折的專有體征是畸形、_____和骨擦音或骨擦感。5.關節(jié)脫位的特有體征是畸形、_____和彈性固定。6.急性闌尾炎的主要病因是_____和細菌入侵。7.門靜脈高壓癥的主要病理改變是脾大、脾功能亢進、_____和腹水。8.膽總管結石合并膽管炎的典型臨床表現是夏科三聯征，即腹痛、_____和黃疸。9.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要_____周。10.乳腺癌最常見的病理類型是_____。四、判斷題（√/×）1.外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、燒傷、手術、器械檢查等并發(fā)的感染。（）2.燒傷患者休克期的補液量應根據患者的體重、燒傷面積和深度等因素進行計算。（）3.顱內壓增高患者應采取平臥位，以利于顱內靜脈回流。（）4.骨折患者在急救時應首先進行復位，以減輕疼痛和防止進一步損傷。（）5.關節(jié)脫位患者在復位后應進行固定，以促進關節(jié)囊和韌帶的修復。（）6.急性闌尾炎患者的腹痛特點是轉移性右下腹痛。（）7.門靜脈高壓癥患者行分流術后，應限制蛋白質的攝入，以防止肝性腦病的發(fā)生。（）8.膽總管結石合并膽管炎患者在非手術治療期間，應密切觀察病情變化，如出現黃疸進行性加深、低血壓、意識不清等表現，應立即手術治療。（）9.骨折愈合過程中，骨痂改造塑形期是骨折愈合的最后階段，此階段骨痂不斷改造塑形，最終恢復正常骨結構。（）10.乳腺癌患者的治療方法主要包括手術治療、化療、放療、內分泌治療和靶向治療等。（）五、簡答題1.簡述外科感染的治療原則。六、案例分析題患者，女性，35歲，因“突發(fā)右上腹疼痛1天”入院。患者1天前無明顯誘因出現右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸等不適。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常。腹平軟，右上腹壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，墨菲征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內可見多個強回聲光團，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：腹部損傷患者觀察期間，按常規(guī)要求，每次檢查腹部的間隔時間為30分鐘。2.答案：B解析：膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌最主要的方法，可直接觀察腫瘤的部位、大小、數目、形態(tài)等，并可取活組織進行病理檢查。3.答案：C解析：顱內壓增高患者床頭抬高15°～30°的主要目的是有利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內壓。4.答案：C解析：螺旋形骨折屬于不穩(wěn)定性骨折，骨折端易發(fā)生移位。5.答案：C解析：關節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定和關節(jié)盂空虛。6.答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，約占60%。7.答案：B解析：門靜脈高壓癥患者行分流術后，最危險的并發(fā)癥是肝性腦病，多因分流術后門靜脈血未經肝臟解毒，大量氨等有毒物質進入體循環(huán)所致。8.答案：B解析：膽總管結石合并膽管炎患者，非手術治療期間出現低血壓、意識不清等表現，提示病情嚴重，可能出現了感染性休克，應立即做好急診手術前準備。9.答案：B解析：骨折愈合過程中，血腫機化演進期一般需要2～3周。10.答案：B解析：乳腺癌最常見的轉移途徑是淋巴轉移，主要轉移至腋窩淋巴結。11.答案：C解析：閉合性氣胸患者，肺萎縮程度小于30%時可無明顯癥狀，肺萎縮程度大于30%時可出現胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。12.答案：D解析：骨筋膜室綜合征是由于骨折部位骨筋膜室內壓力增高，導致肌肉和神經急性缺血而產生的一系列早期綜合征。該患者石膏固定后出現左小腿持續(xù)性劇痛，肢端蒼白、溫度降低、足背動脈搏動減弱，符合骨筋膜室綜合征的表現。13.答案：A解析：膽囊切除術是治療膽囊結石的主要方法，但手術過程中可能會損傷膽管，導致術后出現黃疸。該患者膽囊切除術后第2天出現黃疸，應首先考慮膽管損傷。14.答案：B解析：十二指腸殘端破裂是胃大部切除術后嚴重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術后3～6天。該患者術后第5天突然出現上腹部劇痛，伴有惡心、嘔吐，查體上腹部壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，符合十二指腸殘端破裂的表現。15.答案：A解析：結腸癌根治術后，患者長期臥床，血液處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生深靜脈血栓形成。該患者術后10天出現左下肢腫脹、疼痛，應首先考慮左下肢深靜脈血栓形成。二、多項選擇題（答案）1.答案：ACDE解析：開放性損傷是指皮膚或黏膜完整性遭到破壞，有傷口和出血，常見的有擦傷、刺傷、切割傷、撕裂傷等。挫傷屬于閉合性損傷。2.答案：ABDE解析：骨折愈合過程中，血腫機化演進期約需2～3周，原始骨痂形成期約需4～8周，骨痂改造塑形期約需8～12周。其中，血腫機化演進期和原始骨痂形成期是骨折愈合的關鍵時期，骨痂改造塑形期是骨折愈合的最后階段。3.答案：ABCDE解析：顱內壓增高的臨床表現包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙和庫欣反應等。頭痛是最常見的癥狀，多為持續(xù)性脹痛或撕裂樣痛，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是顱內壓增高的重要客觀體征之一。4.答案：ABCD解析：乳腺癌的臨床表現包括乳房腫塊、乳房皮膚凹陷、乳頭溢液、腋窩淋巴結腫大等。乳房疼痛不是乳腺癌的常見癥狀，少數患者可能會出現隱痛、刺痛或脹痛。5.答案：ACDE解析：腹部損傷的急救措施包括首先處理威脅生命的因素，如心跳驟停、窒息、大出血等；對開放性腹部損傷，不應將脫出的內臟還納腹腔，以免加重污染；疑有內臟損傷者，應禁食、胃腸減壓，以減少胃腸道內容物繼續(xù)外漏；對已確診或高度懷疑內臟損傷者，應禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情；對有休克者，應盡快建立靜脈通路，補充血容量。6.答案：ABCD解析：骨折的急救處理包括首先搶救生命，如處理休克、窒息等；妥善固定，以減輕疼痛、防止進一步損傷和便于搬運；創(chuàng)口包扎，以減少出血和污染；迅速轉運，將患者盡快送往醫(yī)院進行進一步治療。現場復位一般不推薦，以免加重損傷。7.答案：ACDE解析：關節(jié)脫位的臨床表現包括關節(jié)疼痛、腫脹、畸形、功能障礙和彈性固定等。關節(jié)畸形是關節(jié)脫位的特有體征之一，彈性固定是指關節(jié)脫位后，關節(jié)周圍的肌肉、韌帶等組織緊張，使關節(jié)處于一種特殊的位置，被動活動時可感到彈性阻力。8.答案：ABCDE解析：急性闌尾炎的臨床表現包括轉移性右下腹痛、右下腹固定壓痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、白細胞計數及中性粒細胞比例升高等。轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀，右下腹固定壓痛是急性闌尾炎的重要體征之一。9.答案：ABCE解析：門靜脈高壓癥的臨床表現包括脾大、脾功能亢進、嘔血、黑便、腹水、肝掌、蜘蛛痣等。黃疸不是門靜脈高壓癥的典型臨床表現，少數患者可能會出現輕度黃疸。10.答案：ABCDE解析：膽石癥的臨床表現包括膽絞痛、黃疸、發(fā)熱、墨菲征陽性、右上腹壓痛等。膽絞痛是膽石癥的典型癥狀，多在進食油膩食物后發(fā)作，疼痛劇烈，呈陣發(fā)性絞痛，向右肩部或背部放射。三、填空題（答案）1.答案：亞急性感染解析：外科感染按病程分類，可分為急性感染、亞急性感染和慢性感染。急性感染病程在3周以內，亞急性感染病程在3周～2個月之間，慢性感染病程超過2個月。2.答案：大量血漿樣液體滲出解析：燒傷患者休克期的主要病理生理改變是大量血漿樣液體滲出，導致有效循環(huán)血量減少，引起休克。3.答案：嘔吐解析：顱內壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是顱內壓增高的重要客觀體征之一。4.答案：反?；顒咏馕觯汗钦鄣膶Ｓ畜w征包括畸形、反常活動和骨擦音或骨擦感。反?；顒邮侵冈谥w非關節(jié)部位出現不正常的活動。5.答案：關節(jié)