2025年口腔頜面外科拔牙操作規(guī)范考試答案及解析一、單項選擇題1.拔牙的絕對禁忌證是（）A.血友病B.慢性肝炎C.高血壓D.急性白血病2.牙拔除術(shù)時，當患者患有下列哪類疾病時，局麻藥中應(yīng)慎用腎上腺素（）A.腫瘤B.血友病C.精神病D.甲狀腺功能亢進3.以下哪種情況應(yīng)暫緩拔牙（）A.妊娠4、5、6個月B.糖尿病的血糖150mg/dl，尿糖（+），無酸中毒C.急性智齒冠周炎伴嚼肌間隙感染D.甲狀腺功能亢進治療后心率低于100次/分4.拔牙創(chuàng)內(nèi)的血液形成血凝塊的時間一般為（）A.10分鐘左右B.15分鐘左右C.30分鐘左右D.45分鐘左右5.拔牙后，牙槽窩內(nèi)血塊開始機化的時間為（）A.1天B.3天C.5天D.7天6.下頜阻生智齒拔除的適應(yīng)證中不包括（）A.正畸需要B.可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因的阻生智齒C.臨床無癥狀的完全骨埋伏阻生牙D.阻生智齒反復引起冠周炎者7.牙挺使用時的注意事項中錯誤的是（）A.以牙槽骨為支點，避免損傷鄰牙B.挺刃的用力方向必須準確C.挺刃的大小、寬窄應(yīng)與牙根相適應(yīng)D.可代替牙鉗且更有效8.拔牙時，清毒口內(nèi)黏膜及消毒麻醉藥安瓿所使用碘酊濃度正確的是（）A.消毒口內(nèi)黏膜和安瓿的碘酊濃度應(yīng)為2%B.消毒口內(nèi)黏膜的碘酊濃度應(yīng)為1%，消毒安瓿的碘酊濃度應(yīng)為2%C.消毒口內(nèi)黏膜的碘酊濃度應(yīng)為2%，消毒安瓿的碘酊濃度應(yīng)為1%D.消毒口內(nèi)黏膜和安瓿的碘酊濃度應(yīng)為1%9.拔牙后注意事項中，錯誤的是（）A.拔牙當日可刷牙或漱口B.拔牙后2小時可進食C.食物不宜過熱D.勿用舌舔創(chuàng)口10.牙拔除術(shù)時，對患者體位描述錯誤的是（）A.多采用坐位B.頭部應(yīng)稍后仰，使張口時上頜牙的平面約與地面成45°角C.拔除下頜牙時，患者下頜應(yīng)與術(shù)者肘關(guān)節(jié)在同一高度或稍低D.拔除上頜牙時，患者頭稍后仰，使上頜牙平面與地面呈60°角二、多項選擇題1.以下屬于拔牙適應(yīng)證的是（）A.嚴重齲壞不能治療的牙B.晚期牙周病，牙周骨組織吸收嚴重，極為松動的牙C.反復發(fā)生冠周炎，或引起鄰牙牙根吸收、齲壞的阻生牙D.因正畸治療需要減數(shù)的牙2.拔牙的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.下頜骨骨折D.鄰牙損傷3.拔牙后出血的原因可能有（）A.牙齦撕裂B.牙槽骨骨折C.拔牙窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織D.患者患有血液系統(tǒng)疾病4.拔牙時，使用牙鉗拔牙的正確方法是（）A.正確選用牙鉗B.安放牙鉗時應(yīng)與牙長軸一致C.鉗喙應(yīng)盡量向根方夾持D.拔牙時應(yīng)先搖動，后扭轉(zhuǎn)，再牽引5.下頜阻生智齒拔除的手術(shù)步驟包括（）A.切開翻瓣B.去骨C.分牙D.拔除智齒三、填空題1.牙拔除術(shù)的基本步驟包括_____、_____、_____、_____。2.拔牙后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.患有心臟病的患者，只要心功能良好，均可拔牙。（）2.拔牙后創(chuàng)口感染多發(fā)生在拔牙后3～4天。（）3.牙挺使用時可以以鄰牙為支點。（）4.拔除上頜第一磨牙時，應(yīng)先向頰側(cè)搖動，再向腭側(cè)搖動。（）5.拔牙后創(chuàng)口內(nèi)的血凝塊對創(chuàng)口愈合有重要作用，應(yīng)注意保護。（）6.對于高血壓患者，拔牙前血壓應(yīng)控制在180/100mmHg以下。（）7.拔牙后24小時內(nèi)唾液中混有淡紅色血水是正常現(xiàn)象。（）8.下頜阻生智齒拔除后，一般不需要縫合創(chuàng)口。（）9.牙鉗由鉗喙、關(guān)節(jié)和鉗柄三部分組成。（）10.拔牙時，使用牙挺的力量主要是楔力和旋轉(zhuǎn)力。（）五、簡答題1.簡述拔牙的禁忌證。六、案例分析患者，男性，30歲。右下后牙反復腫痛1年余，加重1周。1年前右下后牙開始反復出現(xiàn)腫痛，每次發(fā)作時自行服用消炎藥后癥狀緩解。1周前右下后牙再次腫痛，疼痛劇烈，伴有張口受限，吞咽疼痛。檢查：右下8近中阻生，牙冠大部分被牙齦覆蓋，牙齦紅腫，盲袋內(nèi)有膿性分泌物，叩痛（++），松動Ⅰ度。X線片示右下8近中阻生，牙根與下頜神經(jīng)管關(guān)系密切。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：急性白血病患者抵抗力低，易感染，拔牙可導致嚴重感染甚至敗血癥，為拔牙絕對禁忌證。2.答案：D解析：甲狀腺功能亢進患者，使用腎上腺素可引起心動過速、血壓升高等不良反應(yīng)，應(yīng)慎用。3.答案：C解析：急性炎癥期拔牙可能導致炎癥擴散，應(yīng)待炎癥控制后再拔牙。4.答案：B解析：拔牙創(chuàng)內(nèi)血液約15分鐘左右形成血凝塊。5.答案：D解析：拔牙后7天左右，牙槽窩內(nèi)血塊開始機化。6.答案：C解析：臨床無癥狀的完全骨埋伏阻生牙，如不影響鄰牙及周圍組織，可不拔除。7.答案：D解析：牙挺不能代替牙鉗，應(yīng)與牙鉗配合使用。8.答案：B解析：消毒口內(nèi)黏膜碘酊濃度應(yīng)為1%，消毒安瓿碘酊濃度應(yīng)為2%。9.答案：A解析：拔牙當日不可刷牙或漱口，以免破壞血凝塊。10.答案：D解析：拔除上頜牙時，患者頭稍后仰，使上頜牙平面與地面呈45°角。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均為拔牙適應(yīng)證。2.答案：ABCD解析：拔牙可能出現(xiàn)出血、感染、下頜骨骨折、鄰牙損傷等并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：牙齦撕裂、牙槽骨骨折、拔牙窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織、患者患有血液系統(tǒng)疾病等均可導致拔牙后出血。4.答案：ABC解析：拔牙時，應(yīng)先搖動，再牽引，下頜前牙可適當扭轉(zhuǎn)。5.答案：ABCD解析：下頜阻生智齒拔除的手術(shù)步驟包括切開翻瓣、去骨、分牙、拔除智齒等。三、填空題（答案）1.答案：分離牙齦、挺松患牙、安放牙鉗、拔除患牙解析：牙拔除術(shù)的基本步驟。2.答案：出血、感染、疼痛解析：拔牙后常見的并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心臟病患者拔牙需謹慎，根據(jù)心功能等情況綜合判斷。2.答案：√解析：拔牙后創(chuàng)口感染多發(fā)生在拔牙后3～4天。3.答案：×解析：牙挺使用時不能以鄰牙為支點。4.答案：×解析：拔除上頜第一磨牙時，應(yīng)先向腭側(cè)搖動，再向頰側(cè)搖動。5.答案：√解析：血凝塊對創(chuàng)口愈合有重要作用。6.答案：√解析：高血壓患者拔牙前血壓應(yīng)控制在一定范圍內(nèi)。7.答案：√解析：拔牙后24小時內(nèi)唾液中混有淡紅色血水是正常的。8.答案：×解析：下頜阻生智齒拔除后，一般需要縫合創(chuàng)口。9.答案：√解析：牙鉗的組成部分。10.答案：×解析：牙挺使用時的力量主要是楔力、杠桿力和輪軸力。五、簡答題（答案）1.答：拔牙的禁忌證包括：①心臟??；②高血壓；③血液病，如貧血、白血病、血小板減少性紫癜等；④糖尿??；⑤甲狀腺功能亢進；⑥腎臟疾病；⑦肝臟疾?。虎嘣陆?jīng)及妊娠期；⑨急性炎癥期；⑩惡性腫瘤；?長期