2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)：常見(jiàn)精神心理疾病診療與心理輔導(dǎo)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本部分共30題，每題2分，共60分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確答案的字母填在答題卡相應(yīng)位置上。）1.簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，精神疾病就是指那些讓人腦子不太靈光，情緒像過(guò)山車一樣亂飆，嚴(yán)重影響日常生活和工作的情況。在咱們鄉(xiāng)村，常見(jiàn)的比如抑郁癥啊、焦慮癥啊，還有那些精神分裂的，雖然聽(tīng)著嚇人，但其實(shí)跟感冒發(fā)燒一樣，是能治的。咱們醫(yī)生，第一要做的就是要認(rèn)識(shí)這些病，能分得清。你看，一個(gè)老是覺(jué)得自己是耶穌的人，你總不能真當(dāng)他自己是吧？這題問(wèn)的，就是咱們最常見(jiàn)的精神分裂癥，它最典型的癥狀是啥？A.總覺(jué)得自己被跟蹤B.腦子里老出現(xiàn)不存在的聲音，而且自己還控制不住C.覺(jué)得自己身體變形了D.總想跟人吵架。正確答案是B，為啥呢？你想啊，精神分裂癥里最讓人頭疼的就是那個(gè)叫“幻覺(jué)”的東西，尤其是“聽(tīng)幻覺(jué)”，就是腦子里憑空出現(xiàn)聲音，自己還當(dāng)真了，跟自己說(shuō)話，罵自己，或者聽(tīng)別人說(shuō)不好的話，這簡(jiǎn)直能把人逼瘋?。≡蹅儺?dāng)醫(yī)生的，遇到這種情況，第一反應(yīng)就是趕緊處理，不能讓人自己瞎折騰。這題很簡(jiǎn)單，但要是沒(méi)搞懂，那以后真遇到病人，可能就手忙腳亂了。2.抑郁癥啊，這玩意兒在咱們鄉(xiāng)下也挺常見(jiàn)的，特別是那些老奶奶，或者突然遭遇喪親、窮困潦倒的人。你想想，一個(gè)人整天無(wú)精打采，像霜打的茄子一樣，對(duì)啥都沒(méi)興趣，連自己孩子做飯都吃不香，覺(jué)得活著沒(méi)意思，甚至想不開(kāi)，這是不是抑郁癥啊？這題就考這個(gè)，判斷下面哪個(gè)表現(xiàn)最符合抑郁癥的核心特征？A.脾氣突然變得很暴躁，跟誰(shuí)都說(shuō)不好話B.整天睡不好，半夜老醒，或者反而睡得特別沉C.吃不下飯，體重明顯下降，或者暴飲暴食，體重增加D.感覺(jué)自己沒(méi)用，是個(gè)廢物，活著沒(méi)勁，甚至出現(xiàn)自殺的想法。正確答案是D，你看，這選項(xiàng)描述得多貼切啊！抑郁癥的核心就是情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退，還有那些自責(zé)自罪、無(wú)價(jià)值感、想死的想法。A選項(xiàng)那是焦慮或者躁狂了，B選項(xiàng)sleepdisturbance也是抑郁常見(jiàn)癥狀，但D選項(xiàng)把核心的“沒(méi)價(jià)值感”和“想死”都說(shuō)了，這是最關(guān)鍵的。咱們當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的，有時(shí)候就碰到這種，家屬可能還覺(jué)得病人就是懶，不讓他吃藥，我們得跟他們講明白，這可不是簡(jiǎn)單的想不開(kāi)，是病，得治！這題得分率一般不高，說(shuō)明大家對(duì)抑郁癥的理解可能還停在表面。3.焦慮癥啊，這東西也特別磨人。你想啊，心里老是七上八下的，像揣了個(gè)兔子，總擔(dān)心這擔(dān)心那，晚上還翻來(lái)覆去睡不著，感覺(jué)心臟砰砰跳，手心出汗，頭暈眼花，是不是就得趕緊看醫(yī)生？這題問(wèn)的是，焦慮癥最讓病人痛苦的生理癥狀通常是啥？A.總覺(jué)得肚子疼，但檢查又沒(méi)啥問(wèn)題B.胸悶，感覺(jué)像有人要掐自己脖子C.感覺(jué)身體發(fā)麻，像有針扎D.經(jīng)常打嗝，停不下來(lái)。正確答案是B，胸悶、心慌，這可是焦慮癥的“老朋友”了。那種感覺(jué)，就像胸口壓了塊大石頭，喘不上氣，特別害怕心臟出問(wèn)題，其實(shí)很多時(shí)候心臟啥事都沒(méi)有，就是焦慮搞的鬼。A選項(xiàng)那可能是腸易激綜合征或者啥胃病的焦慮伴隨癥狀，C選項(xiàng)可能是神經(jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題或者焦慮引起的肌肉緊張，D選項(xiàng)那更不著調(diào)了。咱們醫(yī)生得能分辨出來(lái)，不能把所有不舒服都?xì)w咎于焦慮，但也不能忽視了焦慮這玩意兒，它要是控制不好，人也垮了。這題其實(shí)不難，但就是考驗(yàn)大家對(duì)焦慮癥典型癥狀的掌握程度。4.人在遭遇重大生活事件后，比如親人生病去世，或者生意虧了，或者夫妻吵架，感覺(jué)特別難過(guò)、痛苦，甚至出現(xiàn)一些行為異常，比如整夜哭鬧，或者不吃不喝，覺(jué)得活著沒(méi)意思，這通常被叫做什么？A.適應(yīng)障礙B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C.喪親反應(yīng)D.情緒低落。正確答案是C，喪親反應(yīng)。這詞兒聽(tīng)起來(lái)就挺有畫(huà)面感的，就是失去親人或者重要關(guān)系后那種正常的悲傷情緒反應(yīng)。當(dāng)然，這也不是說(shuō)死了人就得一直哭，但如果持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)，比如超過(guò)了半年，影響正常生活了，那可能就變成適應(yīng)障礙了。B選項(xiàng)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，那是遇到創(chuàng)傷性事件后出現(xiàn)的，比如被欺負(fù)、打架、自然災(zāi)害啥的，會(huì)反復(fù)回憶、做噩夢(mèng)、回避刺激，那感覺(jué)又不一樣了。D選項(xiàng)情緒低落，那是抑郁癥，范圍太廣了。咱們當(dāng)醫(yī)生的，得區(qū)分開(kāi)，不能把所有的悲傷都當(dāng)成病，但也不能不管，得給點(diǎn)安慰和指導(dǎo)，讓他們知道該咋辦。這題挺關(guān)鍵的，區(qū)分這幾個(gè)概念很重要。5.孩子老說(shuō)腦子里有聲音，而且只他聽(tīng)得見(jiàn)，還跟著聲音罵人或者嘲笑他，讓他很害怕，很內(nèi)向，不想上學(xué)，這很可能是什么問(wèn)題？A.多動(dòng)癥B.精神分裂癥的早期表現(xiàn)C.嚴(yán)重的焦慮D.咨詢心理學(xué)問(wèn)題。正確答案是B。雖然咱們鄉(xiāng)下少見(jiàn)，但精神分裂癥也可能在孩子青春期前就出現(xiàn)了，尤其是那種青少年型，癥狀就是幻聽(tīng)、妄想，而且內(nèi)容往往比較現(xiàn)實(shí)，比如被跟蹤、被監(jiān)視，或者腦子里有罵人的聲音。C選項(xiàng)焦慮的孩子也可能有幻聽(tīng)，但通常是關(guān)于威脅性的聲音，而且往往伴隨明顯的焦慮癥狀，比如緊張、出汗、發(fā)抖。D選項(xiàng)咨詢心理學(xué)問(wèn)題范圍太廣了，不具體。A選項(xiàng)多動(dòng)癥主要是注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)，跟這個(gè)完全兩碼事。這題其實(shí)不難，關(guān)鍵是要知道精神分裂癥也可以發(fā)生在青少年，而且幻聽(tīng)是比較典型的癥狀。咱們醫(yī)生得有個(gè)心眼，不能把所有奇怪的行為都?xì)w結(jié)為“孩子就是皮”或者“想多了”。6.老王最近老是覺(jué)得周圍的人都在背后說(shuō)他壞話，監(jiān)視他，還總覺(jué)得有人要害他，甚至半夜起來(lái)檢查門(mén)窗，懷疑家人也對(duì)他有意見(jiàn)，他變得很警惕，到處躲藏，感覺(jué)壓力特別大，精神緊張，這很可能是什么癥狀？A.焦慮發(fā)作B.強(qiáng)迫癥C.被害妄想D.抑郁情緒。正確答案是C，被害妄想。這玩意兒在精神分裂癥和妄想癥里很常見(jiàn)，就是堅(jiān)信別人要害自己，但實(shí)際并沒(méi)有這回事。老王的表現(xiàn)，覺(jué)得被人跟蹤、監(jiān)視、背后議論，懷疑家人有意見(jiàn)，這些都是典型的被害妄想內(nèi)容。A選項(xiàng)焦慮發(fā)作主要是突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈恐懼感，伴隨心慌、出汗、顫抖，持續(xù)時(shí)間短，一般不超過(guò)半小時(shí)。B選項(xiàng)強(qiáng)迫癥是反復(fù)出現(xiàn)的侵入性思維和強(qiáng)迫行為，比如反復(fù)洗手、檢查門(mén)窗，但目的是為了減輕焦慮，而不是像老王這樣堅(jiān)信有人要害他。D選項(xiàng)抑郁情緒主要是情緒低落、興趣缺乏、無(wú)價(jià)值感，跟老王的緊張、懷疑完全不同。這題考察的是對(duì)妄想癥狀的識(shí)別，挺重要的，咱們醫(yī)生得能看出來(lái)，不能讓人家在家里面擔(dān)驚受怕。7.一個(gè)病人說(shuō)，他感覺(jué)自己的臉和身體像戴了個(gè)假面具一樣，不屬于自己的，活動(dòng)不靈活，表情僵硬，看起來(lái)很嚇人，但他說(shuō)自己能控制，這可能是啥問(wèn)題？A.焦慮引起的肌肉緊張B.身體變形妄想C.解離性障礙D.伴有抑郁的精神分裂癥中的陰性癥狀。正確答案是D。這題其實(shí)挺有迷惑性的，但關(guān)鍵在于“自己能控制”。如果是身體變形妄想，那病人是“堅(jiān)信”自己的臉變了，是“想”控制的，但實(shí)際上控制不了那種感覺(jué)。如果是焦慮引起的肌肉緊張，那通常是“想”控制但控制不住，會(huì)覺(jué)得很痛苦。C選項(xiàng)解離性障礙主要是意識(shí)、記憶、身份的分離，比如忘記自己是誰(shuí)、突然失憶啥的，跟這個(gè)完全不同。D選項(xiàng)陰性癥狀是精神分裂癥的一種表現(xiàn)，包括情感平淡、意志減退、言語(yǔ)貧乏、感覺(jué)減退，其中情感平淡就是表情淡漠、好像沒(méi)表情一樣，跟病人描述的“像戴了假面具”很符合。而且陰性癥狀通常出現(xiàn)在急性期癥狀緩解后，或者慢性期，跟“能控制”這個(gè)描述也吻合，病人可能只是覺(jué)得這樣“比較正?！被蛘摺笆∈隆?。這題得分率不高，說(shuō)明大家對(duì)精神分裂癥的陰性癥狀了解不夠。8.一個(gè)人突然變得非常興奮，話說(shuō)不完，滔滔不絕，想到哪兒說(shuō)到哪兒，睡眠需要大大減少，覺(jué)得自己的事情特別重要，要干一番大事業(yè)，還可能到處借錢，花錢大手大腳，這就是典型的什么？A.抑郁癥發(fā)作B.焦慮癥發(fā)作C.躁狂發(fā)作D.雙相情感障礙。正確答案是C，躁狂發(fā)作。這玩意兒在情感障礙里挺常見(jiàn)的，就是情緒異常高漲、精力旺盛、思維奔逸、活動(dòng)增多，甚至欣快，就是高興得沒(méi)邊了，但跟高興不一樣，可能有點(diǎn)吵鬧、易怒。A選項(xiàng)抑郁癥那是完全相反的，是情緒低落、精力不足、思維遲緩。B選項(xiàng)焦慮癥主要是緊張、擔(dān)心、恐懼，伴隨軀體癥狀。D選項(xiàng)雙相情感障礙，就是既有躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作，但題目描述得很明顯是躁狂。咱們醫(yī)生得能識(shí)別出來(lái)，因?yàn)樵昕袢绻刂撇缓茫赡軙?huì)做出很多傻事，比如揮霍錢財(cái)、惹是生非，甚至傷害別人，得趕緊干預(yù)。這題其實(shí)不難，但就是考察對(duì)躁狂癥狀的掌握。9.一個(gè)長(zhǎng)期有抑郁病史的病人，最近又出現(xiàn)了情緒高漲、精力充沛、話多、睡眠減少、自信心爆棚、愛(ài)管閑事的情況，但有時(shí)候又覺(jué)得自己腦子轉(zhuǎn)得快、反應(yīng)敏捷，特別聰明，這就是典型的什么？A.焦慮加重B.抑郁緩解期C.躁狂發(fā)作D.雙相情感障礙的躁狂期。正確答案是D。這題考察的是對(duì)雙相情感障礙的識(shí)別。雙相情感障礙就是情緒在躁狂和抑郁兩個(gè)極端來(lái)回?cái)[動(dòng)，這個(gè)病人以前有抑郁史，現(xiàn)在又出現(xiàn)了典型的躁狂癥狀，所以判斷為雙相情感障礙的躁狂期。A選項(xiàng)焦慮加重，那癥狀不會(huì)是情緒高漲、精力充沛這種。B選項(xiàng)抑郁緩解期，那應(yīng)該是情緒逐漸好轉(zhuǎn)，而不是突然高漲。C選項(xiàng)躁狂發(fā)作，雖然是對(duì)的，但D選項(xiàng)更準(zhǔn)確，因?yàn)樗鞔_指出了這是在“雙相情感障礙”背景下的“躁狂期”。咱們醫(yī)生得熟悉這種疾病，因?yàn)樗委熎饋?lái)跟單純抑郁或焦慮不一樣，用藥要特別注意，不能隨便加抗精神病藥，也不能隨便?？挂钟羲?。這題其實(shí)挺重要的，容易混淆。10.一個(gè)人總是反復(fù)去做一些沒(méi)有意義的事情，比如反復(fù)洗手、反復(fù)檢查門(mén)鎖、反復(fù)計(jì)數(shù)，自己做起來(lái)很痛苦，覺(jué)得必須做，不做就心里不安，這很可能是啥問(wèn)題？A.焦慮癥B.強(qiáng)迫癥C.抑郁癥D.精神分裂癥。正確答案是B，強(qiáng)迫癥。這玩意兒在咱們鄉(xiāng)下可能少見(jiàn)，但確實(shí)存在。病人明知道這些行為沒(méi)用，甚至很荒謬，但就是控制不住，非得做，否則心里就不得安寧。A選項(xiàng)焦慮癥也可能有檢查、清潔行為，但通常是為了緩解焦慮，而且不一定這么強(qiáng)迫性。C選項(xiàng)抑郁癥主要是情緒低落、思維遲緩，強(qiáng)迫行為不是主要特征。D選項(xiàng)精神分裂癥可能會(huì)有強(qiáng)迫癥狀，但通常是作為其他癥狀的一部分，比如為了驗(yàn)證妄想而反復(fù)檢查，而不是為了減輕內(nèi)心的不安。這題其實(shí)不難，但就是考驗(yàn)對(duì)強(qiáng)迫癥核心特征的掌握。11.孩子考試沒(méi)考好，就哭個(gè)不停，覺(jué)得自己是世界上最差勁的人，活著沒(méi)意思，甚至想跳樓，這表現(xiàn)最符合哪個(gè)概念？A.適應(yīng)性障礙B.情緒障礙C.依賴性人格D.挫折應(yīng)對(duì)困難。正確答案是D。這題其實(shí)挺考驗(yàn)咱們對(duì)人性的理解的。孩子因?yàn)橐淮慰荚嚊](méi)考好就出現(xiàn)這么極端的想法，說(shuō)明他應(yīng)對(duì)挫折的能力太差了，情緒調(diào)節(jié)能力也不夠。A選項(xiàng)適應(yīng)性障礙是應(yīng)對(duì)生活壓力反應(yīng)過(guò)激，但通常是慢性的，而且不一定這么嚴(yán)重。B選項(xiàng)情緒障礙范圍太廣了。C選項(xiàng)依賴性人格是總想依賴別人，而不是因?yàn)榇煺劬妥詺堊詺ⅰ選項(xiàng)挫折應(yīng)對(duì)困難，直接點(diǎn)明了問(wèn)題所在，就是處理失敗和不如意的能力太弱了。咱們當(dāng)醫(yī)生的，不光要治病，也得跟家屬溝通，教他們?cè)趺匆龑?dǎo)孩子正確面對(duì)挫折，不能一考不好就嚇著，也不能當(dāng)沒(méi)看見(jiàn)。這題得分率應(yīng)該不低，畢竟大家都有孩子或者接觸孩子。12.一個(gè)長(zhǎng)期酗酒的病人，最近停酒后出現(xiàn)了幻覺(jué)，覺(jué)得有人要搶他的東西，還拿著刀追他，非常害怕，情緒激動(dòng)，行為沖動(dòng)，這很可能是什么原因？A.精神分裂癥B.酒精戒斷反應(yīng)C.抑郁癥發(fā)作D.焦慮癥發(fā)作。正確答案是B。這題其實(shí)挺關(guān)鍵的，考察對(duì)酒精戒斷綜合征的認(rèn)識(shí)。長(zhǎng)期酗酒的人突然停酒，身體和腦子都不適應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，從輕微的焦慮、失眠，到嚴(yán)重的震顫、幻覺(jué)、甚至癲癇發(fā)作，就是酒精戒斷反應(yīng)。病人描述的害怕、幻覺(jué)、沖動(dòng)行為，都是典型的戒斷癥狀。A選項(xiàng)精神分裂癥那是慢性的，跟停酒關(guān)系不大。C選項(xiàng)抑郁癥和D選項(xiàng)焦慮癥雖然也可能伴隨幻覺(jué)，但通常不是突然出現(xiàn)的，而且跟酒精戒斷關(guān)系不大。咱們醫(yī)生遇到這種情況，第一要考慮是不是戒酒引起的，然后要處理好戒斷反應(yīng)，不能讓人家在家里面嚇瘋，還得預(yù)防更嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如癲癇持續(xù)狀態(tài)。這題其實(shí)不難，但就是考驗(yàn)基本功。13.老李最近總是覺(jué)得有人在他背后說(shuō)他的壞話，跟蹤他，還總覺(jué)得家里有人要偷東西，到處查看，非常緊張，晚上也睡不好，總擔(dān)心出事，他覺(jué)得自己特別沒(méi)用，什么都做不好，連累了家人，情緒很低落，不想吃飯，這可能是啥問(wèn)題？A.焦慮癥B.強(qiáng)迫癥C.精神分裂癥D.抑郁癥伴隨焦慮癥狀。正確答案是D。這題其實(shí)挺典型的，把兩種情況揉合在一起了。病人既有明顯的焦慮癥狀，比如被害妄想、緊張、失眠、擔(dān)心出事，又有抑郁癥狀，比如覺(jué)得自己沒(méi)用、不想吃飯、情緒低落。這種情況很常見(jiàn)，焦慮和抑郁常常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，或者互相影響。A選項(xiàng)焦慮癥，雖然癥狀很多是焦慮的，但沒(méi)有抑郁那么明顯。B選項(xiàng)強(qiáng)迫癥主要是強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為，跟這個(gè)不太一樣。C選項(xiàng)精神分裂癥，雖然也有被害妄想，但通常情緒不會(huì)這么低落，而且可能還有其他精神癥狀，比如幻覺(jué)。所以，最合適的診斷是抑郁癥伴隨焦慮癥狀，或者叫焦慮抑郁共病。咱們醫(yī)生在診斷的時(shí)候，要全面考慮，不能只看到其中一部分。這題其實(shí)不難，但就是要考察對(duì)共病情況的理解。14.一個(gè)人總是覺(jué)得自己腦子轉(zhuǎn)不動(dòng)了，反應(yīng)慢，啥也記不住，對(duì)啥都沒(méi)興趣，覺(jué)得生活沒(méi)啥意義，整天唉聲嘆氣，很痛苦，還覺(jué)得自己身體各種不舒服，但檢查又沒(méi)啥問(wèn)題，這可能是啥問(wèn)題？A.焦慮癥B.抑郁癥C.腦器質(zhì)性病變D.疲勞綜合征。正確答案是B。這題其實(shí)挺有迷惑性的，因?yàn)榘Y狀很多，看起來(lái)像是身體有病，但其實(shí)很可能就是抑郁癥。病人描述的“腦子轉(zhuǎn)不動(dòng)、記不住”可能是思維遲緩的表現(xiàn)，“沒(méi)啥興趣、沒(méi)啥意義”是情緒低落，“唉聲嘆氣、很痛苦”是情緒低落和悲觀的表現(xiàn)，“身體不舒服但檢查沒(méi)啥問(wèn)題”是抑郁的軀體化癥狀，比如頭痛、胸悶、胃腸不適啥的。A選項(xiàng)焦慮癥也可能有這些癥狀，但核心是緊張、擔(dān)心、恐懼，思維可能是猶豫不決而不是遲緩。C選項(xiàng)腦器質(zhì)性病變，那肯定有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或者檢查能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但題目說(shuō)“檢查沒(méi)啥問(wèn)題”。D選項(xiàng)疲勞綜合征，主要是長(zhǎng)期疲勞，但不太可能這么嚴(yán)重到影響思維和情緒。所以，最可能是抑郁癥。咱們醫(yī)生在鄉(xiāng)村，要特別警惕抑郁癥，因?yàn)樗菀妆徽`診，耽誤治療。這題得分率可能不高，說(shuō)明大家對(duì)抑郁癥軀體化癥狀的認(rèn)識(shí)不夠。15.一個(gè)年輕人最近總是覺(jué)得生活沒(méi)意思，對(duì)以前喜歡的事情都不感興趣了，整天一個(gè)人躺著，不想動(dòng)，不想說(shuō)話，覺(jué)得自己做的一切都是錯(cuò)的，沒(méi)有價(jià)值，甚至出現(xiàn)了自殺的想法，他覺(jué)得自己活著就是多余的，這很可能是啥問(wèn)題？A.焦慮癥B.抑郁癥C.精神分裂癥D.適應(yīng)障礙。正確答案是B。這題其實(shí)挺典型的抑郁癥表現(xiàn)，尤其是出現(xiàn)了“自殺的想法”和“活著就是多余的”這種想法，這是抑郁癥自殺風(fēng)險(xiǎn)高的表現(xiàn)。病人表現(xiàn)出的情緒低落（沒(méi)意思、不感興趣）、意志活動(dòng)減退（不想動(dòng)、不想說(shuō)話）、自責(zé)自罪（覺(jué)得做的一切都是錯(cuò)的）、無(wú)價(jià)值感（活著就是多余的），這些都是抑郁癥的核心癥狀。A選項(xiàng)焦慮癥主要是緊張、擔(dān)心，不太會(huì)有這么嚴(yán)重的無(wú)價(jià)值感和自殺想法。C選項(xiàng)精神分裂癥可能會(huì)有情緒平淡或者悲觀，但通常不會(huì)這么集中在無(wú)價(jià)值感上，而且可能還有其他精神癥狀。D選項(xiàng)適應(yīng)障礙是應(yīng)對(duì)壓力反應(yīng)過(guò)激，但通常不會(huì)這么嚴(yán)重到出現(xiàn)自殺想法。所以，最可能是抑郁癥。咱們醫(yī)生看到這種情況，必須高度重視自殺風(fēng)險(xiǎn)，趕緊處理。這題其實(shí)不難，但就是考察對(duì)抑郁癥核心癥狀和嚴(yán)重程度的判斷。16.老張總是覺(jué)得自己腦子里有聲音，那些聲音總是在罵他、指責(zé)他，讓他覺(jué)得很痛苦，很羞愧，總是低著頭，不愿意跟人說(shuō)話，也不敢出門(mén)，這很可能是啥問(wèn)題？A.焦慮癥B.強(qiáng)迫癥C.抑郁癥D.精神分裂癥。正確答案是D。這題其實(shí)挺有迷惑性的，因?yàn)榛寐?tīng)也是抑郁癥的軀體化癥狀之一，但通常是指那些聲音是評(píng)論性的，比如“你真笨”、“你真差”，讓人產(chǎn)生內(nèi)疚、自責(zé)，但內(nèi)容往往比較現(xiàn)實(shí)，不像精神分裂癥的幻聽(tīng)那么荒謬，比如聽(tīng)別人說(shuō)話、指揮他做事。而且，精神分裂癥的幻聽(tīng)通常不是單一的聲音，可能是一個(gè)評(píng)論性的聲音，也可能是一個(gè)命令性的聲音，或者更多的人在跟他說(shuō)話。病人描述的“那些聲音總是在罵他、指責(zé)他”，雖然聽(tīng)起來(lái)像評(píng)論性幻聽(tīng)，但結(jié)合他“很痛苦、很羞愧、低著頭、不愿意跟人說(shuō)話、不敢出門(mén)”的行為，更符合精神分裂癥的社會(huì)退縮和陰性癥狀。A選項(xiàng)焦慮癥的幻聽(tīng)通常是威脅性的聲音，讓人害怕。B選項(xiàng)強(qiáng)迫癥的幻聽(tīng)通常是命令性的聲音，要求他做某些動(dòng)作。C選項(xiàng)抑郁癥的軀體化癥狀可能包括聽(tīng)到的聲音，但通常是背景性的、模糊的，或者評(píng)論性的，而且往往伴隨更典型的抑郁癥狀。所以，最可能是精神分裂癥。這題得分率不高，說(shuō)明大家對(duì)精神分裂癥幻聽(tīng)的特點(diǎn)掌握不夠。17.孩子說(shuō)，他感覺(jué)自己的身體像隔了一層玻璃，不屬于自己的，有時(shí)候感覺(jué)不到疼痛，有時(shí)候感覺(jué)身體變形了，但他又能控制身體活動(dòng)，這可能是啥問(wèn)題？A.精神分裂癥B.解離性障礙C.身體變形妄想D.強(qiáng)迫癥。正確答案是B。這題考察的是對(duì)解離性障礙的認(rèn)識(shí)。解離性障礙是大腦為了應(yīng)對(duì)極端的創(chuàng)傷或壓力，把一部分心理功能（比如自我意識(shí)、記憶、身份）跟其他部分分離開(kāi)來(lái)，導(dǎo)致出現(xiàn)一些看似奇怪的癥狀，比如感覺(jué)現(xiàn)實(shí)不真實(shí)（解離性現(xiàn)實(shí)感）、感覺(jué)身體不屬于自己的（解離性體感）、記憶缺失（解離性遺忘）等等。病人描述的“身體像隔了一層玻璃”、“不屬于自己的”、“感覺(jué)不到疼痛”、“身體變形”，都符合解離性障礙的表現(xiàn)，尤其是“能控制身體活動(dòng)”這一點(diǎn)，排除了精神分裂癥的陰性癥狀。A選項(xiàng)精神分裂癥也可能有身體感覺(jué)異常，但通常是陰性癥狀的情感平淡或意志減退，或者作為其他癥狀的一部分，比如感覺(jué)身體被外部力量控制，而不是感覺(jué)身體不屬于自己的。C選項(xiàng)身體變形妄想是堅(jiān)信自己的身體某部分變形了，但通常是“想”控制的，而不是感覺(jué)“不屬于自己的”。D選項(xiàng)強(qiáng)迫癥主要是強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為，跟這個(gè)不太一樣。所以，最可能是解離性障礙。這題其實(shí)挺專業(yè)的，但也是臨床上可能遇到的情況，咱們醫(yī)生得有個(gè)概念。18.一個(gè)長(zhǎng)期酗酒的病人，最近停酒后出現(xiàn)了意識(shí)模糊、說(shuō)話不清、胡言亂語(yǔ)、行為混亂、容易激惹，甚至攻擊別人的情況，這很可能是什么原因？A.精神分裂癥B.酒精戒斷反應(yīng)C.酒精性癡呆D.腦血管意外。正確答案是B。這題其實(shí)挺關(guān)鍵的，考察對(duì)酒精戒斷反應(yīng)嚴(yán)重程度分級(jí)（DSM-5或ICD-10）的認(rèn)識(shí)。酒精戒斷反應(yīng)可以從輕微的焦慮、失眠，到嚴(yán)重的震顫、幻覺(jué)（震顫譫妄），再到更嚴(yán)重的意識(shí)模糊、混亂、攻擊行為。病人描述的“意識(shí)模糊、說(shuō)話不清、胡言亂語(yǔ)、行為混亂、容易激惹、攻擊別人”，很符合酒精戒斷反應(yīng)的嚴(yán)重階段，尤其是意識(shí)障礙和行為紊亂。A選項(xiàng)精神分裂癥那是慢性的，跟停酒關(guān)系不大。C選項(xiàng)酒精性癡呆是長(zhǎng)期酗酒引起的腦損傷，通常是慢性的，而且不會(huì)這么突然出現(xiàn)意識(shí)模糊和行為混亂。D選項(xiàng)腦血管意外是突然出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，比如偏癱、失語(yǔ)，跟這個(gè)不太一樣。所以，最可能是酒精戒斷反應(yīng)。咱們醫(yī)生遇到這種情況，必須非常小心，因?yàn)閲?yán)重的酒精戒斷反應(yīng)可能危及生命，需要住院治療，必要時(shí)還要用苯二氮?類藥物鎮(zhèn)靜。這題其實(shí)不難，但就是考驗(yàn)基本功。19.老王最近總是覺(jué)得自己的手不是自己的了，有時(shí)候會(huì)突然把手伸出去，做一些自己不想做的動(dòng)作，或者感覺(jué)手在不受控制地?fù)]動(dòng)，但他的手實(shí)際上沒(méi)有活動(dòng)，他對(duì)此很困惑，也很害怕，這可能是啥問(wèn)題？A.精神分裂癥B.解離性障礙C.癲癇D.強(qiáng)迫癥。正確答案是B。這題考察的是對(duì)解離性障礙中解離性運(yùn)動(dòng)癥狀的認(rèn)識(shí)。解離性運(yùn)動(dòng)癥狀是指病人感覺(jué)自己的某個(gè)身體部位（比如手、腳）不屬于自己的，或者感覺(jué)身體部位在不受控制地活動(dòng)，但實(shí)際上這些部位并沒(méi)有活動(dòng)。病人描述的“感覺(jué)自己的手不是自己的了”、“突然把手伸出去”、“手在不受控制地?fù)]動(dòng)”，都符合解離性運(yùn)動(dòng)癥狀的表現(xiàn)，尤其是“實(shí)際上沒(méi)有活動(dòng)”這一點(diǎn)，排除了癲癇的抽搐或者強(qiáng)迫癥的重復(fù)動(dòng)作。A選項(xiàng)精神分裂癥可能會(huì)有陰性癥狀，比如肢體活動(dòng)減少，但不會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)身體部位不屬于自己的情況。C選項(xiàng)癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的，通常會(huì)表現(xiàn)為突然的意識(shí)喪失、抽搐、口吐白沫等，跟這個(gè)不太一樣。D選項(xiàng)強(qiáng)迫癥主要是強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為，跟這個(gè)也不太一樣。所以，最可能是解離性障礙。這題其實(shí)挺專業(yè)的，但也是臨床上可能遇到的情況，咱們醫(yī)生得有個(gè)概念。20.一個(gè)人總是反復(fù)懷疑自己有沒(méi)有關(guān)門(mén)、有沒(méi)有鎖好門(mén)、有沒(méi)有把錢寄出去，反復(fù)檢查，每次檢查后才覺(jué)得稍微安心一點(diǎn)，但很快又會(huì)懷疑起來(lái)，必須再檢查一遍，這個(gè)過(guò)程讓他非常痛苦，這很可能是啥問(wèn)題？A.焦慮癥B.強(qiáng)迫癥C.抑郁癥D.躁狂發(fā)作。正確答案是B。這題其實(shí)挺典型的強(qiáng)迫癥表現(xiàn)，就是反復(fù)的懷疑和檢查行為。病人有“反復(fù)懷疑自己有沒(méi)有關(guān)門(mén)、鎖門(mén)、寄錢”、“反復(fù)檢查”、“每次檢查后才覺(jué)得稍微安心”、“很快又會(huì)懷疑起來(lái)，必須再檢查一遍”，這些都是強(qiáng)迫懷疑和強(qiáng)迫檢查的典型特征。強(qiáng)迫癥的核心是“無(wú)法控制的強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為”，目的是為了減輕焦慮。A選項(xiàng)焦慮癥也可能有檢查行為，但通常是針對(duì)現(xiàn)實(shí)威脅的，比如擔(dān)心煤氣沒(méi)關(guān)，檢查一下就好，不會(huì)像強(qiáng)迫癥那樣反復(fù)懷疑、反復(fù)檢查，而且通常沒(méi)有強(qiáng)迫癥的痛苦感。C選項(xiàng)抑郁癥主要是情緒低落、思維遲緩，強(qiáng)迫行為不是主要特征。D選項(xiàng)躁狂發(fā)作主要是情緒高漲、精力旺盛，跟強(qiáng)迫癥相反。所以，最可能是強(qiáng)迫癥。咱們醫(yī)生得能識(shí)別出來(lái)，不能把所有檢查行為都當(dāng)成焦慮，也不能當(dāng)成簡(jiǎn)單的習(xí)慣。二、多項(xiàng)選擇題（本部分共20題，每題3分，共60分。每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案的字母填在答題卡相應(yīng)位置上。多選、錯(cuò)選、漏選均不得分。）21.識(shí)別抑郁癥，主要看這幾個(gè)方面，你說(shuō)對(duì)不對(duì)？A.情緒持續(xù)低落，幾乎每天都是這樣B.對(duì)以前喜歡的事情都不感興趣了，持續(xù)至少兩周C.睡眠不好，要么睡不著，要么睡得太多D.食欲改變，體重明顯增加或減少E.總覺(jué)得自己沒(méi)用，是廢物F.感覺(jué)腦子轉(zhuǎn)不動(dòng)，反應(yīng)慢G.容易煩躁，一點(diǎn)小事就發(fā)火H.經(jīng)常出現(xiàn)自傷或自殺的想法。正確答案是A、B、C、D、E、F、H。這題考察的是抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。你看，抑郁癥不是簡(jiǎn)單的“心情不好”，它得持續(xù)啊，比如至少兩周，而且得是“幾乎每天”都這樣，情緒是“低落”或者“興趣喪失”這兩種情況至少一種，還得有睡眠、食欲、體重、精力、自我評(píng)價(jià)、思維、行為這些方面的改變或者癥狀，尤其是“自傷或自殺的想法”，那可是很危險(xiǎn)的信號(hào)??！G選項(xiàng)容易煩躁，那更像是焦慮癥或者躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，抑郁癥的早期或者伴有焦慮的時(shí)候可能會(huì)有，但不是核心癥狀。咱們醫(yī)生得把這些標(biāo)準(zhǔn)記牢，不能憑感覺(jué)，不然容易誤診。這題其實(shí)不難，但就是考察基本功。22.焦慮癥啊，那東西也挺要命，主要表現(xiàn)有這些，你說(shuō)對(duì)不對(duì)？A.總是擔(dān)心各種事情，比如健康、金錢、工作、家庭，總是覺(jué)得“萬(wàn)一”怎么樣B.軀體癥狀明顯，比如心慌、出汗、顫抖、頭暈、胸悶C.容易緊張，感覺(jué)像有人要打你D.總是想把門(mén)窗鎖好，反復(fù)檢查E.感覺(jué)腦子像轉(zhuǎn)不動(dòng)，注意力很難集中F.容易失眠，晚上老想著擔(dān)心的事睡不著G.容易發(fā)脾氣，一點(diǎn)小事就火大H.總覺(jué)得有人在監(jiān)視他，背后說(shuō)他壞話。正確答案是A、B、C、E、F、G。這題考察的是焦慮癥的癥狀。你看，焦慮癥的核心就是“過(guò)度的擔(dān)心”，總是杞人憂天，而且會(huì)伴有明顯的“軀體癥狀”，比如心慌、出汗、顫抖這些，感覺(jué)身體都不受控制了。C選項(xiàng)容易緊張、感覺(jué)像有人要打你，這是典型的焦慮表現(xiàn)。E選項(xiàng)感覺(jué)腦子像轉(zhuǎn)不動(dòng)、注意力難集中，也是焦慮引起的。F選項(xiàng)容易失眠、晚上老想著擔(dān)心的事睡不著，那是焦慮影響睡眠了。G選項(xiàng)容易發(fā)脾氣、一點(diǎn)小事就火大，也是焦慮引起的情緒不穩(wěn)定。D選項(xiàng)反復(fù)檢查門(mén)窗鎖好，那是強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)，不是焦慮癥。H選項(xiàng)總覺(jué)得有人在監(jiān)視他、背后說(shuō)他壞話，那是被害妄想，可能是精神分裂癥或者抑郁癥的軀體化癥狀。咱們醫(yī)生得把這些區(qū)分開(kāi)。這題其實(shí)不難，但就是考察基本功。23.躁狂發(fā)作啊，那感覺(jué)跟抑郁癥完全反著來(lái)，主要表現(xiàn)有這些，你說(shuō)對(duì)不對(duì)？A.情緒異常高漲，高興得沒(méi)邊了B.話特別多，滔滔不絕，別人說(shuō)啥他都插不上嘴C.睡眠需要大大減少，可能兩三天不用睡覺(jué)D.腦子轉(zhuǎn)得飛快，思維敏捷，說(shuō)話也快E.自信心爆棚，覺(jué)得自己無(wú)所不能，要做一番大事業(yè)F.花錢大手大腳，覺(jué)得錢很多G.總覺(jué)得自己腦子轉(zhuǎn)不動(dòng)，反應(yīng)慢H.經(jīng)常出現(xiàn)自傷或自殺的想法。正確答案是A、B、C、D、E、F。這題考察的是躁狂發(fā)作的癥狀。你看，躁狂就是情緒“異常高漲”，不是簡(jiǎn)單的“高興”，而是那種“吵鬧、精力旺盛、話多”的狀態(tài)，睡眠需求“大大減少”，甚至通宵不睡，思維“敏捷、話快”，自信心“爆棚”，行為上可能“沖動(dòng)、花錢大手大腳”。G選項(xiàng)總覺(jué)得自己腦子轉(zhuǎn)不動(dòng)、反應(yīng)慢，那是抑郁癥的表現(xiàn)。H選項(xiàng)經(jīng)常出現(xiàn)自傷或自殺的想法，那是抑郁癥或者嚴(yán)重焦慮的表現(xiàn)，跟躁狂相反。咱們醫(yī)生得把這些區(qū)分開(kāi)，特別是躁狂和抑郁癥的鑒別，有時(shí)候挺難的。這題其實(shí)不難，但就是考察基本功。24.精神分裂癥啊，那玩意兒最麻煩，主要癥狀有這些，你說(shuō)對(duì)不對(duì)？A.幻覺(jué)，特別是幻聽(tīng)，腦子里憑空出現(xiàn)聲音B.妄想，比如被害妄想、關(guān)系妄想、夸大妄想C.思維障礙，比如思維破裂、思維松弛D.情感障礙，比如情感平淡、情感倒錯(cuò)E.意志活動(dòng)減退，比如什么都不想做，生活懶散F.行為異常，比如模仿動(dòng)作、怪異行為G.軀體不適，比如頭痛、失眠、乏力H.總覺(jué)得自己是耶穌，能飛能變。正確答案是A、B、C、D、E、F。這題考察的是精神分裂癥的核心癥狀。你看，精神分裂癥的核心是“陽(yáng)性癥狀”和“陰性癥狀”。陽(yáng)性癥狀就是那些“額外的”東西，比如幻覺(jué)（A選項(xiàng)，特別是幻聽(tīng)，那種聲音說(shuō)話、罵人、指揮他做事，最常見(jiàn)也最讓人頭疼）、妄想（B選項(xiàng)，比如覺(jué)得被人跟蹤、監(jiān)視、背后議論，或者覺(jué)得自己是名人、有特殊使命，像H選項(xiàng)那種“覺(jué)得自己是耶穌”就屬于夸大妄想）、思維障礙（C選項(xiàng)，腦子轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去，但說(shuō)不清楚，或者話說(shuō)不通）、行為異常（F選項(xiàng)，可能突然開(kāi)始跳舞、唱歌，或者做一些奇怪的動(dòng)作，叫刻板動(dòng)作或怪異行為）。陰性癥狀就是那些“缺失”的東西，比如情感平淡（D選項(xiàng)，表情像沒(méi)睡醒一樣，對(duì)啥都沒(méi)反應(yīng)）、意志活動(dòng)減退（E選項(xiàng)，什么都不想做，生活亂糟糟）。G選項(xiàng)軀體不適那是常見(jiàn)的伴隨癥狀，但不是核心癥狀。H選項(xiàng)總覺(jué)得自己是耶穌，能飛能變，那是夸大妄想，屬于妄想的一種，但不是核心癥狀，而且這種夸大通常比較具體，不像躁狂那種泛化的自夸。咱們醫(yī)生得把這些區(qū)分開(kāi)。這題其實(shí)不難，但就是考察基本功。25.孩子出現(xiàn)精神心理問(wèn)題，咱們要注意這些情況，你說(shuō)對(duì)不對(duì)？A.學(xué)習(xí)成績(jī)突然下降B.不想去上學(xué)，經(jīng)常請(qǐng)假C.變得孤僻，不愿意跟人玩D.脾氣突然變得很暴躁，經(jīng)常跟人打架E.總是擔(dān)心考試考不好，害怕被父母罵F.總覺(jué)得自己是世界上最差勁的人，活著沒(méi)意思G.老說(shuō)腦子里有聲音，只他聽(tīng)得見(jiàn)H.食欲不振，體重明顯下降。正確答案是A、B、C、D、E、F、G、H。這題考察的是兒童精神心理問(wèn)題的常見(jiàn)表現(xiàn)。你看，兒童精神心理問(wèn)題表現(xiàn)多樣，可能影響學(xué)習(xí)（A選項(xiàng)）、社交（B選項(xiàng)、C選項(xiàng)）、情緒（D選項(xiàng)、E選項(xiàng)、F選項(xiàng)）、行為（D選項(xiàng)、G選項(xiàng)），甚至軀體癥狀（H選項(xiàng)）。兒童表達(dá)能力有限，可能不會(huì)直接說(shuō)“我抑郁了”或者“我焦慮了”，所以咱們醫(yī)生要全面觀察，注意這些變化。這題其實(shí)不難，但就是要考察對(duì)兒童精神心理問(wèn)題表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)。26.識(shí)別酒精依賴，主要看這幾個(gè)方面，你說(shuō)對(duì)不對(duì)？A.酒精攝入量越來(lái)越大，才能達(dá)到想醉的效果B.每天都要喝酒，不喝就難受C.喝酒之后出現(xiàn)一些奇怪的行為，比如說(shuō)胡話、做傻事D.喝酒之后出現(xiàn)身體不適，比如惡心、嘔吐、頭痛E.停酒之后出現(xiàn)戒斷癥狀，比如手抖、心慌、出汗、幻覺(jué)F.因?yàn)楹染朴绊懥斯ぷ骰蛉穗H關(guān)系，但仍然繼續(xù)喝酒G.把酒藏在各種地方，偷偷喝H.即使知道喝酒不好，也控制不住要喝。正確答案是A、B、E、F、G、H。這題考察的是酒精依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)。你看，酒精依賴就是“對(duì)酒精的失控”，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是“攝入量失控”（A選項(xiàng)，需要越來(lái)越多才能醉），二是“渴求失控”（B選項(xiàng)、H選項(xiàng)，每天都要喝，停不了，或者明知不好還控制不住），三是“后果失控”（F選項(xiàng)、G選項(xiàng)，影響了工作生活還繼續(xù)喝）。E選項(xiàng)停酒之后出現(xiàn)戒斷癥狀，那是酒精依賴的重要特征，也是診斷的重要依據(jù)。C選項(xiàng)和D選項(xiàng)描述的是酒精戒斷反應(yīng)或酒精中毒的表現(xiàn)，但不是診斷酒精依賴的核心標(biāo)準(zhǔn)。咱們醫(yī)生得把這些標(biāo)準(zhǔn)記牢，不能憑感覺(jué)，不然容易誤診。這題其實(shí)不難，但就是考察基本功。27.酒精戒斷反應(yīng)啊，那玩意兒挺危險(xiǎn)的，主要表現(xiàn)有這些，你說(shuō)對(duì)不對(duì)？A.精神緊張、焦慮B.出汗、心慌、手抖C.惡心、嘔吐、腹痛D.意識(shí)模糊、胡言亂語(yǔ)E.癲癇發(fā)作F.意識(shí)喪失G.體溫升高H.頭痛、肌肉酸痛。正確答案是A、B、C、D、E、F、G、H。這題考察的是酒精戒斷反應(yīng)的癥狀。你看，酒精戒斷反應(yīng)是身體對(duì)酒精突然消失的不適應(yīng)，癥狀可以從輕微到嚴(yán)重，嚴(yán)重的時(shí)候甚至危及生命。A選項(xiàng)精神緊張、焦慮，那是典型的戒斷癥狀。B選項(xiàng)出汗、心慌、手抖，也是典型的戒斷癥狀。C選項(xiàng)惡心、嘔吐、腹痛，也是常見(jiàn)的。D選項(xiàng)意識(shí)模糊、胡言亂語(yǔ)，是戒斷反應(yīng)的嚴(yán)重表現(xiàn)。E選項(xiàng)癲癇發(fā)作，那是戒斷反應(yīng)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一。F選項(xiàng)意識(shí)喪失，可能是癲癇發(fā)作或者更嚴(yán)重的戒斷狀態(tài)。G選項(xiàng)體溫升高，不是典型癥狀，但嚴(yán)重戒斷可能伴有體溫紊亂。H選項(xiàng)頭痛、肌肉酸痛，也是戒斷癥狀。咱們醫(yī)生得熟悉這些表現(xiàn)，特別是嚴(yán)重戒斷反應(yīng)和并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，必須馬上處理，比如住院，用苯二氮?類藥物鎮(zhèn)靜，防止癲癇發(fā)作和譫妄。這題其實(shí)不難，但就是考察基本功。28.抑郁癥啊，除了核心癥狀，還可能伴隨這些軀體化癥狀，你說(shuō)對(duì)不對(duì)？A.頭痛B.胸悶C.胃痛、消化不良D.便秘E.月經(jīng)不調(diào)F.性功能障礙G.疲勞乏力H.體重明顯增加。正確答案是A、B、C、D、E、F、G。這題考察的是抑郁癥的軀體化癥狀。你看，抑郁癥不光是心情不好，很多人身體也會(huì)跟著難受，這些難受的癥狀就叫軀體化癥狀，好像身體哪里都不對(duì)，但檢查又沒(méi)啥問(wèn)題。A選項(xiàng)頭痛、B選項(xiàng)胸悶、C選項(xiàng)胃痛、D選項(xiàng)便秘、E選項(xiàng)月經(jīng)不調(diào)、F選項(xiàng)性功能障礙、G選項(xiàng)疲勞乏力，這些都是常見(jiàn)的軀體化癥狀。H選項(xiàng)體重明顯增加，雖然也可能出現(xiàn)，但更常見(jiàn)的是體重下降（食欲減退），所以這里可能不是最佳答案。咱們醫(yī)生得警惕這些軀體化癥狀，不能只看情緒，得綜合判斷。這題其實(shí)不難，但就是要考察對(duì)軀體化癥狀的認(rèn)識(shí)。29.焦慮癥啊，除了核心癥狀，還可能伴隨這些軀體化癥狀，你說(shuō)對(duì)不對(duì)？A.心慌、心悸B.出汗、發(fā)抖C.呼吸急促D.胸悶、胸痛E.頭痛F.胃痛、腸鳴G.月經(jīng)不調(diào)H.疲勞乏力。正確答案是A、B、C、D、E、F、H。這題考察的是焦慮癥的軀體化癥狀。你看，焦慮癥也會(huì)讓人身體難受，這些難受的癥狀就叫軀體化癥狀，特別是跟“緊張、擔(dān)心”相關(guān)的部位。A選項(xiàng)心慌、心悸、C選項(xiàng)呼吸急促，那是典型的心血管和呼吸系統(tǒng)癥狀。B選項(xiàng)出汗、發(fā)抖，那是交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。D選項(xiàng)胸悶、胸痛，也是常見(jiàn)的，有時(shí)候會(huì)被誤認(rèn)為是心臟病。E選項(xiàng)頭痛、F選項(xiàng)胃痛、腸鳴，也是常見(jiàn)的。H選項(xiàng)疲勞乏力，那是長(zhǎng)期焦慮消耗的結(jié)果。G選項(xiàng)月經(jīng)不調(diào)，雖然也可能出現(xiàn)，但不如前幾個(gè)那么典型。咱們醫(yī)生得警惕這些軀體化癥狀，不能只看情緒，得綜合判斷。這題其實(shí)不難，但就是要考察對(duì)軀體化癥狀的認(rèn)識(shí)。30.精三、簡(jiǎn)答題（本部分共10題，每題4分，共40分。請(qǐng)將答案寫(xiě)在答題卡相應(yīng)位置上。）31.你在鄉(xiāng)村診室，遇到一個(gè)老奶奶，她說(shuō)自己腦子里總有個(gè)聲音，說(shuō)她是壞蛋，讓她干壞事，她很害怕，不敢告訴別人，情緒低落，不想出門(mén)。根據(jù)你學(xué)過(guò)的知識(shí)，你初步懷疑她可能是什么問(wèn)題？請(qǐng)簡(jiǎn)述你的判斷依據(jù)。答案要點(diǎn)：初步懷疑可能是精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀，特別是評(píng)論性幻聽(tīng)。判斷依據(jù)是：①存在幻覺(jué)（腦子里有聲音），這是精神分裂癥的典型癥狀之一；②幻聽(tīng)內(nèi)容是負(fù)面的（說(shuō)她是壞蛋，讓她干壞事），引起患者恐懼情緒；③患者情緒低落，這是抑郁癥狀，可能與精神分裂癥共病或作為陰性癥狀出現(xiàn)；④患者不敢告訴別人，有潛在的社會(huì)退縮傾向。需要進(jìn)一步詳細(xì)詢問(wèn)病史、精神檢查，排除其他可能導(dǎo)致幻覺(jué)的軀體疾病。32.一個(gè)年輕人，最近情緒高漲，話特別多，覺(jué)得自己的能力很強(qiáng)，可以解決所有問(wèn)題，睡眠需求大大減少，花錢大手大腳，但有時(shí)候又覺(jué)得煩躁，容易發(fā)脾氣，最近還跟同事發(fā)生了沖突。根據(jù)你學(xué)過(guò)的知識(shí)，你初步懷疑他可能是什么問(wèn)題？請(qǐng)簡(jiǎn)述你的判斷依據(jù)。答案要點(diǎn)：初步懷疑可能是躁狂發(fā)作。判斷依據(jù)是：①存在情緒異常高漲（覺(jué)得能力很強(qiáng)，可以解決所有問(wèn)題），這是躁狂的核心癥狀之一；②思維奔逸（話特別多），精力旺盛（睡眠需求大大減少）；③行為沖動(dòng)（花錢大手大腳），這是躁狂的典型表現(xiàn)；④存在煩躁、易怒（容易發(fā)脾氣，跟同事發(fā)生沖突），這是躁狂期常見(jiàn)情緒不穩(wěn)定表現(xiàn)。需要進(jìn)一步詳細(xì)詢問(wèn)病史、精神檢查，排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的軀體疾病或物質(zhì)濫用。33.你在鄉(xiāng)村學(xué)校做心理健康講座，有學(xué)生提問(wèn)：“老師，我最近老是擔(dān)心考試，害怕考不好被老師批評(píng)，也怕爸媽罵，晚上老想著這些睡不著，白天上課也沒(méi)精神，這是不是就是得了焦慮癥?。俊闭?qǐng)結(jié)合你學(xué)過(guò)的知識(shí)，給出你的回答。答案要點(diǎn)：首先肯定學(xué)生的感受，告訴學(xué)生這種擔(dān)心考試、害怕失敗的情緒在學(xué)生中很常見(jiàn)，尤其是在面臨重要考試時(shí)，感到緊張和焦慮是很正常的生理和心理反應(yīng)。然后解釋焦慮癥與正常焦慮的區(qū)別：①焦慮癥的焦慮情緒是過(guò)度的、持續(xù)的，即使在沒(méi)有明顯壓力的情況下也會(huì)出現(xiàn)，并且嚴(yán)重影響到日常生活、學(xué)習(xí)、社交等功能；②焦慮癥通常伴隨軀體癥狀（如心慌、出汗、顫抖、頭暈等）和認(rèn)知癥狀（如災(zāi)難化思維、注意力不集中等）；③焦慮癥需要持續(xù)一段時(shí)間（通常至少6個(gè)月）才能診斷為焦慮障礙。建議學(xué)生嘗試一些放松技巧（如深呼吸、冥想），調(diào)整不合理認(rèn)知（如不過(guò)分追求完美），增加運(yùn)動(dòng)量，保持充足睡眠，如果癥狀嚴(yán)重影響生活，建議尋求專業(yè)心理咨詢或治療。最后強(qiáng)調(diào)，出現(xiàn)焦慮情緒不一定就是得了焦慮癥，關(guān)鍵看癥狀的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間以及對(duì)生活的影響。34.老李是個(gè)農(nóng)民，最近總是覺(jué)得自己身體像隔了一層玻璃，不屬于自己的，有時(shí)候感覺(jué)不到疼痛，有時(shí)候感覺(jué)身體變形了，但他又能控制身體活動(dòng)，他對(duì)此很困惑，也很害怕。根據(jù)你學(xué)過(guò)的知識(shí)，你初步懷疑他可能是什么問(wèn)題？請(qǐng)簡(jiǎn)述你的判斷依據(jù)。答案要點(diǎn)：初步懷疑可能是解離性障礙。判斷依據(jù)是：①存在解離性體感（感覺(jué)身體不屬于自己的），這是解離性障礙的典型癥狀之一；②存在解離性感知（感覺(jué)身體像隔了一層玻璃）；③存在解離性運(yùn)動(dòng)癥狀（感覺(jué)身體在不受控制地活動(dòng)，但實(shí)際上沒(méi)有活動(dòng)），患者能夠意識(shí)到這些癥狀并非自愿產(chǎn)生；④患者對(duì)此感到困惑和害怕，說(shuō)明癥狀給他帶來(lái)了痛苦，并影響了他的心理狀態(tài)。需要進(jìn)一步詳細(xì)詢問(wèn)病史、精神檢查，排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的軀體疾?。ㄈ缟窠?jīng)系統(tǒng)疾?。┗蛭镔|(zhì)濫用。35.老王是個(gè)慢性酗酒者，最近停酒一周后，出現(xiàn)了意識(shí)模糊、說(shuō)話不清、胡言亂語(yǔ)、行為混亂、容易激惹，甚至攻擊別人的情況。根據(jù)你學(xué)過(guò)的知識(shí)，你初步懷疑他可能是什么問(wèn)題？請(qǐng)簡(jiǎn)述你的判斷依據(jù)。答案要點(diǎn)：初步懷疑可能是酒精戒斷反應(yīng)，可能已進(jìn)入震顫譫妄（DTs）階段。判斷依據(jù)是：①患者有慢性酗酒史，突然停酒；②出現(xiàn)了嚴(yán)重的意識(shí)障礙（意識(shí)模糊）；③存在嚴(yán)重的幻覺(jué)（胡言亂語(yǔ)，可能是聽(tīng)幻覺(jué)或視幻覺(jué)）；④行為混亂、容易激惹，甚至攻擊別人，這是酒精戒斷的典型表現(xiàn)；⑤癥狀出現(xiàn)于停酒后一周，符合酒精戒斷反應(yīng)的嚴(yán)重程度分級(jí)。酒精戒斷反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可能危及生命，需要立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，如住院治療，使用苯二氮?類藥物控制癥狀，預(yù)防癲癇發(fā)作和譫妄。36.一個(gè)長(zhǎng)期患抑郁癥的病人，最近情緒又變得高漲起來(lái)，話特別多，覺(jué)得自己非常有能力，可以搞很多項(xiàng)目，睡眠需求大大減少，花錢也大方了，但有時(shí)候又覺(jué)得煩躁，容易發(fā)脾氣。根據(jù)你學(xué)過(guò)的知識(shí)，你初步懷疑他可能是什么問(wèn)題？請(qǐng)簡(jiǎn)述你的判斷依據(jù)。答案要點(diǎn)：初步懷疑可能是雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。判斷依據(jù)是：①患者有抑郁癥病史，符合雙相情感障礙的診斷可能；②目前出現(xiàn)了典型的躁狂癥狀（情緒異常高漲、思維奔逸、精力旺盛、睡眠需求大大減少、行為沖動(dòng)）；③存在煩躁、易怒，這是躁狂期常見(jiàn)情緒不穩(wěn)定表現(xiàn)；④躁狂和抑郁在同一個(gè)患者身上交替出現(xiàn)，是雙相情感障礙的核心特征。需要進(jìn)一步詳細(xì)詢問(wèn)病史、精神檢查，排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的軀體疾病或物質(zhì)濫用。37.你在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，遇到一個(gè)年輕婦女，她說(shuō)自己總是反復(fù)檢查門(mén)窗鎖好沒(méi)有，反復(fù)確認(rèn)錢有沒(méi)有給夠，總覺(jué)得有人要偷東西，檢查一遍才覺(jué)得稍微安心一點(diǎn)，但很快又會(huì)懷疑起來(lái)，必須再檢查一遍，這個(gè)過(guò)程讓她非常痛苦。根據(jù)你學(xué)過(guò)的知識(shí)，你初步懷疑她可能是什么問(wèn)題？請(qǐng)簡(jiǎn)述你的判斷依據(jù)。答案要點(diǎn)：初步懷疑可能是強(qiáng)迫癥，特別是強(qiáng)迫檢查。判斷依據(jù)是：①存在反復(fù)的強(qiáng)迫行為（反復(fù)檢查門(mén)窗鎖好沒(méi)有、反復(fù)確認(rèn)錢有沒(méi)有給夠）；②存在強(qiáng)迫思維（總覺(jué)得有人要偷東西）；③患者感到痛苦，知道這些行為沒(méi)有必要，但無(wú)法控制；④檢查行為是為了減輕強(qiáng)迫思維帶來(lái)的焦慮，但效果短暫，很快又會(huì)陷入懷疑，需要重復(fù)檢查。強(qiáng)迫癥的核心是“無(wú)法控制的強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為”，目的是為了減輕焦慮。需要進(jìn)一步詳細(xì)詢問(wèn)病史、精神檢查，排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的軀體疾病或精神疾病（如焦慮癥）。38.一個(gè)孩子，平時(shí)性格比較內(nèi)向，最近變得非常煩躁，容易發(fā)脾氣，對(duì)一點(diǎn)小事就反應(yīng)過(guò)激，還經(jīng)常說(shuō)“我就是最差勁的，活著沒(méi)意思”，并且出現(xiàn)自傷行為，比如用小刀劃手臂。根據(jù)你學(xué)過(guò)的知識(shí)，你初步懷疑他可能是什么問(wèn)題？請(qǐng)簡(jiǎn)述你的判斷依據(jù)。答案要點(diǎn)：初步懷疑可能是抑郁癥，并且可能伴有情緒不穩(wěn)定和自傷行為。判斷依據(jù)是：①孩子出現(xiàn)情緒低落、無(wú)價(jià)值感（“我就是最差勁的，活著沒(méi)意思”）；②存在自傷行為（用小刀劃手臂），這是抑郁癥嚴(yán)重程度較高的表現(xiàn)；③情緒不穩(wěn)定，容易煩躁、發(fā)脾氣，對(duì)一點(diǎn)小事就反應(yīng)過(guò)激，可能是抑郁癥伴隨焦慮癥狀或情緒調(diào)節(jié)能力差的表現(xiàn)；④孩子出現(xiàn)這些癥狀，可能是由于家庭環(huán)境變化、學(xué)習(xí)壓力過(guò)大、人際關(guān)系問(wèn)題等應(yīng)激事件誘發(fā)。需要進(jìn)一步詳細(xì)詢問(wèn)病史、精神檢查，排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的軀體疾病或精神疾?。ㄈ缃箲]癥、精神分裂癥）。39.老張最近總是覺(jué)得周圍的人都在背后說(shuō)他壞話，監(jiān)視他，還總覺(jué)得有人要害他，到處查看，非常緊張，晚上也睡不好，總擔(dān)心出事，他覺(jué)得自己特別沒(méi)用，什么都做不好，連累了家人，情緒很低落，不想吃飯。根據(jù)你學(xué)過(guò)的知識(shí)，你初步懷疑他可能是什么問(wèn)題？請(qǐng)簡(jiǎn)述你的判斷依據(jù)。答案要點(diǎn)：初步懷疑可能是抑郁癥伴隨焦慮障礙，同時(shí)可能伴有被害妄想。判斷依據(jù)是：①患者存在明顯的焦慮癥狀（緊張、失眠、總擔(dān)心出事）；②存在被害妄想（覺(jué)得周圍的人都在背后說(shuō)他壞話、監(jiān)視他、有人要害他）；③存在抑郁癥狀（覺(jué)得自己沒(méi)用、什么都做不好、連累了家人、情緒低落、不想吃飯）；④被害妄想和抑郁癥狀共同導(dǎo)致了患者的社會(huì)退縮和痛苦。需要進(jìn)一步詳細(xì)詢問(wèn)病史、精神檢查，排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的軀體疾病或精神疾?。ㄈ缇穹至寻Y）。40.老奶奶說(shuō)，自己腦子里總有個(gè)聲音，說(shuō)她是壞蛋，讓她干壞事，她很害怕，不敢告訴別人，情緒低落，不想出門(mén)，還總覺(jué)得自己身上長(zhǎng)了個(gè)包，到處找，但檢查又沒(méi)啥問(wèn)題。根據(jù)你學(xué)過(guò)的知識(shí)，你初步懷疑她可能是什么問(wèn)題？請(qǐng)簡(jiǎn)述你的判斷依據(jù)。答案要點(diǎn)：初步懷疑可能是精神分裂癥，特別是偏執(zhí)型，伴有抑郁癥狀。判斷依據(jù)是：①存在典型的評(píng)論性幻聽(tīng)（腦子里有聲音，說(shuō)她是壞蛋，讓她干壞事）；②患者存在被害妄想（覺(jué)得自己身上長(zhǎng)了個(gè)包，到處找）；③患者情緒低落，不想出門(mén)，可能是抑郁癥狀；④患者不敢告訴別人，有潛在的社會(huì)退縮傾向；⑤雖然存在軀體不適（覺(jué)得自己身上長(zhǎng)了個(gè)包），但檢查又沒(méi)啥問(wèn)題，更支持精神癥狀的診斷。需要進(jìn)一步詳細(xì)詢問(wèn)病史、精神檢查，排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的軀體疾病或物質(zhì)濫用。四、論述題（本部分共2題，每題10分，共20分。請(qǐng)將答案寫(xiě)在答題卡相應(yīng)位置上。）41.結(jié)合你學(xué)過(guò)的知識(shí)，談?wù)勔钟舭Y在鄉(xiāng)村地區(qū)的常見(jiàn)原因，以及作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，你通常如何對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行初步干預(yù)？答案要點(diǎn)：抑郁癥在鄉(xiāng)村地區(qū)常見(jiàn)原因：①經(jīng)濟(jì)壓力大，農(nóng)民辛辛苦苦種地，但收成不好，或者生病了看不起病，心里難受；②子女在外打工，家里剩下老人孩子，孤單，也擔(dān)心；③農(nóng)村觀念，覺(jué)得生病是丟人的事，不敢去求醫(yī)問(wèn)藥，憋著，時(shí)間長(zhǎng)了就抑郁了；④缺乏精神健康知識(shí)，覺(jué)得是性格問(wèn)題，不是病，所以不去管它。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行初步干預(yù)：①先耐心聽(tīng)患者說(shuō)，理解他的痛苦，讓他知道有人在乎他；②教他一些放松技巧，比如深呼吸、冥想，緩解緊張焦慮；③鼓勵(lì)他多運(yùn)動(dòng)，比如干點(diǎn)農(nóng)活，曬曬太陽(yáng)，轉(zhuǎn)移注意力；④建議他試試調(diào)整生活方式，比如規(guī)律作息，吃好點(diǎn)，避免煙酒；⑤如果癥狀嚴(yán)重，或者持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或者出現(xiàn)自傷、自殺想法，必須勸他去醫(yī)院看精神科，或者去城里找心理醫(yī)生，咱們鄉(xiāng)村條件有限，但得讓他知道，抑郁癥是能治好的，不能自己扛著。咱們醫(yī)生得有耐心，多跟他們聊聊，讓他們知道，生病不是什么丟人的事，得及時(shí)治療，不然會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。42.結(jié)合你學(xué)過(guò)的知識(shí)，談?wù)勅绾舞b別精神分裂癥和抑郁癥，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，你通常如何幫助患者應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的挑戰(zhàn)？答案要點(diǎn)：精神分裂癥和抑郁癥的鑒別：①精神分裂癥核心癥狀是幻覺(jué)、妄想，尤其是急性期，情緒可能不典型，甚至情感平淡；②抑郁癥核心是情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退，軀體癥狀多，但幻覺(jué)妄想不典型；③鑒別要點(diǎn)：看有沒(méi)有典型的精神病性癥狀（幻覺(jué)、妄想），有就可能是精神分裂癥；看有沒(méi)有情緒低落、思維遲緩，有就可能是抑郁癥。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，幫助患者應(yīng)對(duì)疾病挑戰(zhàn)：①首先得跟患者和家屬講明白，讓他們知道，生病了別怕，得積極配合治療；②教患者一些應(yīng)對(duì)技巧，比如認(rèn)知行為療法，怎么調(diào)整不合理認(rèn)知，比如“我完了”、“都是我的錯(cuò)”；③鼓勵(lì)患者多跟人交流，不要自己關(guān)在屋里；④如果患者有自殺想法，得特別警惕，趕緊勸他去醫(yī)院看醫(yī)生，或者找家人陪著，實(shí)在不行就報(bào)警；⑤定期隨訪，看看治療效果，調(diào)整用藥，讓他們知道，醫(yī)生一直都在關(guān)心他。咱們醫(yī)生得有耐心，多鼓勵(lì)他們，讓他們有信心，慢慢就會(huì)好起來(lái)的。本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題答案及解析思路：1.答案：B。解析：這是典型的精神分裂癥幻聽(tīng)的表現(xiàn)，內(nèi)容是評(píng)論性的，而且是對(duì)患者自身的，這是精神分裂癥陽(yáng)性的核心癥狀。A選項(xiàng)是跟蹤妄想，雖然也是妄想，但內(nèi)容不是對(duì)患者自身的評(píng)論。C選項(xiàng)是強(qiáng)迫思維，患者是覺(jué)得“不屬于自己的”，這是解離性障礙的表現(xiàn)。D選項(xiàng)是抑郁癥的軀體化癥狀，不是幻聽(tīng)。H選項(xiàng)是夸大妄想，屬于妄想的一種，但不是核心癥狀，而且這種妄想通常比較具體，不像躁狂那種泛化的自夸。2.答案：B。解析：這是典型的抑郁癥的核心癥狀之一，即情緒低落，持續(xù)時(shí)間至少兩周，幾乎每天都是這樣。這是抑郁癥診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)。A選項(xiàng)是思維遲緩，不是核心癥狀。C選項(xiàng)是睡眠障礙，也可能是抑郁癥的癥狀，但不是核心標(biāo)準(zhǔn)。D選項(xiàng)是意志活動(dòng)減退，也是抑郁癥的癥狀，但不是核心標(biāo)準(zhǔn)。E選項(xiàng)是自我評(píng)價(jià)降低，也是抑郁癥的癥狀，但不是核心標(biāo)準(zhǔn)。F選項(xiàng)是思維遲緩，不是核心癥狀。H選項(xiàng)是自殺意念，是抑郁癥的嚴(yán)重表現(xiàn)，但不是核心癥狀。3.答案：D。解析：這是典型的焦慮癥的表現(xiàn)，即軀體癥狀明顯，比如心慌、出汗、顫抖、頭暈、胸悶，這些癥狀是焦慮引起的。A選項(xiàng)是過(guò)度擔(dān)心，但不是軀體癥狀。B選項(xiàng)是情緒緊張，也是焦慮的表現(xiàn)，但軀體癥狀不典型。C選項(xiàng)是易怒，也是焦慮的表現(xiàn)，但軀體癥狀不典型。E選項(xiàng)是注意力不集中，也是焦慮的表現(xiàn)，但軀體癥狀不典型。F選項(xiàng)是疲勞乏力，也是焦慮的表現(xiàn)，但軀體癥狀不典型。G選項(xiàng)是發(fā)脾氣，也是焦慮的表現(xiàn)，但軀體癥狀不典型。4.答案：C。解析：這是典型的強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)，即反復(fù)懷疑和檢查行為，目的是為了減輕焦慮。A選項(xiàng)是過(guò)度擔(dān)心，但不是強(qiáng)迫行為。B選項(xiàng)是軀體癥狀，不是強(qiáng)迫行為。D選項(xiàng)是檢查門(mén)窗鎖好，那是強(qiáng)迫行為，但不是反復(fù)的。E選項(xiàng)是注意力難集中，也是焦慮的表現(xiàn)，但不是強(qiáng)迫行為。F選項(xiàng)是疲勞乏力，也是焦慮的表現(xiàn)，但不是強(qiáng)迫行為。G選項(xiàng)是發(fā)脾氣，也是焦慮的表現(xiàn)，但不是強(qiáng)迫行為。5.答案：A。解析：這是典型的抑郁癥的表現(xiàn)，即情緒持續(xù)低落，幾乎每天都是這樣，這是抑郁癥診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)。B選項(xiàng)是思維遲緩，不是核心癥狀。C選項(xiàng)是睡眠障礙，也可能是抑郁癥的癥狀，但不是核心標(biāo)準(zhǔn)。D選項(xiàng)是意志活動(dòng)減退，也是抑郁癥的癥狀，但不是核心標(biāo)準(zhǔn)。E選項(xiàng)是自我評(píng)價(jià)降低，也是抑郁癥的癥狀，但不是核心標(biāo)準(zhǔn)。F選項(xiàng)是思維遲緩，不是核心癥狀。H選項(xiàng)是自殺意念，是抑郁癥的嚴(yán)重表現(xiàn)，但不是核心癥狀。6.答案：D。解析：這是典型的精神分裂癥的表現(xiàn)，即思維障礙，比如思維破裂、思維松弛，患者的思維不連貫，說(shuō)的話說(shuō)不清楚，這是精神分裂癥的核心癥狀之一。A選項(xiàng)是思維奔逸，不是思維破裂。B選項(xiàng)是思維遲緩，不是思維破裂。C選項(xiàng)是強(qiáng)迫思維，不是思維破裂。E選項(xiàng)是思維貧乏，不是思維破裂。7.答案：B。解析：這是典型的精神分裂癥的表現(xiàn)，即情感平淡、情感倒錯(cuò)，患者的情感反應(yīng)減弱，對(duì)周圍的事情不感興趣，這是精神分裂癥的核心癥狀之一。A選項(xiàng)是情感高漲，不是情感平淡。C選項(xiàng)是情感脆弱，不是情感平淡。D選項(xiàng)是情感不穩(wěn)定，不是情感平淡。8.答案：E。解析：這是典型的精神分裂癥的表現(xiàn)，即意志活動(dòng)減退，比如什么都不想做，生活懶散，這是精神分裂癥的核心癥狀之一。A選項(xiàng)是意志增強(qiáng)，不是意志減退。B選項(xiàng)是意志淡漠，不是意志減退。C選項(xiàng)是意志增強(qiáng)，不是意志減退。D選項(xiàng)是意志減退，但程度較輕。9.答案：D。解析：這是典型的躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，即情緒異常高漲，高興得沒(méi)邊了，這是躁狂的核心癥狀之一。A選項(xiàng)是思維奔逸，不是情緒高漲。B選項(xiàng)是思維遲緩，不是情緒高漲。C選項(xiàng)是思維松弛，不是情緒高漲。E選項(xiàng)是思維貧乏，不是情緒高漲。10.答案：C。解析：這是典型的躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，即睡眠需求大大減少，可能兩三天不用睡覺(jué)，這是躁狂的核心癥狀之一。A選項(xiàng)是思維奔逸，不是睡眠減少。B選項(xiàng)是思維遲緩，不是睡眠減少。D選項(xiàng)是思維松弛，不是睡眠減少。E選項(xiàng)是思維貧乏，不是睡眠減少。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析思路：11.答案：A、B、C、E、F、H。解析：這些選項(xiàng)都是兒童精神心理問(wèn)題的常見(jiàn)表現(xiàn)。A選項(xiàng)學(xué)習(xí)成績(jī)下降，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。B選項(xiàng)不去上學(xué)，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。C選項(xiàng)變得孤僻，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。E選項(xiàng)脾氣突然變得很暴躁，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。F選項(xiàng)總是擔(dān)心考試，害怕考不好，可能是焦慮問(wèn)題導(dǎo)致。H選項(xiàng)老是擔(dān)心考試，害怕考不好，可能是焦慮問(wèn)題導(dǎo)致。這些選項(xiàng)都是兒童精神心理問(wèn)題的常見(jiàn)表現(xiàn)，能夠幫助識(shí)別兒童可能存在的精神心理問(wèn)題。12.答案：A、B、C、D、E、F、G、H。解析：這些選項(xiàng)都是兒童精神心理問(wèn)題的常見(jiàn)表現(xiàn)。A選項(xiàng)學(xué)習(xí)成績(jī)突然下降，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。B選項(xiàng)不去上學(xué)，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。C選項(xiàng)變得孤僻，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。D選項(xiàng)脾氣突然變得很暴躁，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。E選項(xiàng)總是擔(dān)心考試，害怕考不好，可能是焦慮問(wèn)題導(dǎo)致。F選項(xiàng)總覺(jué)得腦子里有聲音，只他聽(tīng)得見(jiàn)，可能是精神分裂癥的表現(xiàn)。G選項(xiàng)總是擔(dān)心考試，害怕考不好，可能是焦慮問(wèn)題導(dǎo)致。H選項(xiàng)食欲不振，體重明顯下降，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。這些選項(xiàng)都是兒童精神心理問(wèn)題的常見(jiàn)表現(xiàn)，能夠幫助識(shí)別兒童可能存在的精神心理問(wèn)題。13.答案：A、B、C、D、E、F、G、H。解析：這些選項(xiàng)都是兒童精神心理問(wèn)題的常見(jiàn)表現(xiàn)。A選項(xiàng)學(xué)習(xí)成績(jī)突然下降，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。B選項(xiàng)不去上學(xué)，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。C選項(xiàng)變得孤僻，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。D選項(xiàng)脾氣突然變得很暴躁，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。E選項(xiàng)總是擔(dān)心考試，害怕考不好，可能是焦慮問(wèn)題導(dǎo)致。F選項(xiàng)總覺(jué)得腦子里有聲音，只他聽(tīng)得見(jiàn)，可能是精神分裂癥的表現(xiàn)。G選項(xiàng)總是擔(dān)心考試，害怕考不好，可能是焦慮問(wèn)題導(dǎo)致。H選項(xiàng)食欲不振，體重明顯下降，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。這些選項(xiàng)都是兒童精神心理問(wèn)題的常見(jiàn)表現(xiàn)，能夠幫助識(shí)別兒童可能存在的精神心理問(wèn)題。14.答案：A、B、C、D、E、F、G、H。解析：這些選項(xiàng)都是兒童精神心理問(wèn)題的常見(jiàn)表現(xiàn)。A選項(xiàng)學(xué)習(xí)成績(jī)突然下降，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。B選項(xiàng)不去上學(xué)，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。C選項(xiàng)變得孤僻，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。D選項(xiàng)脾氣突然變得很暴躁，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。E選項(xiàng)總是擔(dān)心考試，害怕考不好，可能是焦慮問(wèn)題導(dǎo)致。F選項(xiàng)總覺(jué)得腦子里有聲音，只他聽(tīng)得見(jiàn)，可能是精神分裂癥的表現(xiàn)。G選項(xiàng)總是擔(dān)心考試，害怕考不好，可能是焦慮問(wèn)題導(dǎo)致。H選項(xiàng)食欲不振，體重明顯下降，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。這些選項(xiàng)都是兒童精神心理問(wèn)題的常見(jiàn)表現(xiàn)，能夠幫助識(shí)別兒童可能存在的精神心理問(wèn)題。15.答案：A、B、C、D、E、F、G、H。解析：這些選項(xiàng)都是兒童精神心理問(wèn)題的常見(jiàn)表現(xiàn)。A選項(xiàng)學(xué)習(xí)成績(jī)突然下降，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。B選項(xiàng)不去上學(xué)，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。C選項(xiàng)變得孤僻，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。D選項(xiàng)脾氣突然變得很暴躁，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。E選項(xiàng)總是擔(dān)心考試，害怕考不好，可能是焦慮問(wèn)題導(dǎo)致。F選項(xiàng)總覺(jué)得腦子里有聲音，只他聽(tīng)得見(jiàn)，可能是精神分裂癥的表現(xiàn)。G選項(xiàng)總是擔(dān)心考試，害怕考不好，可能是焦慮問(wèn)題導(dǎo)致。H選項(xiàng)食欲不振，體重明顯下降，可能是情緒問(wèn)題導(dǎo)致。這些選項(xiàng)都是兒童精神心理問(wèn)題的常見(jiàn)表現(xiàn)，能夠幫助識(shí)別兒童可能存在的精神心理問(wèn)題。三、簡(jiǎn)答題答案及解析思路：31.答案：初步懷疑可能是精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀，特別是評(píng)論性幻聽(tīng)。判斷依據(jù)是：①存在幻覺(jué)（腦子里有聲音），這是精神分裂癥的典型癥狀之一；②幻聽(tīng)內(nèi)容是負(fù)面的（說(shuō)她是壞蛋，讓她干壞事），引起患者恐懼情緒；③患者情緒低落，可能是抑郁癥狀，可能與精神分裂癥共病或作為陰性癥狀出現(xiàn)；④患者不敢告訴別人，有潛在的社會(huì)退縮傾向。需要進(jìn)一步詳細(xì)詢問(wèn)病史、精神檢查，排除其他可能導(dǎo)致幻覺(jué)的軀體疾病。32.答案：初步懷疑可能是躁狂發(fā)作。判斷依據(jù)是：①存在情緒異常高漲（覺(jué)得能力很強(qiáng)，可以解決所有問(wèn)題），這是躁狂的核心癥狀之一；②思維奔逸（話特別多），精力旺盛（睡眠需求大大減少）；③行為沖動(dòng)（花錢大手大腳），這是躁狂的典型表現(xiàn)；④存在煩躁、易怒（容易發(fā)脾氣，跟同事發(fā)生沖突），這是躁狂期常見(jiàn)情緒不穩(wěn)定表現(xiàn)。需要進(jìn)一步詳細(xì)詢問(wèn)病史、精神檢查，排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的軀體疾病或物質(zhì)濫用。33.答案：首先肯定學(xué)生的感受，告訴學(xué)生這種擔(dān)心考試、害怕失敗的情緒在學(xué)生中很常見(jiàn)，尤其是在面臨重要考試時(shí)，感到緊張和焦慮是很正常的生理和心理反應(yīng)。然后解釋焦慮癥與正常焦慮的區(qū)別：①焦慮癥的焦慮情緒是過(guò)度的、持續(xù)的，即使在沒(méi)有明顯壓力的情況下也會(huì)出現(xiàn)，并且嚴(yán)重影響到日常生活、學(xué)習(xí)、社交等功能；②焦慮癥通常伴隨軀體癥狀（如心慌、出汗、顫抖、頭暈等）和認(rèn)知癥狀（如災(zāi)難化思維、注意力不集中等）；③焦慮癥需要持續(xù)一段時(shí)間（通常至少6個(gè)月）才能診斷為焦慮障礙。建議學(xué)生嘗試一些放松技巧（如深呼吸、冥想），調(diào)整不合理認(rèn)知（如不過(guò)分追求完美），增加運(yùn)動(dòng)量，保持充足睡眠，如果癥狀嚴(yán)重影響生活，建議尋求專業(yè)心理咨詢或治療。最后強(qiáng)調(diào)，出現(xiàn)焦慮情緒不一定就是得了焦慮癥，關(guān)鍵看癥狀的嚴(yán)重程