2025年急診醫(yī)學(xué)外科急救技能實操考核試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.心跳驟停B.呼吸驟停C.室顫D.無脈性電活動2.開放性骨折現(xiàn)場急救時，以下處理正確的是（）A.立即復(fù)位骨折端B.用干凈布類包扎傷口C.大量沖洗傷口D.涂抹抗生素藥膏3.燒傷患者現(xiàn)場急救時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.脫離熱源B.冷水沖洗C.包扎傷口D.止痛4.對于頭部外傷患者，以下哪項不是緊急處理措施（）A.保持呼吸道通暢B.止血C.立即行頭顱CT檢查D.觀察意識狀態(tài)5.腹部外傷患者出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.腹部壓痛、反跳痛D.以上都是6.四肢骨折現(xiàn)場急救時，以下固定方法錯誤的是（）A.夾板固定B.樹枝固定C.用健側(cè)肢體固定D.用繃帶直接固定骨折端7.以下哪種止血方法適用于四肢較大血管出血（）A.加壓包扎止血法B.指壓止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法8.對于氣胸患者，以下哪項不是緊急處理措施（）A.吸氧B.胸腔閉式引流C.鎮(zhèn)靜止痛D.觀察病情變化9.下列哪種情況可診斷為休克（）A.血壓低于90/60mmHgB.心率大于100次/分C.尿量少于30ml/hD.以上都是10.以下哪種燒傷深度屬于深Ⅱ度燒傷（）A.傷及表皮淺層B.傷及真皮淺層C.傷及真皮深層D.傷及皮膚全層11.患者因車禍致傷，左下肢疼痛、畸形，活動受限，以下哪項檢查最有助于診斷（）A.X線片B.CTC.MRID.超聲12.對于昏迷患者，以下哪項不是首要處理措施（）A.保持呼吸道通暢B.建立靜脈通道C.進(jìn)行頭顱CT檢查D.觀察生命體征13.下列哪種情況不屬于急腹癥（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻14.患者因高處墜落致傷，腰部疼痛，雙下肢感覺、運動障礙，以下哪項檢查最有診斷價值（）A.X線片B.CTC.MRID.脊髓造影15.以下哪種情況可導(dǎo)致呼吸衰竭（）A.氣道阻塞B.肺部感染C.呼吸肌麻痹D.以上都是二、多項選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等顏色轉(zhuǎn)紅C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)2.開放性傷口的處理原則包括（）A.止血B.清創(chuàng)C.縫合D.預(yù)防感染3.燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括（）A.脫離熱源B.冷水沖洗C.保護(hù)創(chuàng)面D.盡快送往醫(yī)院4.頭部外傷患者的緊急處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.止血C.降低顱內(nèi)壓D.觀察病情變化5.腹部外傷患者的診斷方法包括（）A.詳細(xì)詢問病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查6.四肢骨折的固定原則包括（）A.先止血、包扎，再固定B.固定范圍應(yīng)包括骨折處上下關(guān)節(jié)C.固定應(yīng)松緊適度D.固定后應(yīng)觀察肢體血液循環(huán)情況7.以下哪些情況需要使用止血帶止血（）A.四肢大動脈出血B.加壓包扎止血無效C.傷口有活動性出血D.骨折端刺破血管8.氣胸患者的緊急處理措施包括（）A.吸氧B.胸腔閉式引流C.鎮(zhèn)靜止痛D.排氣減壓9.休克的治療原則包括（）A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病10.燒傷患者的治療原則包括（）A.早期液體復(fù)蘇B.創(chuàng)面處理C.預(yù)防感染D.營養(yǎng)支持三、填空題1.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是_____。2.開放性傷口的處理步驟包括清創(chuàng)、_____、縫合。3.燒傷患者的補液公式為：傷后第一個24小時補液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×_____+2000ml。4.頭部外傷患者出現(xiàn)_____、嘔吐、視乳頭水腫等表現(xiàn)，提示可能有顱內(nèi)血腫。5.腹部外傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，提示可能有_____破裂。6.四肢骨折的急救處理包括_____、固定、搬運。7.止血帶止血時，應(yīng)每隔_____分鐘放松1-2分鐘。8.氣胸患者的主要癥狀包括胸痛、_____、呼吸困難。9.休克患者的主要臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、_____、尿量減少等。10.燒傷患者的創(chuàng)面處理方法包括包扎療法、_____、手術(shù)療法。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率越快越好。（）2.開放性骨折患者應(yīng)立即將骨折端復(fù)位。（）3.燒傷患者創(chuàng)面涂抹牙膏、醬油等物質(zhì)可以減輕疼痛。（）4.頭部外傷患者應(yīng)立即進(jìn)行頭顱CT檢查。（）5.腹部外傷患者出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，一定有內(nèi)臟損傷。（）6.四肢骨折固定時，夾板長度應(yīng)超過骨折處上下關(guān)節(jié)。（）7.止血帶止血時，止血帶應(yīng)扎在傷口的近心端。（）8.氣胸患者應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力排便。（）9.休克患者應(yīng)快速輸入大量液體以糾正休克。（）10.燒傷患者創(chuàng)面感染是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。2.簡述開放性傷口的處理原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致傷，傷后昏迷約10分鐘后清醒，自覺頭痛、頭暈，惡心、嘔吐一次，為胃內(nèi)容物。傷后3小時出現(xiàn)煩躁不安，再次昏迷，左側(cè)瞳孔直徑5mm，右側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射遲鈍。頭顱CT檢查示：右側(cè)顳頂部硬膜外血腫，量約30ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：無脈性電活動不是心肺復(fù)蘇的禁忌證。2.答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場急救時，不能立即復(fù)位骨折端，以免加重?fù)p傷和污染；大量沖洗傷口可能導(dǎo)致細(xì)菌擴散；涂抹抗生素藥膏不是首要處理措施。3.答案：A解析：燒傷患者現(xiàn)場急救時，首先應(yīng)脫離熱源，避免進(jìn)一步損傷。4.答案：C解析：頭部外傷患者應(yīng)先進(jìn)行緊急處理，如保持呼吸道通暢、止血、觀察意識狀態(tài)等，頭顱CT檢查應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。5.答案：D解析：腹部外傷患者出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹部壓痛、反跳痛等表現(xiàn)，應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷。6.答案：D解析：四肢骨折現(xiàn)場急救時，不能用繃帶直接固定骨折端，以免加重?fù)p傷。7.答案：C解析：止血帶止血法適用于四肢較大血管出血，加壓包扎止血法和指壓止血法適用于較小血管出血，填塞止血法適用于深部傷口出血。8.答案：C解析：氣胸患者的緊急處理措施包括吸氧、胸腔閉式引流、排氣減壓等，鎮(zhèn)靜止痛不是首要措施。9.答案：D解析：休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血壓低于90/60mmHg、心率大于100次/分、尿量少于30ml/h等。10.答案：C解析：深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層，淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，Ⅰ度燒傷傷及表皮淺層，Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層。11.答案：A解析：X線片是四肢骨折最常用的檢查方法，可明確骨折的部位、類型和移位情況。12.答案：C解析：昏迷患者的首要處理措施是保持呼吸道通暢，建立靜脈通道，觀察生命體征，頭顱CT檢查應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。13.答案：C解析：急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部疾病，消化性潰瘍穿孔不屬于急腹癥。14.答案：C解析：MRI對脊髓損傷的診斷最有價值，可明確脊髓損傷的部位、程度和范圍。15.答案：D解析：氣道阻塞、肺部感染、呼吸肌麻痹等均可導(dǎo)致呼吸衰竭。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、面色、口唇、甲床等顏色轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)等。2.答案：ABCD解析：開放性傷口的處理原則包括止血、清創(chuàng)、縫合、預(yù)防感染等。3.答案：ABCD解析：燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括脫離熱源、冷水沖洗、保護(hù)創(chuàng)面、盡快送往醫(yī)院等。4.答案：ABCD解析：頭部外傷患者的緊急處理措施包括保持呼吸道通暢、止血、降低顱內(nèi)壓、觀察病情變化等。5.答案：ABCD解析：腹部外傷患者的診斷方法包括詳細(xì)詢問病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。6.答案：ABCD解析：四肢骨折的固定原則包括先止血、包扎，再固定；固定范圍應(yīng)包括骨折處上下關(guān)節(jié)；固定應(yīng)松緊適度；固定后應(yīng)觀察肢體血液循環(huán)情況等。7.答案：AB解析：止血帶止血適用于四肢大動脈出血，加壓包扎止血無效時使用。傷口有活動性出血和骨折端刺破血管不一定需要使用止血帶止血。8.答案：ABD解析：氣胸患者的緊急處理措施包括吸氧、胸腔閉式引流、排氣減壓等，鎮(zhèn)靜止痛不是必要措施。9.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括補充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。10.答案：ABCD解析：燒傷患者的治療原則包括早期液體復(fù)蘇、創(chuàng)面處理、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持等。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是胸骨中下1/3交界處，此處按壓可有效擠壓心臟，促進(jìn)血液循環(huán)。2.答案：止血解析：開放性傷口的處理步驟包括清創(chuàng)、止血、縫合等，止血是防止傷口進(jìn)一步出血和休克的重要措施。3.答案：1.5ml解析：燒傷患者的補液公式為：傷后第一個24小時補液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+2000ml，其中晶體液和膠體液的比例為2:1。4.答案：頭痛解析：頭部外傷患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等表現(xiàn)，提示可能有顱內(nèi)血腫，應(yīng)及時進(jìn)行頭顱CT檢查。5.答案：內(nèi)臟解析：腹部外傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，提示可能有內(nèi)臟破裂，如肝破裂、脾破裂、胃破裂等。6.答案：止血解析：四肢骨折的急救處理包括止血、固定、搬運等，止血是防止休克和進(jìn)一步損傷的重要措施。7.答案：60解析：止血帶止血時，應(yīng)每隔60分鐘放松1-2分鐘，以免肢體缺血壞死。8.答案：胸悶解析：氣胸患者的主要癥狀包括胸痛、胸悶、呼吸困難等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。9.答案：面色蒼白解析：休克患者的主要臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等。10.答案：暴露療法解析：燒傷患者的創(chuàng)面處理方法包括包扎療法、暴露療法、手術(shù)療法等，應(yīng)根據(jù)燒傷面積、深度和部位等選擇合適的處理方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)為100-120次/分，過快或過慢都會影響復(fù)蘇效果。2.答案：×解析：開放性骨折患者不能立即將骨折端復(fù)位，以免加重?fù)p傷和污染，應(yīng)先進(jìn)行清創(chuàng)、固定等處理。3.答案：×解析：燒傷患者創(chuàng)面涂抹牙膏、醬油等物質(zhì)會影響創(chuàng)面的觀察和處理，還可能導(dǎo)致感染，應(yīng)避免使用。4.答案：×解析：頭部外傷患者應(yīng)先進(jìn)行緊急處理，如保持呼吸道通暢、止血、觀察意識狀態(tài)等，頭顱CT檢查應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。5.答案：×解析：腹部外傷患者出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，不一定有內(nèi)臟損傷，也可能是腹壁損傷或胃腸道刺激引起的。6.答案：√解析：四肢骨折固定時，夾板長度應(yīng)超過骨折處上下關(guān)節(jié)，以保證固定的穩(wěn)定性。7.答案：√解析：止血帶止血時，止血帶應(yīng)扎在傷口的近心端，以阻斷血流，達(dá)到止血的目的。8.答案：√解析：氣胸患者應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力排便，以免加重氣胸癥狀。9.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情合理補液，過快輸入大量液體可能導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。10.答案：√解析：燒傷患者創(chuàng)面感染是導(dǎo)致死亡的主要原因之一，應(yīng)加強創(chuàng)面處理和抗感染治療。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識：拍打患者雙肩并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：立即呼叫急救人員，并取來自動體外除顫儀（AED）。（3）判斷呼吸：觀察患者胸部有無起伏，聽有無呼吸音，感覺有無氣流呼出。（4）胸外按壓：將患者仰臥在堅實的平面上，解開上衣，雙手交疊，手掌根部置于胸骨中下1/3交界處，垂直按壓，頻率為100-120次/分，按壓深度為5-6cm。（5）開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次吹氣時間為1-2秒，觀察患者胸部有無起伏。（7）重復(fù)：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到急救