2025年泌尿外科泌尿系結(jié)石手術(shù)護(hù)理學(xué)科考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種結(jié)石最易在堿性尿中形成（）A.尿酸結(jié)石B.草酸鈣結(jié)石C.磷酸鈣結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石2.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.患側(cè)臥位3.輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的處理方法是（）A.大量飲水B.應(yīng)用抗生素C.解痙止痛D.立即手術(shù)4.腎結(jié)石患者行ESWL治療后，出現(xiàn)嚴(yán)重血尿，首先應(yīng)采取的措施是（）A.絕對(duì)臥床休息B.應(yīng)用止血藥物C.輸血D.再次ESWL5.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，夾閉腎造瘺管的目的是（）A.觀察有無出血B.防止感染C.促進(jìn)瘺管形成D.減輕疼痛6.輸尿管結(jié)石患者最常見的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.腎絞痛7.膀胱結(jié)石患者的典型癥狀是（）A.排尿困難B.血尿C.尿頻、尿急、尿痛D.排尿中斷8.泌尿系結(jié)石患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.多飲水B.少吃動(dòng)物蛋白C.多吃菠菜D.控制鹽的攝入9.以下哪種檢查對(duì)診斷泌尿系結(jié)石最有價(jià)值（）A.B超B.X線平片C.CTD.靜脈尿路造影10.腎結(jié)石患者行手術(shù)治療后，留置雙J管的時(shí)間一般為（）A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是泌尿系結(jié)石的病因（）A.飲食因素B.代謝因素C.感染因素D.解剖因素E.藥物因素2.體外沖擊波碎石的禁忌證包括（）A.妊娠B.出血傾向C.嚴(yán)重心腦血管疾病D.結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻E.肥胖3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.周圍臟器損傷D.尿漏E.結(jié)石殘留4.輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理措施包括（）A.緩解疼痛B.促進(jìn)排石C.預(yù)防感染D.飲食護(hù)理E.心理護(hù)理5.膀胱結(jié)石患者行膀胱鏡取石術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.觀察尿液顏色B.保持導(dǎo)尿管通暢C.鼓勵(lì)患者多飲水D.預(yù)防感染E.指導(dǎo)患者早期活動(dòng)三、填空題1.泌尿系結(jié)石按成分可分為_____、_____、_____、_____、_____。2.體外沖擊波碎石適用于直徑小于_____cm的腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石。3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺通道一般選擇在_____或_____。4.輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時(shí)，可遵醫(yī)囑給予_____、_____等藥物緩解疼痛。5.膀胱結(jié)石患者行膀胱鏡取石術(shù)后，應(yīng)注意觀察有無_____、_____等并發(fā)癥。四、判斷題（√/×）1.所有泌尿系結(jié)石患者都需要手術(shù)治療。（）2.體外沖擊波碎石對(duì)腎臟沒有損傷。（）3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息1周。（）4.輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即給予止痛藥。（）5.膀胱結(jié)石患者行膀胱鏡取石術(shù)后，一般不需要留置導(dǎo)尿管。（）6.飲食調(diào)整對(duì)預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)有重要意義。（）7.腎結(jié)石患者行ESWL治療后，應(yīng)多飲水，促進(jìn)結(jié)石排出。（）8.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，夾閉腎造瘺管時(shí)間不宜過長(zhǎng)。（）9.輸尿管結(jié)石患者最常見的癥狀是血尿。（）10.膀胱結(jié)石患者的典型癥狀是排尿困難。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述體外沖擊波碎石的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因左側(cè)腰部疼痛伴血尿2天入院。患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部陣發(fā)性絞痛，疼痛向下腹部及會(huì)陰部放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。左側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+），右側(cè)腎區(qū)無叩擊痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（+）。B超檢查：左側(cè)輸尿管上段結(jié)石，大小約0.8cm×0.6cm，左腎輕度積水。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：磷酸鈣結(jié)石易在堿性尿中形成。2.答案：D解析：體外沖擊波碎石術(shù)后取患側(cè)臥位，可促進(jìn)結(jié)石排出。3.答案：C解析：輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，解痙止痛是首要措施。4.答案：A解析：ESWL術(shù)后嚴(yán)重血尿先絕對(duì)臥床休息，觀察出血情況。5.答案：A解析：夾閉腎造瘺管可觀察有無出血。6.答案：D解析：輸尿管結(jié)石最常見癥狀是腎絞痛。7.答案：D解析：膀胱結(jié)石典型癥狀是排尿中斷。8.答案：C解析：菠菜含草酸高，易形成結(jié)石，應(yīng)少吃。9.答案：C解析：CT對(duì)診斷泌尿系結(jié)石最有價(jià)值。10.答案：C解析：腎結(jié)石術(shù)后留置雙J管一般4～6周。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：飲食、代謝、感染、解剖、藥物因素均與泌尿系結(jié)石有關(guān)。2.答案：ABCD解析：肥胖不是體外沖擊波碎石的絕對(duì)禁忌證。3.答案：ABCDE解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后可出現(xiàn)出血、感染等多種并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：輸尿管結(jié)石護(hù)理包括緩解疼痛等多方面。5.答案：ABCD解析：膀胱鏡取石術(shù)后早期活動(dòng)應(yīng)根據(jù)患者情況決定。三、填空題（答案）1.答案：草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石解析：這是常見的泌尿系結(jié)石成分分類。2.答案：2解析：一般直徑小于2cm的腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石適合ESWL。3.答案：第11肋間、第12肋下解析：這是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)常見的穿刺通道位置。4.答案：阿托品、山莨菪堿（654-2）解析：這些藥物可緩解輸尿管痙攣，減輕疼痛。5.答案：出血、感染解析：膀胱鏡取石術(shù)后需注意觀察這些并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分結(jié)石可保守治療。2.答案：×解析：ESWL對(duì)腎臟有一定損傷。3.答案：×解析：一般臥床2～3天。4.答案：×解析：應(yīng)先明確診斷，再合理用藥。5.答案：×解析：一般需留置導(dǎo)尿管。6.答案：√解析：飲食調(diào)整可預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。7.答案：√解析：多飲水有利于結(jié)石排出。8.答案：√解析：夾閉時(shí)間過長(zhǎng)可引起腎積水等。9.答案：×解析：最常見癥狀是腎絞痛。10.答案：×解析：典型癥狀是排尿中斷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：術(shù)前做好心理護(hù)理、完善檢查；術(shù)后觀察生命體征、尿液顏色及量、有無并發(fā)癥，鼓勵(lì)多飲水，適當(dāng)活動(dòng)，遵醫(yī)囑用藥。六、案例