2025年外科手術(shù)的感染預(yù)防考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種手術(shù)切口屬于清潔切口（）A.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.膽囊切除術(shù)2.預(yù)防手術(shù)感染最關(guān)鍵的措施是（）A.合理使用抗生素B.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作C.提高患者免疫力D.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備3.手術(shù)中手套破損后應(yīng)（）A.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后處理B.立即更換手套C.用碘伏消毒后繼續(xù)手術(shù)D.加戴一副手套4.清潔-污染手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間一般為（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)5.以下哪種情況不需要預(yù)防性使用抗生素（）A.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)B.甲狀腺手術(shù)C.心臟手術(shù)D.胃腸道手術(shù)6.手術(shù)部位感染的最常見(jiàn)病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌7.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的時(shí)間最好在（）A.術(shù)前1天B.術(shù)前2小時(shí)C.術(shù)前30分鐘D.手術(shù)開(kāi)始前8.預(yù)防手術(shù)切口感染，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.盡量縮短手術(shù)時(shí)間B.保持手術(shù)切口清潔干燥C.切口縫合后常規(guī)使用抗生素D.合理選擇手術(shù)切口9.手術(shù)中使用的器械應(yīng)進(jìn)行（）A.清潔B.消毒C.滅菌D.清洗10.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.患者入院時(shí)已存在的感染B.手術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的切口感染C.患者出院后發(fā)生的感染D.手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位深部組織感染二、多項(xiàng)選題1.手術(shù)感染的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡B.營(yíng)養(yǎng)不良C.手術(shù)時(shí)間D.手術(shù)切口類型2.預(yù)防性使用抗生素的原則包括（）A.合理選擇抗生素B.正確的給藥時(shí)機(jī)C.合適的劑量和療程D.避免不必要的聯(lián)合用藥3.手術(shù)中預(yù)防感染的措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.合理使用抗生素C.保持手術(shù)野清晰D.減少組織損傷4.手術(shù)部位感染的診斷依據(jù)包括（）A.切口紅腫、疼痛B.發(fā)熱C.切口分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高5.預(yù)防手術(shù)感染的護(hù)理措施包括（）A.術(shù)前健康教育B.術(shù)后切口護(hù)理C.合理飲食D.早期活動(dòng)三、填空題1.手術(shù)切口分為_(kāi)____、_____、_____、_____四類。2.預(yù)防性使用抗生素的給藥時(shí)機(jī)應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始前_____分鐘。3.手術(shù)中常用的消毒方法有_____、_____。4.醫(yī)院感染的傳播途徑包括_____、_____、_____。5.手術(shù)部位感染分為_(kāi)____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有手術(shù)都需要預(yù)防性使用抗生素。（）2.手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，感染的風(fēng)險(xiǎn)越高。（）3.清潔切口手術(shù)不需要進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。（）4.術(shù)后切口換藥越頻繁越好。（）5.抗生素可以預(yù)防所有手術(shù)部位感染。（）6.手術(shù)中手套破損后，只要沒(méi)有接觸到患者的組織，就不需要更換手套。（）7.醫(yī)院感染只發(fā)生在住院患者中。（）8.清潔-污染手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過(guò)48小時(shí)。（）9.手術(shù)部位感染的病原菌主要來(lái)自患者自身的皮膚和呼吸道。（）10.預(yù)防手術(shù)感染的關(guān)鍵是合理使用抗生素。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染的預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，56歲，因“腹痛、腹脹1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)發(fā)熱、腹瀉。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹膨隆，全腹壓痛，以臍周為著，無(wú)反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱。腹部立位平片示：腸管積氣、擴(kuò)張，可見(jiàn)多個(gè)液氣平面。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：清潔切口是指手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。2.答案：B解析：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作是預(yù)防手術(shù)感染最關(guān)鍵的措施。3.答案：B解析：手術(shù)中手套破損后應(yīng)立即更換手套，以防止感染。4.答案：B解析：清潔-污染手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間一般為48小時(shí)。5.答案：B解析：甲狀腺手術(shù)一般不需要預(yù)防性使用抗生素，除非有高危因素。6.答案：A解析：手術(shù)部位感染的最常見(jiàn)病原菌是金黃色葡萄球菌。7.答案：B解析：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的時(shí)間最好在術(shù)前2小時(shí)，以減少皮膚細(xì)菌數(shù)量。8.答案：C解析：切口縫合后常規(guī)使用抗生素并不能降低切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，反而可能增加耐藥菌的產(chǎn)生。9.答案：C解析：手術(shù)中使用的器械應(yīng)進(jìn)行滅菌，以確保無(wú)菌。10.答案：B解析：手術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的切口感染屬于醫(yī)院感染。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)感染的危險(xiǎn)因素包括年齡、營(yíng)養(yǎng)不良、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口類型等。2.答案：ABCD解析：預(yù)防性使用抗生素的原則包括合理選擇抗生素、正確的給藥時(shí)機(jī)、合適的劑量和療程、避免不必要的聯(lián)合用藥等。3.答案：ACD解析：手術(shù)中預(yù)防感染的措施包括嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、保持手術(shù)野清晰、減少組織損傷等，合理使用抗生素是術(shù)前和術(shù)后的措施。4.答案：ABCD解析：手術(shù)部位感染的診斷依據(jù)包括切口紅腫、疼痛、發(fā)熱、切口分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等。5.答案：ABCD解析：預(yù)防手術(shù)感染的護(hù)理措施包括術(shù)前健康教育、術(shù)后切口護(hù)理、合理飲食、早期活動(dòng)等。三、填空題（答案）1.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口解析：手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口四類。2.答案：30解析：預(yù)防性使用抗生素的給藥時(shí)機(jī)應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始前30分鐘。3.答案：碘伏消毒、酒精消毒解析：手術(shù)中常用的消毒方法有碘伏消毒、酒精消毒等。4.答案：接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播解析：醫(yī)院感染的傳播途徑包括接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播等。5.答案：切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染解析：手術(shù)部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有手術(shù)都需要預(yù)防性使用抗生素，應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型、患者情況等因素綜合考慮。2.答案：√解析：手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，感染的風(fēng)險(xiǎn)越高，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，手術(shù)野暴露的時(shí)間也越長(zhǎng)，容易受到污染。3.答案：×解析：清潔切口手術(shù)也需要進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，以減少皮膚細(xì)菌數(shù)量，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：×解析：術(shù)后切口換藥應(yīng)根據(jù)切口情況和醫(yī)生的建議進(jìn)行，過(guò)于頻繁的換藥可能會(huì)破壞切口的愈合環(huán)境，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：×解析：抗生素只能預(yù)防一部分手術(shù)部位感染，不能預(yù)防所有感染，預(yù)防手術(shù)感染的關(guān)鍵是嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和其他預(yù)防措施。6.答案：×解析：手術(shù)中手套破損后，即使沒(méi)有接觸到患者的組織，也需要更換手套，以防止感染。7.答案：×解析：醫(yī)院感染不僅發(fā)生在住院患者中，也可能發(fā)生在醫(yī)院工作人員、探視人員等人群中。8.答案：√解析：清潔-污染手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過(guò)48小時(shí)，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的使用抗生素可能會(huì)增加耐藥菌的產(chǎn)生和不良反應(yīng)的發(fā)生。9.答案：×解析：手術(shù)部位感染的病原菌主要來(lái)自患者自身的皮膚、呼吸道、消化道等部位，也可能來(lái)自手術(shù)環(huán)境、醫(yī)療器械等。10.答案：×解析：預(yù)防手術(shù)感染的關(guān)鍵是嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和其他預(yù)防措施，合理使用抗生素只是其中的一個(gè)方面。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：手術(shù)部位感染的預(yù)防措施包括：①術(shù)前：做好患者的準(zhǔn)備，如控制基礎(chǔ)疾病、改善營(yíng)養(yǎng)狀況、進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備等；②術(shù)中：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，合理使用抗生素，保持手術(shù)野清晰，減少組織損傷，縮短手術(shù)時(shí)間等；③術(shù)后：加強(qiáng)切口護(hù)理，保持切口清潔干燥，合理使用抗生素，鼓勵(lì)患者早期