2025年全科醫(yī)學(xué)孕婦產(chǎn)檢處理技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.孕婦首次產(chǎn)檢的時間一般是（）A.妊娠6～8周B.妊娠12周C.妊娠20周D.妊娠24周2.關(guān)于孕婦產(chǎn)檢時測量血壓，正確的是（）A.應(yīng)在安靜狀態(tài)下測量B.測量前半小時內(nèi)可進(jìn)食C.取坐位或臥位測量D.以上均正確3.孕婦產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)血紅蛋白＜110g/L，應(yīng)考慮（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血4.孕婦唐篩的最佳時間是（）A.妊娠11～13+6周B.妊娠15～20+6周C.妊娠24～28周D.妊娠28周后5.孕婦糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的方法，錯誤的是（）A.試驗(yàn)前禁食8～12小時B.口服75g葡萄糖C.分別在服糖前、服糖后1小時、2小時抽血測血糖D.試驗(yàn)前1周內(nèi)可正常飲食6.孕婦產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎兒心率為180次/分，首先應(yīng)（）A.吸氧B.左側(cè)臥位C.立即剖宮產(chǎn)D.復(fù)查胎心7.孕婦超聲檢查提示羊水指數(shù)為5cm，考慮（）A.羊水過多B.羊水過少C.正常羊水D.胎兒畸形8.孕婦恥骨聯(lián)合上方可觸及圓而硬的胎頭，應(yīng)考慮胎位為（）A.頭位B.臀位C.橫位D.斜位9.孕婦臨產(chǎn)前最可靠的征象是（）A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.破水10.孕婦分娩時，胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為（）A.銜接B.下降C.俯屈D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)二、多項(xiàng)選題1.孕婦產(chǎn)檢的項(xiàng)目包括（）A.體格檢查B.婦科檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.超聲檢查2.孕婦缺鐵性貧血的治療方法包括（）A.補(bǔ)充鐵劑B.增加富含鐵的食物攝入C.補(bǔ)充維生素CD.輸血治療3.孕婦唐篩結(jié)果高風(fēng)險，應(yīng)進(jìn)一步做的檢查有（）A.羊水穿刺B.無創(chuàng)DNA檢測C.超聲檢查D.再次唐篩4.孕婦羊水過多的原因可能有（）A.胎兒畸形B.多胎妊娠C.孕婦糖尿病D.胎膜早破5.孕婦分娩時，產(chǎn)程分為哪幾個階段（）A.第一產(chǎn)程B.第二產(chǎn)程C.第三產(chǎn)程D.第四產(chǎn)程三、填空題1.孕婦首次產(chǎn)檢時，應(yīng)建立_____。2.孕婦血壓≥_____mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為妊娠期高血壓。3.孕婦OGTT結(jié)果診斷標(biāo)準(zhǔn)：服糖前血糖≥_____mmol/L，服糖后1小時血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小時血糖≥8.5mmol/L，任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為妊娠期糖尿病。4.孕婦胎動計(jì)數(shù)＜_____次/12小時，提示胎兒可能有宮內(nèi)缺氧。5.孕婦分娩時，第二產(chǎn)程是指從_____開始至胎兒娩出結(jié)束。四、判斷題（√/×）1.孕婦產(chǎn)檢時，每次都需要測量體重、血壓、宮高、腹圍。（）2.孕婦缺鐵性貧血不會影響胎兒的生長發(fā)育。（）3.唐篩結(jié)果低風(fēng)險，說明胎兒一定沒有染色體異常。（）4.孕婦羊水過少可能導(dǎo)致胎兒窘迫。（）5.孕婦分娩時，第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期。（）6.孕婦臨產(chǎn)后，應(yīng)立即灌腸。（）7.胎兒窘迫時，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。（）8.產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。（）9.孕婦產(chǎn)后應(yīng)盡早開奶，實(shí)行母嬰同室。（）10.新生兒出生后應(yīng)立即接種卡介苗和乙肝疫苗。（）五、簡答題1.簡述孕婦產(chǎn)檢的重要性。六、案例分析患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，停經(jīng)38周，自覺胎動減少1天入院。問題1：該患者入院后應(yīng)首先進(jìn)行哪些檢查？問題2：若該患者胎心監(jiān)護(hù)提示NST無反應(yīng)型，下一步應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：孕婦首次產(chǎn)檢的時間一般是妊娠6～8周，以便盡早發(fā)現(xiàn)妊娠、確定孕周、評估孕婦及胎兒的健康狀況等。2.答案：A解析：孕婦產(chǎn)檢時測量血壓應(yīng)在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，測量前半小時內(nèi)避免進(jìn)食、運(yùn)動、吸煙等，取坐位或臥位，測量右臂血壓。3.答案：A解析：孕婦血紅蛋白＜110g/L，應(yīng)考慮缺鐵性貧血，這是孕期最常見的貧血類型，主要與孕期鐵需求增加、攝入不足有關(guān)。4.答案：B解析：孕婦唐篩的最佳時間是妊娠15～20+6周，通過檢測孕婦血清中的某些標(biāo)志物，結(jié)合孕婦的年齡、孕周等信息，評估胎兒患唐氏綜合征等染色體疾病的風(fēng)險。5.答案：D解析：孕婦糖耐量試驗(yàn)（OGTT）前3天應(yīng)正常飲食，試驗(yàn)前禁食8～12小時，口服75g葡萄糖，分別在服糖前、服糖后1小時、2小時抽血測血糖。6.答案：D解析：孕婦胎兒心率正常范圍為110～160次/分，若發(fā)現(xiàn)胎兒心率異常，首先應(yīng)復(fù)查胎心，以排除誤差。7.答案：B解析：羊水指數(shù)＜5cm為羊水過少，可能與胎兒泌尿系統(tǒng)畸形、胎盤功能減退等有關(guān)。8.答案：A解析：孕婦恥骨聯(lián)合上方可觸及圓而硬的胎頭，應(yīng)考慮胎位為頭位，這是最常見的胎位。9.答案：C解析：見紅是孕婦臨產(chǎn)前最可靠的征象，一般在分娩發(fā)動前24～48小時內(nèi)出現(xiàn)。10.答案：A解析：孕婦分娩時，胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接，這是分娩過程中的一個重要階段。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：孕婦產(chǎn)檢的項(xiàng)目包括體格檢查、婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等）、超聲檢查等，通過這些檢查可以了解孕婦及胎兒的健康狀況。2.答案：ABC解析：孕婦缺鐵性貧血的治療方法包括補(bǔ)充鐵劑、增加富含鐵的食物攝入、補(bǔ)充維生素C等，以促進(jìn)鐵的吸收。輸血治療一般用于嚴(yán)重貧血或有其他并發(fā)癥的患者。3.答案：AB解析：孕婦唐篩結(jié)果高風(fēng)險，應(yīng)進(jìn)一步做羊水穿刺或無創(chuàng)DNA檢測，以明確胎兒是否有染色體異常。超聲檢查主要用于觀察胎兒的結(jié)構(gòu)和發(fā)育情況，不能直接診斷染色體疾病。再次唐篩的準(zhǔn)確性較低，一般不建議。4.答案：ABC解析：孕婦羊水過多的原因可能有胎兒畸形（如神經(jīng)管缺陷、消化道畸形等）、多胎妊娠、孕婦糖尿病等。胎膜早破可導(dǎo)致羊水過少。5.答案：ABC解析：孕婦分娩時，產(chǎn)程分為第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）、第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）、第三產(chǎn)程（胎盤娩出期），第四產(chǎn)程一般指產(chǎn)后2小時內(nèi)。三、填空題（答案）1.答案：孕期保健手冊解析：孕婦首次產(chǎn)檢時，應(yīng)建立孕期保健手冊，記錄孕婦的基本信息、孕期檢查結(jié)果、胎兒發(fā)育情況等，以便于醫(yī)生對孕婦及胎兒的健康狀況進(jìn)行跟蹤和管理。2.答案：140解析：孕婦血壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為妊娠期高血壓，這是孕期常見的并發(fā)癥之一，需要及時治療和監(jiān)測。3.答案：5.1解析：孕婦OGTT結(jié)果診斷標(biāo)準(zhǔn)：服糖前血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小時血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小時血糖≥8.5mmol/L，任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為妊娠期糖尿病。4.答案：10解析：孕婦胎動計(jì)數(shù)＜10次/12小時，提示胎兒可能有宮內(nèi)缺氧，需要及時就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和處理。5.答案：宮口開全四、判斷題（答案）1.答案：√解析：孕婦產(chǎn)檢時，每次都需要測量體重、血壓、宮高、腹圍等，以了解孕婦的身體狀況和胎兒的發(fā)育情況。2.答案：×解析：孕婦缺鐵性貧血可導(dǎo)致胎兒生長受限、早產(chǎn)、低體重兒等，嚴(yán)重影響胎兒的生長發(fā)育。3.答案：×解析：唐篩結(jié)果低風(fēng)險，只能說明胎兒患唐氏綜合征等染色體疾病的風(fēng)險較低，但不能完全排除胎兒有染色體異常的可能。4.答案：√解析：孕婦羊水過少可導(dǎo)致胎兒窘迫、胎兒肢體與羊膜相連、胎兒肺發(fā)育不全等并發(fā)癥，需要及時處理。5.答案：√解析：孕婦分娩時，第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全。6.答案：×解析：孕婦臨產(chǎn)后，是否灌腸需要根據(jù)具體情況決定，如孕婦的孕周、胎位、宮縮情況、有無胎膜早破等。一般來說，初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜2cm時，可考慮灌腸。7.答案：×解析：胎兒窘迫時，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施，如吸氧、改變體位、糾正胎兒缺氧等，不一定需要立即剖宮產(chǎn)。8.答案：√解析：產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，需要及時診斷和處理。9.答案：√解析：孕婦產(chǎn)后應(yīng)盡早開奶，實(shí)行母嬰同室，以促進(jìn)乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)率，同時有利于母嬰的健康。10.答案：√解析：新生兒出生后應(yīng)立即接種卡介苗和乙肝疫苗，以預(yù)防結(jié)核病和乙型肝炎。五、簡答題（答案）1.答：孕婦產(chǎn)檢的重要性包括：①確定孕周，評估孕婦及胎兒的健康狀況；②及時發(fā)現(xiàn)和處理孕期并發(fā)癥和合并癥，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、貧血等；③監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)窘迫等問題；④為孕婦提供孕期保健指導(dǎo)，如營養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等，促進(jìn)孕婦和胎兒的健康；⑤為分娩做好準(zhǔn)備，如評估孕婦的分娩方式、預(yù)測分娩時間等。六、案例分析（答案）1.答：該患者入院后應(yīng)首先進(jìn)行以下檢查：①胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒的心率和胎動情況；②超聲檢查，了解胎兒的結(jié)構(gòu)和發(fā)育情況、羊水情況等；③生物物理評分，綜合評估胎兒