2025年婦產(chǎn)科學科妊娠并發(fā)癥應(yīng)對模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.初孕婦，25歲，妊娠34周。因腹部直接受撞擊出現(xiàn)輕微腹痛，伴少量陰道流血，胎心142次/分。恰當處理應(yīng)是（）A.靜脈滴注止血藥物B.臥床休息，給予鎮(zhèn)靜藥觀察病情變化C.立即肛查，了解宮口擴張情況D.立即陰道檢查，根據(jù)宮口擴張程度決定分娩方式2.孕婦，28歲，妊娠37周，無痛性陰道多量流血5小時入院。查血壓80/60mmHg，脈搏102次/分。無宮縮，宮底在劍突下2指，臀先露，胎心率94次/分，骨盆外測量正常。最可能的診斷是（）A.先兆臨產(chǎn)B.正常產(chǎn)程C.前置胎盤D.胎盤早剝3.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠38周，自覺胎動減少1日。查體：血壓110/70mmHg，枕左前位，無頭盆不稱，胎心率120次/分，宮口未開。正確的處理方法是（）A.吸氧，嚴密觀察產(chǎn)程進展B.立即剖宮產(chǎn)C.人工破膜D.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)4.孕婦，30歲，妊娠34周，反復(fù)少量陰道流血3次，無腹痛，子宮軟，無壓痛，胎心140次/分，胎位正常。最可能的診斷是（）A.胎盤早剝B.先兆早產(chǎn)C.前置胎盤D.難免流產(chǎn)5.28歲孕婦，妊娠36周，近1周出現(xiàn)下肢水腫，頭痛眼花，視物模糊，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。首選的治療藥物是（）A.冬眠合劑B.硫酸鎂C.安定D.肼屈嗪6.初孕婦，27歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮10小時，枕左前位，胎心146次/分，宮口開大2cm，先露S-1。胎膜未破，此時正確的處理措施是（）A.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展D.靜脈滴注縮宮素加強宮縮7.孕婦，29歲，妊娠32周，反復(fù)陰道流血2次，量不多，今日突然陰道流血多于月經(jīng)量，無腹痛。查血壓100/80mmHg，脈搏96次/分，宮高30cm，腹圍85cm，臀先露，未入盆，胎心140次/分。其診斷可能是（）A.陰道靜脈曲張破裂B.妊娠合并宮頸癌C.前置胎盤D.胎盤早剝8.26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。最有參考價值的病史是（）A.既往有無頭痛病史B.既往血壓正常C.有高血壓家族史D.有患病毒性肝炎史9.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大2cm，胎膜未破，S-2。此時最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展D.行剖宮產(chǎn)術(shù)10.孕婦，31歲，妊娠38周，自覺頭痛、眼花1日。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心、胎位正常，雙下肢水腫。首選的治療藥物是（）A.卡托普利B.肼屈嗪C.硫酸鎂D.硝苯地平二、多項選題1.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病的描述，正確的有（）A.多發(fā)生于妊娠20周后B.臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫C.病情嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷D.終止妊娠是最有效的治療方法2.前置胎盤的臨床表現(xiàn)包括（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血B.貧血程度與陰道流血量不成正比C.腹部檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符D.胎位清楚，胎先露高浮3.胎盤早剝的病因包括（）A.孕婦血管病變B.機械性因素C.宮腔內(nèi)壓力驟減D.子宮靜脈壓突然升高4.胎膜早破的并發(fā)癥有（）A.早產(chǎn)B.臍帶脫垂C.感染D.胎兒窘迫5.妊娠期糖尿病對母兒的影響有（）A.孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病B.胎兒畸形發(fā)生率增加C.新生兒低血糖D.巨大兒發(fā)生率增加6.下列哪些情況需要考慮終止妊娠（）A.重度子癇前期經(jīng)積極治療24～48小時無明顯好轉(zhuǎn)者B.重度子癇前期孕周已超過34周C.胎兒窘迫D.胎膜早破7.產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙8.關(guān)于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，正確的是（）A.主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢和黃疸B.瘙癢多發(fā)生于妊娠晚期C.對孕婦無明顯危害D.可導(dǎo)致胎兒窘迫、早產(chǎn)等三、填空題1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是_____。2.前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，分為_____、_____、_____。3.胎盤早剝的主要病理變化是_____出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。4.胎膜早破的診斷方法有_____、_____、_____。5.妊娠期糖尿病的診斷標準是：空腹血糖_____mmol/L，OGTT試驗1小時血糖_____mmol/L，2小時血糖_____mmol/L。6.產(chǎn)后出血的處理原則是_____、_____、_____、_____。7.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。8.子宮破裂按破裂程度分為_____和_____。四、判斷題（√/×）1.妊娠期高血壓疾病患者，眼底檢查小動脈痙攣程度反映病情嚴重程度。（）2.完全性前置胎盤初次出血時間早，多在妊娠28周左右。（）3.胎盤早剝的隱性出血不會導(dǎo)致子宮胎盤卒中。（）4.胎膜早破孕婦應(yīng)絕對臥床休息，抬高臀部。（）5.妊娠期糖尿病患者應(yīng)首選胰島素控制血糖。（）6.產(chǎn)后出血最常見的原因是胎盤因素。（）7.羊水栓塞一旦確診，應(yīng)立即進行剖宮產(chǎn)終止妊娠。（）8.子宮破裂多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦。（）五、簡答題1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)35周，頭痛、眼花伴視物模糊1周，加重1天入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、眼花，未予重視，昨日頭痛、眼花癥狀加重，伴視物模糊，無惡心、嘔吐，無腹痛、陰道流血流液等不適。既往體健，否認高血壓、糖尿病等病史。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP160/110mmHg，神志清楚，心肺聽診無異常，腹膨隆，宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心140次/分，水腫（++）。輔助檢查：尿蛋白（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請簡述其治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：腹部受撞擊后出現(xiàn)腹痛及少量陰道流血，考慮為胎盤早剝的輕型，應(yīng)臥床休息，給予鎮(zhèn)靜藥觀察病情變化，故答案為B項。2.答案：C解析：妊娠晚期出現(xiàn)無痛性陰道流血，首先考慮前置胎盤，故答案為C項。3.答案：A解析：胎動減少，胎心率正常，無頭盆不稱，可吸氧，嚴密觀察產(chǎn)程進展，故答案為A項。4.答案：C解析：反復(fù)少量陰道流血，無腹痛，子宮軟，無壓痛，考慮前置胎盤，故答案為C項。5.答案：B解析：該孕婦血壓高、蛋白尿、水腫，考慮為子癇前期重度，硫酸鎂是治療子癇前期的首選藥物，故答案為B項。6.答案：C解析：宮口開大2cm，胎膜未破，S-1，產(chǎn)程進展正常，繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展即可，故答案為C項。7.答案：C解析：妊娠晚期反復(fù)陰道流血，無腹痛，考慮前置胎盤，故答案為C項。8.答案：B解析：患者既往血壓正常，妊娠晚期出現(xiàn)頭痛、眼花等癥狀，考慮妊娠期高血壓疾病，故答案為B項。9.答案：C解析：宮口開大2cm，胎膜未破，S-2，產(chǎn)程進展正常，繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展，故答案為C項。10.答案：C解析：該孕婦血壓高、蛋白尿、水腫，考慮為子癇前期重度，硫酸鎂是治療子癇前期的首選藥物，故答案為C項。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病多發(fā)生于妊娠20周后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，病情嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷，終止妊娠是最有效的治療方法，故答案為ABCD項。2.答案：ACD解析：前置胎盤的臨床表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，貧血程度與陰道流血量成正比，腹部檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，胎位清楚，胎先露高浮，故答案為ACD項。3.答案：ABCD解析：胎盤早剝的病因包括孕婦血管病變、機械性因素、宮腔內(nèi)壓力驟減、子宮靜脈壓突然升高，故答案為ABCD項。4.答案：ABCD解析：胎膜早破的并發(fā)癥有早產(chǎn)、臍帶脫垂、感染、胎兒窘迫，故答案為ABCD項。5.答案：ABCD解析：妊娠期糖尿病對母兒的影響有孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病、胎兒畸形發(fā)生率增加、新生兒低血糖、巨大兒發(fā)生率增加，故答案為ABCD項。6.答案：ABC解析：重度子癇前期經(jīng)積極治療24～48小時無明顯好轉(zhuǎn)者、重度子癇前期孕周已超過34周、胎兒窘迫等情況需要考慮終止妊娠，胎膜早破不是終止妊娠的指征，故答案為ABC項。7.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的常見原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙，故答案為ABCD項。8.答案：ABD解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢和黃疸，瘙癢多發(fā)生于妊娠晚期，可導(dǎo)致胎兒窘迫、早產(chǎn)等，對孕婦也有一定危害，故答案為ABD項。三、填空題（答案）1.答案：全身小動脈痙攣解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。2.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。3.答案：底蛻膜解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。4.答案：陰道窺器檢查、陰道液pH值測定、陰道液涂片檢查解析：胎膜早破的診斷方法有陰道窺器檢查、陰道液pH值測定、陰道液涂片檢查等。5.答案：≥5.1、≥10.0、≥8.5解析：妊娠期糖尿病的診斷標準是：空腹血糖≥5.1mmol/L，OGTT試驗1小時血糖≥10.0mmol/L，2小時血糖≥8.5mmol/L。6.答案：針對原因迅速止血、補充血容量、糾正休克、防治感染解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對原因迅速止血、補充血容量、糾正休克、防治感染。7.答案：休克、DIC引起的出血、急性腎衰竭解析：羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)為休克、DIC引起的出血、急性腎衰竭。8.答案：完全性子宮破裂、不完全性子宮破裂解析：子宮破裂按破裂程度分為完全性子宮破裂和不完全性子宮破裂。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：妊娠期高血壓疾病患者，眼底檢查小動脈痙攣程度反映病情嚴重程度，故答案為√。2.答案：√解析：完全性前置胎盤初次出血時間早，多在妊娠28周左右，故答案為√。3.答案：×解析：胎盤早剝的隱性出血可導(dǎo)致子宮胎盤卒中，故答案為×。4.答案：√解析：胎膜早破孕婦應(yīng)絕對臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂，故答案為√。5.答案：√解析：妊娠期糖尿病患者應(yīng)首選胰島素控制血糖，故答案為√。6.答案：×解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，故答案為×。7.答案：×解析：羊水栓塞一旦確診，應(yīng)立即搶救產(chǎn)婦生命，而不是立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，故答案為×。8.答案：√解析：子宮破裂多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，故答案為√。五、簡答題（答案）1.答：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。（1）妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。（2）子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）?？砂橛猩细共贿m、頭痛等癥狀。重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白（++）；血肌酐>106μmol/L；血小板<100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。（3）子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。（4）