2025年血液學(xué)疾病診斷技能測(cè)驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血2.診斷白血病最主要的依據(jù)是（）A.血常規(guī)B.骨髓象C.臨床表現(xiàn)D.染色體檢查3.以下哪種疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.過(guò)敏性紫癜B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.以上都是4.下列關(guān)于貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/LB.男性Hb<110g/L，女性Hb<100g/LC.男性Hb<100g/L，女性Hb<90g/LD.男性Hb<90g/L，女性Hb<80g/L5.診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.紅細(xì)胞壽命縮短B.血紅蛋白尿C.黃疸D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多6.以下哪種疾病可出現(xiàn)紅細(xì)胞緡錢(qián)狀排列（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血7.診斷血友病的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.凝血酶原時(shí)間B.活化部分凝血活酶時(shí)間C.纖維蛋白原定量D.血小板計(jì)數(shù)8.以下哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.骨髓增生異常綜合征C.再生障礙性貧血D.以上都是9.診斷真性紅細(xì)胞增多癥的主要指標(biāo)不包括（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B.血紅蛋白增高C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D.血小板計(jì)數(shù)降低10.以下哪種疾病可出現(xiàn)脾大（）A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.慢性粒細(xì)胞白血病C.瘧疾D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下屬于大細(xì)胞性貧血的是（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.惡性貧血D.地中海貧血2.診斷白血病的常用檢查方法有（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.流式細(xì)胞術(shù)D.基因檢測(cè)3.以下哪些疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞減少（）A.病毒感染B.藥物不良反應(yīng)C.再生障礙性貧血D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡4.溶血性貧血的臨床表現(xiàn)包括（）A.貧血B.黃疸C.脾大D.醬油色尿5.以下屬于出血性疾病的是（）A.過(guò)敏性紫癜B.血小板無(wú)力癥C.血友病D.彌散性血管內(nèi)凝血三、填空題1.貧血按紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類可分為_(kāi)____、_____、_____、_____。2.白血病的MICM分型包括_____、_____、_____、_____。3.血小板的功能包括_____、_____、_____。4.凝血過(guò)程分為_(kāi)____、_____、_____三個(gè)階段。5.常見(jiàn)的骨髓增殖性腫瘤包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.貧血患者一定有血紅蛋白降低。（）2.白血病患者的骨髓象一定是增生活躍的。（）3.血小板減少一定會(huì)導(dǎo)致出血。（）4.溶血性貧血患者的紅細(xì)胞壽命一定縮短。（）5.凝血因子缺乏一定會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。（）6.再生障礙性貧血是一種良性疾病。（）7.真性紅細(xì)胞增多癥患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積均增高。（）8.過(guò)敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。（）9.血友病患者的凝血因子Ⅷ或Ⅸ活性降低。（）10.骨髓增生異常綜合征患者的骨髓象中一定會(huì)出現(xiàn)病態(tài)造血。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的病因。六、案例分析患者，男性，35歲，因“乏力、面色蒼白1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，活動(dòng)后加重，伴面色蒼白，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹未見(jiàn)明顯異常。血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT200×10?/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC300g/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的小細(xì)胞低色素性貧血。2.答案：B解析：骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查。3.答案：D解析：過(guò)敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜均可導(dǎo)致血小板減少。4.答案：A解析：貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L。5.答案：A解析：紅細(xì)胞壽命縮短是診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)。6.答案：A解析：多發(fā)性骨髓瘤患者的紅細(xì)胞可呈緡錢(qián)狀排列。7.答案：B解析：血友病患者的活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)。8.答案：D解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血均可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。9.答案：D解析：真性紅細(xì)胞增多癥患者的血小板計(jì)數(shù)可正常或增高。10.答案：D解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、瘧疾等疾病均可出現(xiàn)脾大。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：AC解析：巨幼細(xì)胞貧血和惡性貧血屬于大細(xì)胞性貧血。2.答案：ABCD解析：血常規(guī)、骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)、基因檢測(cè)等均是診斷白血病的常用檢查方法。3.答案：ABCD解析：病毒感染、藥物不良反應(yīng)、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。4.答案：ABCD解析：溶血性貧血的臨床表現(xiàn)包括貧血、黃疸、脾大、醬油色尿等。5.答案：ABCD解析：過(guò)敏性紫癜、血小板無(wú)力癥、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血均屬于出血性疾病。三、填空題（答案）1.答案：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血、單純小細(xì)胞性貧血解析：貧血按紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類可分為以上四種類型。2.答案：形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)解析：白血病的MICM分型包括形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)。3.答案：黏附功能、聚集功能、釋放功能解析：血小板的功能包括黏附功能、聚集功能、釋放功能等。4.答案：凝血酶原激活物形成、凝血酶形成、纖維蛋白形成解析：凝血過(guò)程分為凝血酶原激活物形成、凝血酶形成、纖維蛋白形成三個(gè)階段。5.答案：真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化、慢性粒細(xì)胞白血病解析：常見(jiàn)的骨髓增殖性腫瘤包括真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化、慢性粒細(xì)胞白血病。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：貧血的定義就是外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)綜合征，主要表現(xiàn)為血紅蛋白降低。2.答案：×解析：白血病患者的骨髓象多為增生活躍，但也有部分患者骨髓象可表現(xiàn)為增生減低。3.答案：×解析：血小板減少不一定會(huì)導(dǎo)致出血，只有當(dāng)血小板數(shù)量減少到一定程度或功能異常時(shí)才會(huì)出現(xiàn)出血癥狀。4.答案：√解析：溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加，超過(guò)骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血，紅細(xì)胞壽命一定縮短。5.答案：√解析：凝血因子缺乏會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，引起出血傾向。6.答案：×解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，屬于惡性疾病。7.答案：√解析：真性紅細(xì)胞增多癥是一種克隆性紅細(xì)胞增多為主的骨髓增殖性腫瘤，患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積均增高。8.答案：√解析：過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、黏膜出血、腹痛、關(guān)節(jié)痛及血尿等。9.答案：√解析：血友病是一組遺傳性凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏引起的出血性疾病，患者的凝血因子Ⅷ或Ⅸ活性降低。10.答案：×解析：骨髓增生異常綜合征患者的骨髓象中常出現(xiàn)病態(tài)造血，但也有部分患者骨髓象可無(wú)明顯異常。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的病因主要包括以下幾個(gè)方面：①鐵攝入不足：如嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)、青少年偏食、妊娠及哺乳期婦女鐵需要量增加而補(bǔ)充不足等；②鐵吸收障礙：如胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉、小腸吸收不良綜合征等；③鐵丟失過(guò)多：如慢性失血（如月經(jīng)過(guò)多、消化性潰瘍、痔瘡出血等）、血紅蛋白尿等。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：答：該患者