2025年心臟外科手術(shù)操作規(guī)范模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.心臟外科手術(shù)中，常用的體外循環(huán)技術(shù)不包括（）A.膜式氧合器B.鼓泡式氧合器C.離心泵D.滾壓泵2.下列關(guān)于心臟瓣膜置換術(shù)的說法，錯誤的是（）A.適用于嚴重的心臟瓣膜病變B.術(shù)后需要長期服用抗凝藥物C.生物瓣不需要抗凝治療D.機械瓣的使用壽命較長3.冠狀動脈搭橋術(shù)的主要目的是（）A.改善心肌供血B.修復冠狀動脈狹窄C.治療心律失常D.降低血壓4.心臟外科手術(shù)中，最常見的切口是（）A.正中切口B.左胸切口C.右胸切口D.腋下切口5.體外循環(huán)中，維持血液酸堿度穩(wěn)定的主要物質(zhì)是（）A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.氯化鈣D.氯化鉀6.心臟外科手術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.心力衰竭C.感染D.出血7.下列關(guān)于心臟外科手術(shù)患者的術(shù)前準備，錯誤的是（）A.完善各項檢查B.控制基礎(chǔ)疾病C.戒煙戒酒D.無需進行心理護理8.心臟外科手術(shù)中，心肌保護的關(guān)鍵措施是（）A.低溫B.灌注停跳液C.維持循環(huán)穩(wěn)定D.減少心肌損傷9.心臟移植手術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.終末期心臟病B.嚴重的心肌病變C.先天性心臟病D.無法手術(shù)治療的冠心病10.心臟外科手術(shù)后，患者需要進行康復訓練，下列說法正確的是（）A.早期康復訓練可以促進患者恢復B.康復訓練應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定C.康復訓練包括體力活動和心理康復D.以上都是二、多項選題1.心臟外科手術(shù)中，常用的監(jiān)測手段包括（）A.心電圖B.血壓C.血氧飽和度D.中心靜脈壓2.下列關(guān)于心臟瓣膜病的說法，正確的是（）A.風濕性心臟病是最常見的病因B.二尖瓣狹窄是最常見的瓣膜病變C.瓣膜關(guān)閉不全可導致心力衰竭D.手術(shù)是治療心臟瓣膜病的主要方法3.冠狀動脈搭橋術(shù)的手術(shù)方式包括（）A.傳統(tǒng)正中切口B.微創(chuàng)小切口C.機器人輔助手術(shù)D.介入治療4.體外循環(huán)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.溶血B.空氣栓塞C.凝血功能障礙D.腎功能衰竭5.心臟外科手術(shù)后，患者的護理要點包括（）A.生命體征監(jiān)測B.傷口護理C.呼吸道管理D.飲食護理6.心臟外科手術(shù)患者的術(shù)后隨訪內(nèi)容包括（）A.心電圖B.心臟超聲C.胸部X線D.心功能評估7.心肌保護的措施包括（）A.低溫B.灌注停跳液C.應(yīng)用心肌保護藥物D.縮短心肌缺血時間8.心臟移植手術(shù)的術(shù)后管理包括（）A.免疫抑制治療B.感染預(yù)防C.心功能監(jiān)測D.心理護理三、填空題1.心臟外科手術(shù)中，常用的抗凝藥物是_____。2.體外循環(huán)中，血液稀釋的目的是_____。3.心臟瓣膜置換術(shù)后，患者需要定期監(jiān)測_____。4.冠狀動脈搭橋術(shù)的橋血管材料包括_____和_____。5.心臟外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)心律失常時，應(yīng)首先_____。6.心肌缺血再灌注損傷的主要機制是_____。7.心臟移植手術(shù)的供體心臟來源包括_____和_____。8.心臟外科手術(shù)患者的心理護理應(yīng)貫穿于_____和_____全過程。四、判斷題（√/×）1.心臟外科手術(shù)是治療心臟病的唯一方法。（）2.體外循環(huán)可以完全替代心臟和肺的功能。（）3.心臟瓣膜置換術(shù)后，患者可以正常生活，無需注意飲食。（）4.冠狀動脈搭橋術(shù)可以治愈冠心病。（）5.心臟外科手術(shù)后，患者的傷口應(yīng)保持清潔干燥。（）6.心肌保護的效果直接影響心臟外科手術(shù)的成功率。（）7.心臟移植手術(shù)是治療終末期心臟病的有效方法。（）8.心臟外科手術(shù)患者的康復訓練應(yīng)在醫(yī)生的指導下進行。（）五、簡答題1.簡述心臟外科手術(shù)的主要風險。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復胸悶、胸痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，呈壓榨性，位于心前區(qū)，可放射至左肩、左臂，每次持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1周前上述癥狀加重，發(fā)作頻率增加，每次持續(xù)約10分鐘，含服硝酸甘油后緩解不明顯。既往有高血壓病史5年，最高血壓達160/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認糖尿病病史。吸煙30年，20支/天。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，精神尚可，自動體位，查體合作。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖：竇性心律，V1-V5導聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mV。心肌酶譜：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白（cTnI）均正常。心臟超聲：左心室舒張功能減退。問題1：請列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，該患者還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：鼓泡式氧合器已較少使用，常用的是膜式氧合器。2.答案：C解析：生物瓣使用壽命相對較短，且有一定概率需要再次手術(shù)，也需要抗凝治療。3.答案：A解析：冠狀動脈搭橋術(shù)主要是繞過狹窄或阻塞部位，改善心肌供血。4.答案：A解析：正中切口視野暴露好，是心臟外科最常見切口。5.答案：A解析：碳酸氫鈉可調(diào)節(jié)體外循環(huán)中血液酸堿度。6.答案：A解析：心律失常是心臟外科手術(shù)后最常見并發(fā)癥之一。7.答案：D解析：心臟外科手術(shù)患者術(shù)前需進行心理護理，減輕焦慮。8.答案：B解析：灌注停跳液是心肌保護的關(guān)鍵措施，可使心臟停跳，減少心肌耗氧。9.答案：C解析：先天性心臟病大多可通過其他手術(shù)方式治療，不是心臟移植的適應(yīng)證。10.答案：D解析：早期康復訓練、根據(jù)具體情況制定及包括體力和心理康復均正確。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心電圖、血壓、血氧飽和度、中心靜脈壓都是心臟外科手術(shù)常用監(jiān)測手段。2.答案：ABCD解析：風濕性心臟病是常見病因，二尖瓣狹窄常見，瓣膜關(guān)閉不全可致心衰，手術(shù)是主要治療方法。3.答案：ABC解析：傳統(tǒng)正中切口、微創(chuàng)小切口、機器人輔助手術(shù)都是冠狀動脈搭橋術(shù)的手術(shù)方式，介入治療不屬于搭橋術(shù)。4.答案：ABCD解析：溶血、空氣栓塞、凝血功能障礙、腎功能衰竭都是體外循環(huán)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：生命體征監(jiān)測、傷口護理、呼吸道管理、飲食護理都是心臟外科手術(shù)后患者護理要點。6.答案：ABCD解析：心電圖、心臟超聲、胸部X線、心功能評估都是術(shù)后隨訪內(nèi)容。7.答案：ABCD解析：低溫、灌注停跳液、應(yīng)用心肌保護藥物、縮短心肌缺血時間都是心肌保護措施。8.答案：ABCD解析：免疫抑制治療、感染預(yù)防、心功能監(jiān)測、心理護理都是心臟移植手術(shù)后管理內(nèi)容。三、填空題（答案）1.答案：肝素解析：肝素是心臟外科手術(shù)常用抗凝藥。2.答案：降低血液黏滯度，改善微循環(huán)解析：血液稀釋可達到此目的。3.答案：凝血功能解析：瓣膜置換術(shù)后需監(jiān)測凝血功能調(diào)整抗凝藥物劑量。4.答案：自體靜脈；乳內(nèi)動脈解析：這是冠狀動脈搭橋術(shù)常用的橋血管材料。5.答案：去除誘因解析：先去除誘因，再根據(jù)情況處理心律失常。6.答案：氧自由基損傷解析：這是心肌缺血再灌注損傷的主要機制。7.答案：腦死亡供者；活體供者解析：心臟移植供體心臟主要來源于這兩種。8.答案：術(shù)前；術(shù)后解析：心理護理應(yīng)貫穿手術(shù)全過程。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心臟外科手術(shù)不是唯一治療心臟病方法，還有藥物治療等。2.答案：×解析：體外循環(huán)不能完全替代心臟和肺功能。3.答案：×解析：心臟瓣膜置換術(shù)后需注意飲食等多方面。4.答案：×解析：冠狀動脈搭橋術(shù)不能治愈冠心病，可改善癥狀。5.答案：√解析：傷口保持清潔干燥可預(yù)防感染。6.答案：√解析：心肌保護效果對手術(shù)成功率影響大。7.答案：√解析：心臟移植手術(shù)是治療終末期心臟病有效方法。8.答案：√解析：康復訓練應(yīng)在醫(yī)生指導下進行。五、簡答題（答案）1.答：心臟外科手術(shù)主要風險包括出血、感染、心律失常、心力衰竭、呼吸功能障礙、腎功能衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等。手術(shù)操作本身也可能導致心臟結(jié)構(gòu)和功能損傷，以及血管、瓣膜等修復或置換效果不佳等。此外，患者的基礎(chǔ)疾病、年齡、身體狀況等也會影響手術(shù)風險。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：①冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛；②高血壓病2級（很高危）。診斷依據(jù)：①患者中年男性，有吸煙史、高血壓病史；②反復胸悶、胸痛，呈壓榨性，休息或含服硝酸甘油后可緩解，近期癥狀加重；③心