2025年呼吸內(nèi)科急救知識(shí)綜合評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況最適合使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣（）A.嚴(yán)重意識(shí)障礙B.心跳呼吸驟停C.自主呼吸微弱D.輕度呼吸窘迫2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，首要的治療措施是（）A.抗感染B.止咳祛痰C.平喘D.吸氧3.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)首選的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉4.呼吸衰竭患者最常見的酸堿平衡紊亂是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒5.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是（）A.粉紅色泡沫樣痰B.鐵銹色痰C.磚紅色膠凍樣痰D.黃綠色膿痰6.肺心病患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，最主要的治療措施是（）A.控制感染B.利尿C.強(qiáng)心D.擴(kuò)血管7.咯血患者最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.心理護(hù)理B.保持呼吸道通暢C.臥床休息D.觀察病情變化8.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部有腫塊陰影，首先應(yīng)考慮的疾病是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫9.慢性呼吸衰竭患者長(zhǎng)期家庭氧療的氧流量一般為（）A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min10.胸腔閉式引流的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.保持引流管通暢B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.引流瓶應(yīng)低于胸腔引流口平面60～100cmD.定時(shí)擠壓引流管二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于呼吸內(nèi)科常見癥狀的有（）A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.呼吸困難E.胸痛2.引起咳嗽的原因有（）A.呼吸道感染B.過敏C.氣道異物D.腫瘤E.心血管疾病3.下列關(guān)于咳痰的描述，正確的有（）A.白色泡沫樣痰多見于慢性支氣管炎B.黃色膿痰提示有細(xì)菌感染C.粉紅色泡沫樣痰見于急性肺水腫D.鐵銹色痰見于肺炎鏈球菌肺炎E.磚紅色膠凍樣痰見于克雷伯桿菌肺炎4.呼吸困難的類型包括（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.中毒性呼吸困難5.下列關(guān)于咯血的護(hù)理措施，正確的有（）A.絕對(duì)臥床休息B.大咯血時(shí)應(yīng)取患側(cè)臥位C.避免劇烈咳嗽D.保持大便通暢E.給予高流量吸氧三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是_____。2.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。3.呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____。4.肺炎的治療原則是_____。5.胸腔閉式引流的目的是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC＜70%。（）2.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是可逆性的。（）3.呼吸衰竭患者都需要進(jìn)行機(jī)械通氣治療。（）4.肺炎患者的血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定升高。（）5.肺心病患者的心功能不全主要是右心衰竭。（）6.咯血患者在大咯血停止后可立即進(jìn)食。（）7.胸部CT檢查對(duì)肺癌的診斷價(jià)值高于胸部X線檢查。（）8.慢性呼吸衰竭患者長(zhǎng)期家庭氧療的時(shí)間應(yīng)不少于15小時(shí)/天。（）9.胸腔閉式引流管水柱波動(dòng)的正常范圍是4～6cm。（）10.呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理重點(diǎn)是呼吸道管理。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難3天入院。患者20余年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬春季加重。近3天來(lái)咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動(dòng)后加重。既往有吸煙史40年，20支/天。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：請(qǐng)給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣適用于輕度呼吸窘迫等情況，嚴(yán)重意識(shí)障礙等不適合。2.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期首要治療是抗感染，控制感染是關(guān)鍵。3.答案：A解析：支氣管哮喘急性發(fā)作首選沙丁胺醇等短效β?受體激動(dòng)劑。4.答案：A解析：呼吸衰竭患者最常見呼吸性酸中毒，因通氣功能障礙導(dǎo)致。5.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。6.答案：A解析：肺心病患者心力衰竭主要由肺部感染誘發(fā)，控制感染是主要治療措施。7.答案：B解析：咯血患者最關(guān)鍵是保持呼吸道通暢，防止窒息。8.答案：C解析：肺部腫塊陰影首先考慮肺癌，其他疾病一般無(wú)此典型表現(xiàn)。9.答案：A解析：慢性呼吸衰竭患者長(zhǎng)期家庭氧療氧流量一般為1～2L/min。10.答案：D解析：胸腔閉式引流管一般不需要定時(shí)擠壓，保持通暢即可。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛均為呼吸內(nèi)科常見癥狀。2.答案：ABCDE解析：呼吸道感染、過敏、氣道異物、腫瘤、心血管疾病等均可引起咳嗽。3.答案：ABCDE解析：各種痰液特點(diǎn)與相應(yīng)疾病的對(duì)應(yīng)描述均正確。4.答案：ABCDE解析：呼吸困難類型包括吸氣性、呼氣性、混合性、心源性、中毒性等。5.答案：ABCD解析：咯血患者大咯血時(shí)應(yīng)取患側(cè)臥位，避免健側(cè)肺受累，給予適當(dāng)氧流量，而非高流量。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：這是慢性阻塞性肺疾病的主要特征。2.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥。3.答案：海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaO?＜60mmHg伴或不伴PaCO?＞50mmHg解析：這是呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：抗感染、對(duì)癥治療、支持治療解析：肺炎治療主要圍繞這幾方面。5.答案：引流胸腔內(nèi)積氣、積液，重建胸腔負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張解析：這是胸腔閉式引流的目的。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者肺功能FEV1/FVC＜70%可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。2.答案：√解析：支氣管哮喘氣道炎癥具有可逆性特點(diǎn)。3.答案：×解析：呼吸衰竭患者根據(jù)病情選擇是否需要機(jī)械通氣，不是都需要。4.答案：×解析：肺炎患者血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)不一定升高，如病毒感染等情況。5.答案：√解析：肺心病主要是右心衰竭，因肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓引起。6.答案：×解析：咯血患者大咯血停止后應(yīng)暫禁食，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)食。7.答案：√解析：胸部CT對(duì)肺癌診斷價(jià)值更高，能更清晰顯示病變。8.答案：√解析：慢性呼吸衰竭患者長(zhǎng)期家庭氧療時(shí)間不少于15小時(shí)/天。9.答案：√解析：胸腔閉式引流管水柱波動(dòng)正常范圍是4～6cm。10.答案：√解析：呼吸內(nèi)科患者呼吸道管理很重要，是護(hù)理重點(diǎn)之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療要點(diǎn)包括：①確定病情嚴(yán)重程度，評(píng)估誘因；②抗感染治療；③支氣管舒張劑應(yīng)用，如短效β?受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物等；④根據(jù)病情給予糖皮質(zhì)激素；⑤控制性氧療；⑥必要時(shí)機(jī)械通氣；⑦止咳、祛痰等對(duì)癥治療。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①老年男性，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬春季加重，符合慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)；②近3天咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動(dòng)后加重，提示急性加重；③查體桶狀胸，雙肺叩診過清音，