2025年消化內(nèi)科急性腹痛鑒別診斷試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性腹痛最常見(jiàn)的原因是（）A.胃潰瘍B.腎結(jié)石C.膽囊炎D.腸梗阻2.以下哪種情況最可能提示有內(nèi)臟缺血性疼痛？（）A.持續(xù)性銳痛B.陣發(fā)性絞痛C.隱痛D.刺痛3.腹痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)最可能的原因是（）A.胰腺炎B.膽囊炎C.腎結(jié)石D.腸炎4.以下哪種情況最可能提示有腹膜刺激征？（）A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性鈍痛C.隱痛D.刺痛5.腹痛伴惡心、嘔吐最可能的原因是（）A.腎結(jié)石B.膽囊炎C.腸梗阻D.胰腺炎6.以下哪種情況最可能提示有消化性潰瘍？（）A.持續(xù)性銳痛B.陣發(fā)性絞痛C.餐后加重D.隱痛7.腹痛伴黃疸最可能的原因是（）A.胰腺炎B.膽囊炎C.肝炎D.腸炎8.以下哪種情況最可能提示有腸梗阻？（）A.持續(xù)性鈍痛B.陣發(fā)性絞痛C.隱痛D.刺痛9.腹痛伴呼吸困難最可能的原因是（）A.肺炎B.心肌梗死C.膈肌刺激D.腸炎10.以下哪種情況最可能提示有泌尿系結(jié)石？（）A.持續(xù)性銳痛B.陣發(fā)性絞痛C.隱痛D.刺痛二、多項(xiàng)選題1.急性腹痛的可能原因包括（）A.胃潰瘍B.腎結(jié)石C.膽囊炎D.腸梗阻2.以下哪些情況可能提示有腹膜刺激征？（）A.持續(xù)性銳痛B.腹肌緊張C.反跳痛D.陣發(fā)性絞痛3.腹痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)的可能原因包括（）A.胰腺炎B.膽囊炎C.腎結(jié)石D.腸炎4.以下哪些情況最可能提示有消化性潰瘍？（）A.餐后加重B.持續(xù)性鈍痛C.隱痛D.劇烈疼痛5.腹痛伴黃疸的可能原因包括（）A.胰腺炎B.膽囊炎C.肝炎D.腸炎6.以下哪些情況最可能提示有腸梗阻？（）A.陣發(fā)性絞痛B.腹脹C.嘔吐D.腹肌緊張7.腹痛伴呼吸困難的可能原因包括（）A.肺炎B.心肌梗死C.膈肌刺激D.腸炎8.以下哪些情況最可能提示有泌尿系結(jié)石？（）A.持續(xù)性銳痛B.陣發(fā)性絞痛C.血尿D.刺痛三、填空題1.急性腹痛最常見(jiàn)的四大原因是_____2.腹膜刺激征的主要表現(xiàn)包括_____3.腎結(jié)石的典型疼痛特點(diǎn)是_____4.膽囊炎的典型疼痛特點(diǎn)是_____5.腸梗阻的典型癥狀包括_____四、判斷題（√/×）1.腎結(jié)石引起的疼痛通常是持續(xù)性銳痛。（）2.膽囊炎引起的疼痛通常是持續(xù)性鈍痛。（）3.腸梗阻引起的疼痛通常是陣發(fā)性絞痛。（）4.胰腺炎引起的疼痛通常是持續(xù)性銳痛。（）5.胃潰瘍引起的疼痛通常是餐后加重。（）五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)右上腹劇痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，持續(xù)2小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者2小時(shí)前進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹劇痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，疼痛向右肩背部放射。體征：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，肝功能檢查示膽紅素升高。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和鑒別診斷？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性腹痛的鑒別診斷思路。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：胃潰瘍是急性腹痛的常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為餐后加重。2.答案：A解析：內(nèi)臟缺血性疼痛通常是持續(xù)性銳痛。3.答案：B解析：膽囊炎常伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)。4.答案：B解析：腹膜刺激征表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。5.答案：C解析：腸梗阻常伴隨惡心、嘔吐。6.答案：C解析：消化性潰瘍疼痛常餐后加重。7.答案：B解析：膽囊炎常伴隨黃疸。8.答案：B解析：腸梗阻常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。9.答案：C解析：膈肌刺激可引起腹痛伴呼吸困難。10.答案：B解析：泌尿系結(jié)石典型疼痛為陣發(fā)性絞痛。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：急性腹痛的可能原因包括胃潰瘍、腎結(jié)石、膽囊炎、腸梗阻。2.答案：B,C解析：腹膜刺激征的主要表現(xiàn)為腹肌緊張、反跳痛。3.答案：B,C解析：膽囊炎和腎結(jié)石常伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)。4.答案：A解析：消化性潰瘍疼痛常餐后加重。5.答案：B,C解析：膽囊炎和肝炎常伴隨黃疸。6.答案：A,B,C解析：腸梗阻常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹脹、嘔吐。7.答案：C解析：膈肌刺激可引起腹痛伴呼吸困難。8.答案：B,C解析：泌尿系結(jié)石典型疼痛為陣發(fā)性絞痛，常伴血尿。三、填空題（答案）1.答案：胃潰瘍、膽囊炎、腎結(jié)石、腸梗阻解析：急性腹痛最常見(jiàn)的四大原因是胃潰瘍、膽囊炎、腎結(jié)石、腸梗阻。2.答案：腹肌緊張、反跳痛、壓痛解析：腹膜刺激征的主要表現(xiàn)為腹肌緊張、反跳痛、壓痛。3.?答：陣發(fā)性絞痛，可向腰背部放射解析：腎結(jié)石典型疼痛特點(diǎn)為陣發(fā)性絞痛，可向腰背部放射。4.答案：持續(xù)性鈍痛，可向右肩背部放射解析：膽囊炎典型疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性鈍痛，可向右肩背部放射。5.答案：陣發(fā)性絞痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣解析：腸梗阻典型癥狀包括陣發(fā)性絞痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣。四、判斷題（答案）1.答案：√2.答案：×3.答案：√4.答案：√5.答案：√五、案例分析（答案）1.答：?jiǎn)栴}1：初步診斷：急性膽囊炎。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查：B超、CT；鑒別診斷：膽石癥、胰腺炎。六、簡(jiǎn)答題（答案）