2025年兒科六大常見病診治主題考察卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒2.小兒腹瀉病的主要治療原則不包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.長期應(yīng)用抗生素3.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是（）A.神經(jīng)精神癥狀B.骨骼改變C.肌肉松弛D.手足搐搦4.先天性心臟病中最常見的類型是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥5.小兒腎病綜合征的主要臨床特點(diǎn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.高血壓6.缺鐵性貧血最主要的原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.生長發(fā)育過快7.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.癲癇C.低血糖D.低鈣驚厥8.川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.頸部淋巴結(jié)腫大D.關(guān)節(jié)疼痛9.猩紅熱的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸桿菌10.麻疹的出疹順序是（）A.耳后、頸部、面部、軀干、四肢B.面部、頸部、軀干、四肢、手心、腳心C.軀干、四肢、面部、頸部、耳后D.四肢、軀干、面部、頸部、耳后二、多項(xiàng)選題1.小兒肺炎的常見病原體包括（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體2.小兒腹瀉病的病因包括（）A.感染因素B.飲食因素C.氣候因素D.過敏因素3.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括（）A.增加戶外活動(dòng)B.補(bǔ)充維生素DC.合理喂養(yǎng)D.避免過早添加輔食4.先天性心臟病的常見并發(fā)癥包括（）A.肺炎B.心力衰竭C.感染性心內(nèi)膜炎D.腦血栓5.小兒腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭三、填空題1.小兒腹瀉病根據(jù)病程可分為急性腹瀉、遷延性腹瀉和_____。2.維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變，頭部表現(xiàn)為顱骨軟化、方顱、_____。3.先天性心臟病根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)改變可分為左向右分流型、右向左分流型和_____。4.小兒貧血根據(jù)外周血紅蛋白含量可分為輕度貧血、中度貧血、重度貧血和_____。5.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括發(fā)熱5天以上，伴下列5項(xiàng)臨床表現(xiàn)中4項(xiàng)者，排除其他疾病后，即可診斷為川崎?。孩匐p側(cè)球結(jié)膜充血，無滲出物；②口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血，呈草莓舌；③手足硬性水腫，掌跖紅斑，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮；④多形性紅斑；⑤頸部淋巴結(jié)腫大，直徑超過1.5cm，_____。四、判斷題（√/×）1.小兒肺炎的治療原則是控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥。（）2.小兒腹瀉病的治療應(yīng)根據(jù)病情合理選用抗生素，一般不主張使用止瀉劑。（）3.維生素D缺乏性佝僂病的治療原則是補(bǔ)充維生素D，增加日照時(shí)間，合理喂養(yǎng)。（）4.先天性心臟病患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染，定期復(fù)查。（）5.小兒腎病綜合征的治療首選糖皮質(zhì)激素，一般采用潑尼松口服。（）6.缺鐵性貧血的治療原則是去除病因和補(bǔ)充鐵劑。（）7.小兒驚厥的治療原則是控制驚厥發(fā)作，尋找病因，預(yù)防復(fù)發(fā)。（）8.川崎病的治療主要包括阿司匹林、丙種球蛋白等藥物治療，以及對癥治療。（）9.猩紅熱的治療首選青霉素，療程一般為7～10天。（）10.麻疹的治療主要是對癥治療，預(yù)防并發(fā)癥。（）五、簡答題1.簡述小兒肺炎的護(hù)理措施。六、案例分析患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無咳痰。1天前患兒咳嗽加重，出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，口唇發(fā)紺。查體：T39.2℃，P140次/分，R40次/分，神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，三凹征（+），雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕性啰音。心率140次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗，可見斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：簡述該患兒的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：小兒肺炎時(shí)，通氣和換氣功能障礙可導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，其中缺氧是最主要的發(fā)病機(jī)制。2.答案：D解析：小兒腹瀉病應(yīng)合理使用抗生素，避免濫用，以免引起腸道菌群失調(diào)。3.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期主要表現(xiàn)為骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸等。4.答案：A解析：室間隔缺損是先天性心臟病中最常見的類型，約占先天性心臟病的20%～50%。5.答案：D解析：小兒腎病綜合征的主要臨床特點(diǎn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，高血壓不是其主要特點(diǎn)。6.答案：A解析：鐵攝入不足是缺鐵性貧血最主要的原因，多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。7.答案：A解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多發(fā)生于6個(gè)月～5歲的小兒，體溫驟然升高時(shí)易發(fā)生。8.答案：D解析：川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大、黏膜充血、手足硬性水腫等，關(guān)節(jié)疼痛不是其主要表現(xiàn)。9.答案：B解析：猩紅熱的病原體是乙型溶血性鏈球菌，A組β型溶血性鏈球菌是主要致病菌。10.答案：A解析：麻疹的出疹順序?yàn)槎?、頸部、面部、軀干、四肢，最后達(dá)手心、腳心。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒肺炎的常見病原體包括細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等，其中細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見，病毒以呼吸道合胞病毒多見。2.答案：ABC解析：小兒腹瀉病的病因包括感染因素、飲食因素、氣候因素等，過敏因素不是其主要病因。3.答案：ABC解析：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括增加戶外活動(dòng)、補(bǔ)充維生素D、合理喂養(yǎng)等，過早添加輔食可導(dǎo)致維生素D缺乏。4.答案：ABC解析：先天性心臟病的常見并發(fā)癥包括肺炎、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等，腦血栓較少見。5.答案：ABCD解析：小兒腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、電解質(zhì)紊亂、血栓形成、急性腎衰竭等，其中感染是最常見的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：慢性腹瀉解析：小兒腹瀉病根據(jù)病程可分為急性腹瀉（病程<2周）、遷延性腹瀉（病程2周～2個(gè)月）和慢性腹瀉（病程>2個(gè)月）。2.答案：前囟增大及閉合延遲解析：維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變，頭部表現(xiàn)為顱骨軟化、方顱、前囟增大及閉合延遲等。3.答案：無分流型解析：先天性心臟病根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)改變可分為左向右分流型、右向左分流型和無分流型。4.答案：極重度貧血解析：小兒貧血根據(jù)外周血紅蛋白含量可分為輕度貧血（Hb90～120g/L）、中度貧血（Hb60～90g/L）、重度貧血（Hb30～60g/L）和極重度貧血（Hb<30g/L）。5.答案：非化膿性解析：川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，頸部淋巴結(jié)腫大應(yīng)為非化膿性。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒肺炎的治療原則是控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥。2.答案：√解析：小兒腹瀉病的治療應(yīng)根據(jù)病情合理選用抗生素，一般不主張使用止瀉劑，以免加重病情。3.答案：√解析：維生素D缺乏性佝僂病的治療原則是補(bǔ)充維生素D，增加日照時(shí)間，合理喂養(yǎng)。4.答案：√解析：先天性心臟病患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染，定期復(fù)查，以了解病情變化。5.答案：√解析：小兒腎病綜合征的治療首選糖皮質(zhì)激素，一般采用潑尼松口服，療程較長。6.答案：√解析：缺鐵性貧血的治療原則是去除病因和補(bǔ)充鐵劑，以改善貧血癥狀。7.答案：√解析：小兒驚厥的治療原則是控制驚厥發(fā)作，尋找病因，預(yù)防復(fù)發(fā)，同時(shí)要注意保持呼吸道通暢，防止窒息。8.答案：√解析：川崎病的治療主要包括阿司匹林、丙種球蛋白等藥物治療，以及對癥治療，以防止冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生。9.答案：√解析：猩紅熱的治療首選青霉素，療程一般為7～10天，以徹底清除病原體。10.答案：√解析：麻疹的治療主要是對癥治療，預(yù)防并發(fā)癥，如肺炎、腦炎等。五、簡答題（答案）1.答：小兒肺炎的護(hù)理措施包括：①環(huán)境與休息：保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜，讓患兒多休息。②飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐。③呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。④發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測體溫變化，根據(jù)體溫情況給予物理降溫或藥物降溫。⑤病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、呼吸、心率等變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。⑥心理護(hù)理：關(guān)