2025年腎臟病學(xué)常見疾病診斷與治療策略答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最常導(dǎo)致慢性腎衰竭（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.狼瘡性腎炎D.糖尿病腎病2.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.變形桿菌3.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿4.診斷急性腎衰竭最主要的依據(jù)是（）A.血肌酐升高B.尿量減少C.氮質(zhì)血癥D.水、電解質(zhì)紊亂5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.失血B.紅細(xì)胞破壞增多C.紅細(xì)胞生成素減少D.鐵缺乏6.以下哪種藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的腎性骨?。ǎ〢.鈣劑B.活性維生素DC.磷結(jié)合劑D.以上都是7.急性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.休息B.抗感染C.利尿消腫D.糖皮質(zhì)激素治療8.以下哪種疾病可導(dǎo)致腎小管性酸中毒（）A.干燥綜合征B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.以上都是9.診斷腎病綜合征的必備條件是（）A.大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）C.高脂血癥D.水腫10.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則不包括（）A.高熱量B.優(yōu)質(zhì)低蛋白C.高磷D.低鈉二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是慢性腎小球腎炎的常見臨床表現(xiàn)（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓2.急性腎衰竭的病因可分為以下幾類（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是3.以下哪些藥物可引起急性腎損傷（）A.抗生素B.非甾體抗炎藥C.造影劑D.中藥4.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂5.慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.心力衰竭C.心律失常D.尿毒癥性心肌病6.以下哪些是腎小管性酸中毒的臨床表現(xiàn)（）A.高氯性代謝性酸中毒B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.骨軟化癥7.急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)包括（）A.起病急，有血尿、蛋白尿、水腫和高血壓B.血清補(bǔ)體C3下降C.發(fā)病前1-3周有前驅(qū)感染史D.腎活檢病理檢查8.以下哪些是慢性腎衰竭患者的治療措施（）A.控制血壓B.糾正貧血C.治療腎性骨病D.腎臟替代治療三、填空題1.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、腎性和_____。2.腎病綜合征的病理類型包括微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、_____和局灶節(jié)段性腎小球硬化。3.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于_____減少所致。4.急性腎盂腎炎的治療原則是_____、_____和_____。5.腎小管性酸中毒根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為_____、_____、_____和混合型。6.慢性腎小球腎炎的治療目標(biāo)是_____、_____和_____。7.急性腎衰竭患者的少尿期可出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，主要表現(xiàn)為_____、_____、_____和代謝性酸中毒。8.腎病綜合征患者的飲食治療原則是_____、_____、_____和低鹽。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的血尿通常為肉眼血尿。（）2.慢性腎衰竭患者的貧血一般為正細(xì)胞正色素性貧血。（）3.腎病綜合征患者的水腫主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率降低所致。（）4.急性腎衰竭患者的尿量越少，病情越嚴(yán)重。（）5.慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標(biāo)一般為<130/80mmHg。（）6.腎小管性酸中毒患者的尿液pH值通常大于5.5。（）7.急性腎盂腎炎患者的治療療程一般為7-14天。（）8.慢性腎衰竭患者的腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭患者的飲食治療原則。六、案例分析1.患者，男性，50歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿10年，加重伴乏力、惡心1周”入院?；颊?0年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，尿中泡沫增多，未予重視。此后水腫逐漸加重，波及全身，伴有蛋白尿，曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性腎小球腎炎”，給予對(duì)癥治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重。1周前患者因勞累后出現(xiàn)水腫加重，伴有乏力、惡心、嘔吐，遂來(lái)我院就診。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，貧血貌，顏面及雙下肢重度水腫，心肺聽診無(wú)異常，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb80g/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++）；腎功能：血肌酐500μmol/L，尿素氮20mmol/L；血漿白蛋白25g/L。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：慢性腎小球腎炎是導(dǎo)致慢性腎衰竭最常見的原因。2.答案：A解析：大腸埃希菌是急性腎盂腎炎最常見的致病菌。3.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，血尿不是其主要表現(xiàn)。4.答案：A解析：血肌酐升高是診斷急性腎衰竭最主要的依據(jù)。5.答案：C解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素減少。6.答案：D解析：鈣劑、活性維生素D和磷結(jié)合劑均可用于治療慢性腎衰竭患者的腎性骨病。7.答案：D解析：急性腎小球腎炎一般不需要糖皮質(zhì)激素治療。8.答案：D解析：干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和原發(fā)性醛固酮增多癥均可導(dǎo)致腎小管性酸中毒。9.答案：A解析：大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）是診斷腎病綜合征的必備條件。10.答案：C解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)限制磷的攝入。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性腎小球腎炎的常見臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。2.答案：ABCD解析：急性腎衰竭的病因可分為腎前性、腎性和腎后性。3.答案：ABCD解析：抗生素、非甾體抗炎藥、造影劑和中藥等均可引起急性腎損傷。4.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、急性腎衰竭和蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。5.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥包括高血壓、心力衰竭、心律失常和尿毒癥性心肌病。6.答案：ABCD解析：腎小管性酸中毒的臨床表現(xiàn)包括高氯性代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥和骨軟化癥。7.答案：ABC解析：急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)包括起病急，有血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，血清補(bǔ)體C3下降，發(fā)病前1-3周有前驅(qū)感染史。腎活檢病理檢查不是診斷的必備條件。8.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的治療措施包括控制血壓、糾正貧血、治療腎性骨病和腎臟替代治療等。三、填空題（答案）1.答案：腎后性解析：急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、腎性和腎后性。2.答案：膜性腎病解析：腎病綜合征的病理類型包括微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病和局灶節(jié)段性腎小球硬化。3.答案：紅細(xì)胞生成素解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞生成素減少所致。4.答案：抗感染、利尿、堿化尿液解析：急性腎盂腎炎的治療原則是抗感染、利尿和堿化尿液。5.答案：遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒、近端腎小管性酸中毒、混合型腎小管性酸中毒、高鉀型腎小管性酸中毒解析：腎小管性酸中毒根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒、近端腎小管性酸中毒、混合型腎小管性酸中毒和高鉀型腎小管性酸中毒。6.答案：防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥解析：慢性腎小球腎炎的治療目標(biāo)是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善或緩解臨床癥狀，防治嚴(yán)重并發(fā)癥。7.答案：水過(guò)多、高鉀血癥、低鈉血癥解析：急性腎衰竭患者的少尿期可出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，主要表現(xiàn)為水過(guò)多、高鉀血癥、低鈉血癥和代謝性酸中毒。8.答案：優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低脂解析：腎病綜合征患者的飲食治療原則是優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低脂和低鹽。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的血尿通常為鏡下血尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。2.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的貧血一般為正細(xì)胞正色素性貧血。3.答案：×解析：腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低所致。4.答案：×解析：急性腎衰竭患者的病情嚴(yán)重程度不僅與尿量有關(guān)，還與血肌酐、尿素氮等指標(biāo)有關(guān)。5.答案：√解析：慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標(biāo)一般為<130/80mmHg。6.答案：×解析：腎小管性酸中毒患者的尿液pH值通常小于5.5。7.答案：√解析：急性腎盂腎炎患者的治療療程一般為7-14天。8.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性腎衰竭患者的飲食治療原則包括：①優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減少含氮代謝廢物的產(chǎn)生，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；②高熱量飲食，以保證足夠的能量供應(yīng)，減少蛋白質(zhì)的分解；③控制水、鈉攝入，根據(jù)患者的水腫情況和尿量調(diào)整水、鈉的攝入量；④限制磷的攝入，以防止腎性骨病的發(fā)生；⑤補(bǔ)充維生素和微量元素，如維生素B、C、D和鐵、鋅等。六、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：答：該