2025年急診醫(yī)學知識應急處理考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸驟停B.窒息C.喉頭水腫D.心肺復蘇2.有機磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔的變化是（）A.散大B.縮小C.不變D.先散大后縮小3.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級，腦脊液檢查有紅細胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影。應考慮為（）A.腦震蕩B.彌散性軸索損傷C.腦挫裂傷D.腦干損傷4.休克患者的體位應保持在（）A.中凹位B.頭低足高位C.側臥位D.半坐臥位5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.心源性休克D.心律失常6.下列哪項不是熱衰竭的表現(xiàn)（）A.多汗、口渴B.頭暈、頭痛C.體溫升高D.血壓下降7.毒蛇咬傷后，局部傷口處理錯誤的是（）A.立即用清水沖洗B.用小刀在傷口處作“十”字切開C.用吸引器或拔火罐吸出毒液D.傷口局部熱敷8.患者，女性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。體檢：體溫39.5℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞85%。胸部X線片：右下肺大片炎癥浸潤陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結核9.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉10.患者，男性，50歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴大汗淋漓，惡心、嘔吐。查：血壓80/50mmHg，心率120次/分，心電圖示：V?～V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死二、多項選題1.下列屬于急診護理工作特點的有（）A.急B.忙C.多學科性D.易感染性E.高風險性2.心肺復蘇的有效指標包括（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇、甲床等色澤轉紅D.恢復自主呼吸E.意識恢復3.有機磷農(nóng)藥中毒的治療原則包括（）A.迅速清除毒物B.應用特效解毒劑C.對癥治療D.預防并發(fā)癥E.盡早使用抗生素4.休克患者的護理措施包括（）A.安置休克體位B.保持呼吸道通暢C.建立靜脈通路D.觀察病情變化E.保暖5.急性心肌梗死患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.吸氧C.心電監(jiān)護D.遵醫(yī)囑給藥E.心理護理6.熱射病的治療措施包括（）A.降溫B.補充液體和電解質C.糾正休克D.防治腦水腫E.抗感染三、填空題1.急診分診的方法包括_____、_____、_____。2.心肺復蘇的按壓部位是_____，按壓頻率是_____次/分，按壓深度是_____cm。3.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.休克的本質是_____。5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____、_____。6.熱衰竭的主要原因是_____。四、判斷題（√/×）1.急診患者到達急診室后，護士應在10分鐘內(nèi)完成初步評估。（）2.心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。（）3.有機磷農(nóng)藥中毒患者應盡早使用阿托品，且劑量越大越好。（）4.休克患者應快速大量補液，以糾正休克。（）5.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最易發(fā)生心律失常。（）6.熱射病患者的體溫一般不超過40℃。（）五、簡答題1.簡述急性中毒的救治原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)左側肢體無力伴言語不清2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因突發(fā)左側肢體無力，不能站立行走，同時伴有言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/100mmHg，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：喉頭水腫會導致氣道梗阻，氣管插管可能加重梗阻，不宜行氣管插管。2.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小。3.答案：C解析：患者傷后昏迷，清醒后有頭痛、嘔吐，右上肢肌力下降，腦脊液有紅細胞，CT示左額頂葉低密度灶伴散在點狀高密度影，符合腦挫裂傷表現(xiàn)。4.答案：A解析：中凹位可增加回心血量，有利于改善休克患者的循環(huán)。5.答案：A解析：心前區(qū)劇烈疼痛是急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀。6.答案：C解析：熱衰竭體溫一般正?；蜉p度升高。7.答案：D解析：毒蛇咬傷后傷口局部應冷敷，減少毒素吸收，不宜熱敷。8.答案：A解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，右下肺濕啰音，白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線片右下肺大片炎癥浸潤陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)。9.答案：B解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。10.答案：C解析：患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，血壓下降，心率增快，心電圖V?～V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示急性廣泛前壁心肌梗死。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診護理工作具有急、忙、多學科性、易感染性、高風險性等特點。2.答案：ABCDE解析：心肺復蘇有效指標包括可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、面色等色澤轉紅、恢復自主呼吸、意識恢復等。3.答案：ABCD解析：有機磷農(nóng)藥中毒治療原則為迅速清除毒物、應用特效解毒劑、對癥治療、預防并發(fā)癥，抗生素不是常規(guī)應用。4.答案：ABCDE解析：休克患者護理措施包括安置休克體位、保持呼吸道通暢、建立靜脈通路、觀察病情變化、保暖等。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者需絕對臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護、遵醫(yī)囑給藥、心理護理等。6.答案：ABCD解析：熱射病治療措施包括降溫、補充液體和電解質、糾正休克、防治腦水腫，一般不需要抗感染。三、填空題（答案）1.答案：SOAP公式、PQRST公式、CRAMS評分法解析：這是常見的急診分診方法。2.答案：胸骨中下1/3交界處、100～120、5～6解析：心肺復蘇的標準按壓部位、頻率和深度。3.答案：阿托品、膽堿酯酶復活劑解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。4.答案：組織灌注不足解析：休克的本質是有效循環(huán)血量銳減導致組織灌注不足。5.答案：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征解析：急性心肌梗死的常見并發(fā)癥。6.答案：大量出汗導致水、鹽丟失過多解析：熱衰竭主要因大量出汗致水鹽丟失過多引起。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急診患者到達急診室后，護士應在5分鐘內(nèi)完成初步評估。2.答案：√解析：心肺復蘇時按壓與通氣比例為30:2。3.答案：×解析：有機磷農(nóng)藥中毒使用阿托品應適量，避免阿托品中毒。4.答案：×解析：休克患者應根據(jù)病情合理補液，避免過快過多導致肺水腫等并發(fā)癥。5.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最易發(fā)生心律失常。6.答案：×解析：熱射病患者體溫可高達40℃以上。五、簡答題