低血糖的識(shí)別與處理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.0mmol/L2.以下哪種情況不屬于低血糖常見的癥狀（）A.心慌B.手抖C.多尿D.出汗3.引起低血糖最常見的原因是（）A.運(yùn)動(dòng)量過大B.藥物使用不當(dāng)C.飲酒過量D.進(jìn)食過少4.當(dāng)患者發(fā)生低血糖時(shí)，最快速有效的糾正方法是（）A.口服葡萄糖片B.進(jìn)食饅頭C.喝牛奶D.靜脈注射葡萄糖5.低血糖發(fā)生時(shí)，患者意識(shí)清醒，應(yīng)首選的處理措施是（）A.立即測血糖B.讓患者平臥，解開衣領(lǐng)C.給予1520g碳水化合物口服D.呼叫急救人員6.以下哪種藥物不會(huì)引起低血糖（）A.胰島素B.格列本脲C.二甲雙胍D.瑞格列奈7.對(duì)于反復(fù)發(fā)生低血糖的患者，應(yīng)采取的措施不包括（）A.調(diào)整治療方案B.增加碳水化合物攝入C.減少運(yùn)動(dòng)D.頻繁監(jiān)測血糖8.低血糖患者在癥狀緩解后，應(yīng)（）A.立即恢復(fù)正常飲食和活動(dòng)B.繼續(xù)觀察12小時(shí)，確認(rèn)血糖穩(wěn)定C.減少藥物劑量D.增加運(yùn)動(dòng)量9.以下哪種食物升糖速度最快（）A.巧克力B.蜂蜜C.餅干D.香蕉10.糖尿病患者夜間發(fā)生低血糖，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.晨起頭痛、乏力B.多飲、多食C.尿量增多D.視力模糊11.當(dāng)患者低血糖昏迷時(shí)，不應(yīng)該采取的措施是（）A.立即靜脈注射葡萄糖B.喂糖水C.保持呼吸道通暢D.呼叫急救人員12.下列關(guān)于低血糖的說法，錯(cuò)誤的是（）A.低血糖可導(dǎo)致腦功能障礙B.非糖尿病患者不會(huì)發(fā)生低血糖C.低血糖糾正后，部分患者可能出現(xiàn)反跳性高血糖D.長期反復(fù)低血糖發(fā)作可影響患者的認(rèn)知功能13.低血糖患者口服葡萄糖后，一般需要多長時(shí)間血糖可上升（）A.510分鐘B.1015分鐘C.1520分鐘D.2030分鐘14.以下哪種情況易誘發(fā)低血糖（）A.定時(shí)定量進(jìn)餐B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)C.空腹飲酒D.按時(shí)服用降糖藥15.對(duì)于疑似低血糖的患者，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.血糖測定B.糖化血紅蛋白測定C.胰島素測定D.C肽測定二、多選題（每題3分，共30分）1.低血糖的臨床表現(xiàn)可分為（）A.交感神經(jīng)興奮癥狀B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀2.以下哪些是低血糖的危險(xiǎn)因素（）A.糖尿病患者使用胰島素或促胰島素分泌劑B.進(jìn)食不規(guī)律C.大量飲酒D.肝腎功能不全3.低血糖發(fā)作時(shí)，可能出現(xiàn)的交感神經(jīng)興奮癥狀有（）A.饑餓感B.焦慮C.面色蒼白D.視物模糊4.處理低血糖時(shí)，可供選擇的食物有（）A.葡萄糖片B.果汁C.糖果D.面包5.對(duì)于低血糖患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.認(rèn)識(shí)低血糖的癥狀和危害B.掌握低血糖的處理方法C.合理飲食和運(yùn)動(dòng)D.定期監(jiān)測血糖6.以下關(guān)于低血糖的處理原則，正確的是（）A.盡快糾正低血糖B.尋找并去除病因C.預(yù)防低血糖再次發(fā)生D.低血糖糾正后無需特殊處理7.糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因可能有（）A.胰島素劑量過大B.進(jìn)食量減少C.運(yùn)動(dòng)量增加D.藥物相互作用8.低血糖可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.癲癇發(fā)作B.腦梗死C.心肌梗死D.認(rèn)知障礙9.當(dāng)患者發(fā)生低血糖時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括（）A.監(jiān)測血糖B.給予含糖食物或靜脈注射葡萄糖C.觀察患者的意識(shí)和生命體征D.做好記錄并報(bào)告醫(yī)生10.以下哪些情況需要警惕低血糖的發(fā)生（）A.糖尿病患者血糖波動(dòng)較大B.老年人服用多種降糖藥物C.肝糖原儲(chǔ)備不足的患者D.正在進(jìn)行強(qiáng)化胰島素治療的患者三、判斷題（每題1分，共10分）1.只要血糖低于正常范圍，就一定會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀。（）2.低血糖發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即給予高蛋白食物。（）3.糖尿病患者發(fā)生低血糖后，應(yīng)立即減少降糖藥物的劑量。（）4.非糖尿病患者也可能發(fā)生低血糖。（）5.低血糖患者癥狀緩解后，可立即恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)量。（）6.夜間低血糖容易被忽視，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（）7.進(jìn)食過多高糖食物可以預(yù)防低血糖。（）8.低血糖糾正后，不需要再監(jiān)測血糖。（）9.胰島素用量過大是導(dǎo)致低血糖的常見原因之一。（）10.低血糖發(fā)作時(shí)，患者意識(shí)不清，應(yīng)立即喂糖水。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述低血糖的識(shí)別方法。2.請?jiān)敿?xì)說明低血糖的處理流程。五、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，患糖尿病10年，一直使用胰島素治療。近日因食欲不佳，進(jìn)食量明顯減少。今晨患者家屬發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)，面色蒼白，出汗。急測血糖為2.2mmol/L。請分析該患者發(fā)生低血糖的原因，并闡述應(yīng)采取的處理措施。答案一、單選題1.C2.C3.B4.D5.C6.C7.C8.B9.B10.A11.B12.B13.B14.C15.A二、多選題1.AB2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、簡答題1.簡述低血糖的識(shí)別方法低血糖的識(shí)別可從癥狀、血糖檢測等方面進(jìn)行：癥狀識(shí)別交感神經(jīng)興奮癥狀：患者可出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓感、焦慮、面色蒼白等。這些癥狀是由于低血糖刺激交感神經(jīng)，使其釋放腎上腺素等激素引起的。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭暈、頭痛、視物模糊、注意力不集中、嗜睡、言語不清、行為異常等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷。這是因?yàn)榇竽X缺乏葡萄糖供能，導(dǎo)致腦功能障礙。血糖檢測：當(dāng)患者出現(xiàn)上述可疑癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測血糖。若血糖低于3.9mmol/L（糖尿病患者）或低于2.8mmol/L（非糖尿病患者），結(jié)合癥狀可診斷為低血糖。但部分患者可能存在無癥狀性低血糖，因此定期監(jiān)測血糖對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)低血糖尤為重要。2.請?jiān)敿?xì)說明低血糖的處理流程評(píng)估患者狀態(tài)當(dāng)懷疑患者發(fā)生低血糖時(shí)，首先要快速判斷患者的意識(shí)狀態(tài)。若患者意識(shí)清醒，可詢問其是否有饑餓感、心慌、手抖等不適癥狀。若患者意識(shí)不清，應(yīng)立即呼叫急救人員，并檢查患者的呼吸、脈搏等生命體征，確?；颊吆粑劳〞?。血糖測定盡快使用血糖儀測定患者的血糖，以明確是否為低血糖。若血糖低于3.9mmol/L（糖尿病患者）或低于2.8mmol/L（非糖尿病患者），即可診斷。意識(shí)清醒患者的處理給予1520g碳水化合物口服，如葡萄糖片23片、果汁150200ml、糖果23塊、蜂蜜23勺等。服用后等待15分鐘，再次檢測血糖。若血糖仍低于正?；虬Y狀未緩解，可重復(fù)上述處理。當(dāng)血糖恢復(fù)正常且癥狀緩解后，可適當(dāng)進(jìn)食一些含有碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物，如面包、餅干、牛奶等，以防止低血糖再次發(fā)生。意識(shí)不清患者的處理立即靜脈注射50%葡萄糖溶液2040ml，然后根據(jù)血糖情況調(diào)整葡萄糖的輸注速度。在靜脈注射葡萄糖的同時(shí)，密切觀察患者的意識(shí)、呼吸、心率等生命體征。待患者意識(shí)恢復(fù)后，可按意識(shí)清醒患者的處理方法進(jìn)行后續(xù)處理。尋找并去除病因低血糖糾正后，要仔細(xì)分析導(dǎo)致低血糖的原因，如是否藥物劑量過大、進(jìn)食過少、運(yùn)動(dòng)量過大等。根據(jù)病因調(diào)整治療方案，如調(diào)整降糖藥物劑量、合理安排飲食和運(yùn)動(dòng)等。觀察與監(jiān)測在低血糖處理后，要繼續(xù)觀察患者的癥狀和血糖變化，至少觀察12小時(shí)，確保血糖穩(wěn)定。對(duì)于反復(fù)發(fā)生低血糖的患者，應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測，調(diào)整治療方案，并給予健康教育，提高患者對(duì)低血糖的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。五、案例分析題發(fā)生低血糖的原因胰島素使用：患者患糖尿病10年，一直使用胰島素治療。胰島素是一種強(qiáng)效的降糖藥物，如果劑量相對(duì)固定，而患者的進(jìn)食量發(fā)生明顯變化時(shí)，容易導(dǎo)致低血糖。進(jìn)食減少：近日患者因食欲不佳，進(jìn)食量明顯減少，而胰島素劑量未相應(yīng)調(diào)整，使得體內(nèi)血糖來源減少，而胰島素繼續(xù)發(fā)揮降糖作用，從而導(dǎo)致血糖降低，引發(fā)低血糖。處理措施緊急處理：患者呼之不應(yīng)，處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)立即呼叫急救人員。同時(shí)，迅速建立靜脈通道，靜脈注射50%葡萄糖溶液2040ml，以快速提升血糖。生命體征監(jiān)測：密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，保持呼吸道通暢，防止窒息。血