三基輸血考試試題及答案一、單選題1.輸血時主要應(yīng)考慮供血者的（）A.紅細胞不被受血者的紅細胞所凝集B.紅細胞不被受血者的血漿所凝集C.血漿不使受血者的血漿發(fā)生凝固D.血漿不使受血者的紅細胞凝集答案：B2.下列哪種血型的人可以接受其他三種血型的血液（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C3.一般成人的血液總量約相當于體重的（）A.4%-5%B.6%-7%C.7%-8%D.8%-9%答案：C4.保存庫血適宜的溫度和時間是（）A.0℃，2-3周B.2℃，2-3周C.4℃，2-3周D.6℃，2-3周答案：C5.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液答案：C6.最嚴重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重答案：C7.大量輸血后，枸櫞酸鈉中毒的機制是（）A.血液中的血小板被破壞B.血中游離鈣被結(jié)合C.發(fā)生代謝性酸中毒D.低鉀血癥答案：B8.下列不屬于成分輸血的是（）A.濃縮紅細胞B.新鮮冰凍血漿C.白蛋白制劑D.庫存全血答案：D9.輸血反應(yīng)中，最常見的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)答案：A10.患者輸血后出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢，血壓下降，可靜脈緩慢注射（）A.10%葡萄糖酸鈣B.50%葡萄糖溶液C.氨茶堿D.鹽酸腎上腺素答案：A11.從血庫取出的血液，在室溫下放置的時間不宜超過（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B12.下列關(guān)于輸血前準備工作的描述，錯誤的是（）A.做血型鑒定和交叉配血試驗B.需兩人進行“三查八對”C.庫存血取出后應(yīng)加溫，以免寒冷刺激患者D.輸血前先輸入少量0.9%氯化鈉溶液答案：C13.血型鑒定時，若紅細胞與抗A血清發(fā)生凝集，與抗B血清不發(fā)生凝集，則血型為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A14.庫存血在保存過程中，會出現(xiàn)（）A.鉀離子濃度降低B.酸性降低C.血細胞逐漸破壞D.血小板增多答案：C15.輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)是（）A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱B.手足抽搐、心率緩慢C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰答案：C16.發(fā)生溶血反應(yīng)時，護士首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.測量血壓、脈搏、呼吸C.停止輸血，保留余血D.熱敷雙側(cè)腰部答案：C17.下列關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，錯誤的是（）A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.降低心臟負荷D.可節(jié)約血源，但費用較高答案：D18.新鮮冰凍血漿在-20℃以下可保存（）A.1個月B.3個月C.6個月D.1年答案：D19.輸血過程中，疑為溶血性反應(yīng)時，應(yīng)采取的措施不包括（）A.立即停止輸血B.靜脈注射碳酸氫鈉C.雙側(cè)腰部封閉D.加快輸血速度，補充血容量答案：D20.血小板濃縮懸液在22℃保存，保存期為（）A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時答案：B二、填空題1.臨床上常用的血型系統(tǒng)有（ABO血型系統(tǒng)）和（Rh血型系統(tǒng)）。2.輸血的目的包括補充（血容量）、增加（血紅蛋白）、供給（血小板和各種凝血因子）、輸入（抗體、補體）等。3.成分輸血是根據(jù)血液比重不同，將血液的各種成分加以分離提純，依據(jù)病情需要輸注有關(guān)的成分，包括（紅細胞制劑）、（白細胞制劑）、（血小板制劑）和（血漿及血漿蛋白制劑）。4.輸血反應(yīng)包括（發(fā)熱反應(yīng)）、（過敏反應(yīng)）、（溶血反應(yīng)）、（大量輸血反應(yīng)）和（細菌污染反應(yīng)）等。5.大量輸血反應(yīng)包括（循環(huán)負荷過重）、（出血傾向）、（枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)）等。6.輸血前必須認真做好（血型鑒定）和（交叉配血試驗）。7.庫存血一般指（4℃）保存（2-3周）的血液。8.輸血時應(yīng)遵循（同型輸血）的原則，在緊急情況下，（O型）血可以輸給其他血型的人，但要注意少量、緩慢。9.溶血反應(yīng)第二階段的典型癥狀是（黃疸和血紅蛋白尿），同時伴有（寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降）等。10.發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即（停止輸血），并保留（余血）以備檢查分析原因。三、名詞解釋1.血型：是指紅細胞膜上特異性抗原的類型。2.交叉配血試驗：是指把供血者的紅細胞與受血者的血清進行配合試驗，稱為主側(cè)；再將受血者的紅細胞與供血者的血清作配合試驗，稱為次側(cè)。如果兩側(cè)均無凝集反應(yīng)，稱為配血相合，可以輸血；如果主側(cè)有凝集反應(yīng)，則為配血不合，不能輸血；如果主側(cè)不發(fā)生凝集反應(yīng)，而次側(cè)有凝集反應(yīng)，只能在緊急情況下輸血，且要緩慢少量輸入，并密切觀察有無輸血反應(yīng)。3.成分輸血：是根據(jù)血液比重不同，將血液的各種成分加以分離提純，依據(jù)病情需要輸注有關(guān)的成分。4.溶血反應(yīng)：是指輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀，是最嚴重的輸血反應(yīng)。5.發(fā)熱反應(yīng)：是輸血中最常見的反應(yīng)，多發(fā)生在輸血后1-2小時內(nèi)，患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)高熱，體溫可達38-41℃，持續(xù)時間不等。6.過敏反應(yīng)：是指患者在輸血過程中或輸血后發(fā)生的過敏癥狀，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴重者可出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難、過敏性休克等。7.大量輸血反應(yīng)：是指在24小時內(nèi)緊急輸血量相當于或大于患者總血容量時所引起的不良反應(yīng)，包括循環(huán)負荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)等。8.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)：大量輸血時，枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，使血鈣下降，患者出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢甚至心跳驟停等癥狀。9.自體輸血：是指收集患者自身的血液或術(shù)中失血，經(jīng)過處理后再回輸給患者本人的一種輸血方法。10.直接交叉配血試驗：用受血者血清和供血者紅細胞進行配合試驗，檢查受血者血清中有無破壞供血者紅細胞的抗體。四、判斷題1.所有血型系統(tǒng)中，ABO血型系統(tǒng)最為重要。（√）2.輸血前只需做血型鑒定，無需做交叉配血試驗。（×）3.庫存血中含有大量的鉀離子，大量輸入易導(dǎo)致高鉀血癥。（√）4.發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴重的一種。（×）5.發(fā)生溶血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，并將剩余血送檢。（√）6.成分輸血具有療效好、副作用少、節(jié)約血源等優(yōu)點。（√）7.為了防止輸血反應(yīng)，輸血前可預(yù)防性使用抗過敏藥物。（√）8.新鮮冰凍血漿中含有全部凝血因子，適用于凝血因子缺乏的患者。（√）9.輸血過程中，如患者出現(xiàn)腰背劇痛，提示可能發(fā)生了過敏反應(yīng)。（×）10.輸血后出現(xiàn)手足抽搐，可能是發(fā)生了枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。（√）五、案例分析1.患者，男性，45歲，因外傷致失血性休克，需緊急輸血。在輸血過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達39.5℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐。請問：-該患者可能發(fā)生了什么輸血反應(yīng)？-應(yīng)采取哪些護理措施？答案：-該患者可能發(fā)生了發(fā)熱反應(yīng)。-護理措施：①立即停止輸血，通知醫(yī)生。②密切觀察生命體征，每15-30分鐘測量一次體溫、血壓、脈搏、呼吸。③給予對癥處理，如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥物。④遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或糖皮質(zhì)激素。⑤保留余血及輸血器，送檢以查找原因。2.患者，女性，30歲，因貧血需輸血治療。輸血過程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，繼而出現(xiàn)呼吸困難、喘憋。請問：-該患者發(fā)生了什么輸血反應(yīng)？-如何進行急救處理？答案：-該患者發(fā)生了過敏反應(yīng)。-急救處理：①立即停止輸血，通知醫(yī)生。②皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，癥狀嚴重者可遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注。③給予氧氣吸入，改善呼吸功能。④有喉頭水腫者，應(yīng)立即配合醫(yī)生進行氣管切開。⑤密切觀察患者的生命體征、尿量及其他病情變化。3.患者，男性，55歲，因消化道大出血急診入院，需大量輸血。輸血過程中，患者出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢、血壓下降。請問：-該患者可能出現(xiàn)了什么情況？-應(yīng)如何處理？答案：-該患者可能出現(xiàn)了枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。-處理方法：①立即停止輸血，通知醫(yī)生。②遵醫(yī)囑靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子，緩解癥狀。③密切觀察患者的生命體征、神志變化等。4.患者，女性，40歲，因車禍致脾破裂，需緊急輸血。在輸血過程中，患者出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛，繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。請問：-該患者發(fā)生了什么輸血反應(yīng)？-該反應(yīng)的發(fā)生機制是什么？-應(yīng)采取哪些護理措施？答案：-該患者發(fā)生了溶血反應(yīng)。-發(fā)生機制：輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞，使大量血紅蛋白釋放到血漿中，導(dǎo)致血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿。同時，紅細胞破壞后釋放出的凝血物質(zhì)可引起彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。-護理措施：①立即停止輸血，通知醫(yī)生。②保留余血及輸血器，送檢以查找原因。③給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護腎臟。⑤遵醫(yī)囑靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。⑥密切觀察生命體征和尿量，準確記錄出入量。⑦對少尿、無尿者，按急性腎衰竭處理。5.患者，男性，60歲，因冠心病、心力衰竭入院，需輸血治療。輸血過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。請問：-該患者發(fā)生了什么情況？-應(yīng)采取哪些護理措施？