肌內注射法操作并發(fā)癥預防及處理試題(附答案)一、單選題（每題3分，共30分）1.肌內注射時，為避免損傷神經和血管，應選擇合適的注射部位。下列哪個部位是常用的肌內注射部位？A.上臂三角肌下緣B.上臂三角肌C.腹部D.大腿內側答案：B解析：上臂三角肌是常用的肌內注射部位之一，上臂三角肌下緣一般用于皮下注射，腹部常用于皮下注射胰島素等，大腿內側不是常用的肌內注射部位，故答案選B。2.肌內注射時，若進針角度不當可能導致一些并發(fā)癥。肌內注射的正確進針角度是？A.與皮膚呈15°角B.與皮膚呈30°角C.與皮膚呈45°角D.與皮膚呈90°角答案：D解析：肌內注射時應垂直進針，即與皮膚呈90°角，故答案選D。3.以下哪項不屬于肌內注射的并發(fā)癥？A.疼痛B.局部硬結C.低血糖D.感染答案：C解析：肌內注射可能會引起疼痛、局部硬結、感染等并發(fā)癥，而低血糖一般與藥物使用不當（如胰島素過量）、未按時進食等因素有關，不是肌內注射的直接并發(fā)癥，故答案選C。4.為預防肌內注射后局部硬結的形成，以下措施錯誤的是？A.注射后立即熱敷B.采用“Z”字形注射法C.選擇細長針頭D.輪換注射部位答案：A解析：注射后立即熱敷可能會使局部血管擴張，增加藥物吸收速度，有時還可能導致局部出血等情況，一般應在注射一段時間后再進行熱敷。采用“Z”字形注射法、選擇細長針頭、輪換注射部位都有助于預防局部硬結的形成，故答案選A。5.肌內注射時發(fā)生斷針，以下處理方法錯誤的是？A.立即用一手捏緊局部肌肉，固定斷針B.囑患者保持原位不動C.盡快用止血鉗將斷針取出D.若斷針深入肌肉，應立即縫合取出答案：D解析：若斷針深入肌肉，應在X線定位后，手術取出，而不是立即縫合取出，故答案選D。A、B、C選項的處理方法都是正確的。6.某患者肌內注射后出現局部感染，最常見的原因是？A.患者自身免疫力低下B.注射部位消毒不嚴格C.藥物刺激性大D.注射深度不夠答案：B解析：注射部位消毒不嚴格是導致肌內注射后局部感染最常見的原因，患者自身免疫力低下可能增加感染的風險，但不是最常見原因；藥物刺激性大可能導致局部疼痛、硬結等，但一般不是感染的直接原因；注射深度不夠主要影響藥物吸收，與感染關系不大，故答案選B。7.為減少肌內注射時的疼痛，以下做法正確的是？A.進針快、拔針慢B.推藥速度快C.兩快一慢，即進針快、拔針快、推藥慢D.選擇粗短針頭答案：C解析：采用“兩快一慢”，即進針快、拔針快、推藥慢的方法可以減少肌內注射時的疼痛。進針快、拔針慢不能有效減少疼痛；推藥速度快會增加疼痛；粗短針頭一般會增加疼痛，故答案選C。8.肌內注射后發(fā)生局部血腫，較小的血腫處理方法是？A.立即熱敷B.加壓包扎C.無需處理，可自行吸收D.用注射器抽吸淤血答案：C解析：較小的肌內注射后局部血腫一般可自行吸收，無需特殊處理。立即熱敷可能會加重出血；加壓包扎適用于較大的血腫；用注射器抽吸淤血可能會增加感染的風險，故答案選C。9.關于肌內注射的注意事項，下列說法錯誤的是？A.兩種藥物同時注射時，應先抽吸刺激性強的藥物B.注射前應排盡空氣C.長期注射者應輪流更換注射部位D.注射時應避開瘢痕、硬結、炎癥等部位答案：A解析：兩種藥物同時注射時，應先抽吸無刺激性或刺激性弱的藥物，再抽吸刺激性強的藥物，以免藥物相互作用或影響藥效。B、C、D選項的說法都是正確的，故答案選A。10.以下哪種藥物不宜采用肌內注射？A.青霉素B.胰島素C.維生素B12D.柴胡注射液答案：B解析：胰島素一般采用皮下注射，因為皮下注射吸收相對穩(wěn)定，能更好地控制血糖水平。青霉素、維生素B12、柴胡注射液等都可以采用肌內注射，故答案選B。二、多選題（每題5分，共25分）1.肌內注射后可能出現的并發(fā)癥有？A.疼痛B.局部硬結C.感染D.斷針E.神經損傷答案：ABCDE解析：肌內注射后可能出現疼痛、局部硬結、感染、斷針、神經損傷等并發(fā)癥，故答案選ABCDE。2.預防肌內注射并發(fā)癥的措施包括？A.嚴格遵守無菌操作原則B.選擇合適的注射部位和針頭C.掌握正確的注射方法D.注意藥物的配伍禁忌E.做好患者的心理護理答案：ABCDE解析：預防肌內注射并發(fā)癥需要嚴格遵守無菌操作原則以預防感染；選擇合適的注射部位和針頭可減少疼痛、硬結等并發(fā)癥；掌握正確的注射方法如進針角度、速度等能避免一些問題；注意藥物的配伍禁忌可防止藥物不良反應；做好患者的心理護理可以減輕患者緊張情緒，配合注射操作，故答案選ABCDE。3.肌內注射后局部硬結的處理方法有？A.熱敷B.按摩C.理療D.土豆片外敷E.藥物外敷答案：ABCDE解析：熱敷可以促進血液循環(huán)，有助于硬結消散；按摩能改善局部組織代謝；理療如紅外線照射等也有一定效果；土豆片外敷和一些藥物外敷（如硫酸鎂濕敷）都可以減輕局部硬結，故答案選ABCDE。4.若肌內注射時發(fā)生斷針，正確的處理步驟包括？A.穩(wěn)定患者情緒B.立即用一手捏緊局部肌肉，固定斷針C.囑患者保持原位不動D.盡快用止血鉗將斷針取出E.若斷針深入肌肉，應在X線定位后手術取出答案：ABCDE解析：肌內注射發(fā)生斷針時，首先要穩(wěn)定患者情緒，避免患者因緊張而移動導致斷針移位；立即用一手捏緊局部肌肉，固定斷針，防止斷針進一步深入；囑患者保持原位不動；若斷針露出皮膚，盡快用止血鉗將斷針取出；若斷針深入肌肉，應在X線定位后手術取出，故答案選ABCDE。5.肌內注射時引起疼痛的原因可能有？A.藥物刺激性大B.進針角度不當C.推藥速度過快D.患者精神緊張E.針頭過粗答案：ABCDE解析：藥物刺激性大、進針角度不當、推藥速度過快、患者精神緊張、針頭過粗等都可能導致肌內注射時引起疼痛，故答案選ABCDE。三、判斷題（每題2分，共10分）1.肌內注射時，只要消毒了皮膚，就不會發(fā)生感染。（×）解析：雖然消毒皮膚是預防感染的重要措施，但如果注射器、藥物等受到污染，或者在注射過程中違反無菌操作原則，仍可能發(fā)生感染。2.為了提高肌內注射的效果，推藥速度越快越好。（×）解析：推藥速度過快會增加患者的疼痛，而且可能導致局部藥物濃度過高，增加不良反應的發(fā)生風險，一般應采用“兩快一慢”的方法，推藥要慢。3.肌內注射后出現局部硬結，一定需要手術處理。（×）解析：大多數情況下，肌內注射后出現的局部硬結可通過熱敷、按摩、理療等方法逐漸消散，只有極少數硬結較大、長期不消退且影響功能等情況下才考慮手術處理。4.只要是肌肉豐富的部位都可以進行肌內注射。（×）解析：進行肌內注射時，除了要選擇肌肉豐富的部位外，還應避開瘢痕、硬結、炎癥、血管、神經等部位，并不是所有肌肉豐富的部位都適合注射。5.肌內注射后發(fā)生局部血腫，應立即用注射器抽吸淤血。（×）解析：較小的血腫一般可自行吸收，無需處理；較大的血腫早期應先冷敷，后期再熱敷等促進吸收，用注射器抽吸淤血可能會增加感染的風險，一般不輕易采用。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述肌內注射后局部硬結的預防措施。答：肌內注射后局部硬結的預防措施如下：（1）選擇合適的注射部位：應輪流更換注射部位，避免在同一部位反復注射，可選擇臀大肌、臀中肌、臀小肌、上臂三角肌等部位。（2）正確的注射方法：采用“Z”字形注射法，可防止藥物外滲至皮下組織，減少硬結形成。進針時垂直進針，進針深度適宜。（3）選擇合適的針頭：根據藥物的性質和患者的情況，選擇細長的針頭，可減少對組織的損傷。（4）嚴格遵守無菌操作原則：防止感染，避免因感染導致局部組織炎癥、纖維化而形成硬結。（5）合理用藥：注意藥物的配伍禁忌，避免藥物相互作用產生沉淀等。同時，對于刺激性強的藥物，可適當稀釋后注射。（6）注射后適當活動：注射后可讓患者適當活動注射側肢體，促進藥物的吸收。2.簡述肌內注射時發(fā)生斷針的處理方法。答：肌內注射時發(fā)生斷針的處理方法如下：（1）穩(wěn)定患者情緒：立即安慰患者，囑其不要驚慌，保持安靜，避免因肌肉收縮使斷針進一步深入。（2）固定斷針：若斷針部分露出皮膚，應立即用一手捏緊局部肌肉，固定斷針，防止其移位。（3）取出斷針：盡快用止血鉗將斷針取出。（4）特殊情況處理：若斷針完全陷入肌肉內，應讓患者保持原位不動，迅速請外科醫(yī)生處理。一般需在X線定位后，通過手術將斷針取出。五、案例分析題（15分）患者李某，因感冒發(fā)熱，醫(yī)生開具了柴胡注射液肌內注射。護士在為其注射時，進針后患者突然感到劇烈疼痛，且疼痛向足部放射，注射過程中患者疼痛難忍，注射后局部出現腫脹。請問：1.該患者可能出現了什么并發(fā)癥？答：該患者可能出現了神經損傷并發(fā)癥。進針后患者突然感到劇烈疼痛且疼痛向足部放射，這是神經損傷的典型表現，同時注射后局部出現腫脹也可能與神經損傷后局部組織反應有關。2.針對該并發(fā)癥應如何處理？答：針對神經損傷并發(fā)癥，可采取以下處理措施：（1）立即停止注射：發(fā)現異常情況后，應馬上停止注射，避免進一步損傷神經。（2）評估損傷程度：詳細詢問患者疼痛的部位、性質、程度等，觀察患者下肢的感覺、運動功能等，初步判斷神經損傷的程度。（3