口腔頜面外科學(xué)考試模擬題+答案一、單項選擇題1.口腔頜面部感染最主要的來源是A.牙源性B.腺源性C.損傷性D.血源性E.醫(yī)源性答案：A解析：牙源性感染是口腔頜面部感染的最主要來源，因為牙齒與頜骨相連，牙體及牙周組織的感染可向根尖、牙槽骨、頜骨以及頜面部蜂窩組織間隙擴(kuò)散。腺源性感染主要發(fā)生在兒童，損傷性、血源性和醫(yī)源性感染相對牙源性感染較少見。2.以下哪種情況不適宜做種植義齒修復(fù)A.游離端缺失，缺牙區(qū)牙槽嵴吸收嚴(yán)重B.口腔黏膜健康，種植區(qū)有足夠的骨量和骨密度C.患者全身健康狀況良好，能耐受種植手術(shù)D.患者對種植義齒有合理的期望E.單個牙缺失，鄰牙健康答案：A解析：種植義齒修復(fù)需要有足夠的骨量和骨密度來支持種植體，游離端缺失且缺牙區(qū)牙槽嵴吸收嚴(yán)重時，骨量不足，會影響種植體的穩(wěn)定性和成功率，所以不適宜做種植義齒修復(fù)。B、C、D、E選項都是種植義齒修復(fù)的適宜條件。3.下頜骨骨折好發(fā)部位不包括A.正中聯(lián)合B.頦孔區(qū)C.下頜角D.髁突頸部E.喙突答案：E解析：下頜骨骨折好發(fā)部位包括正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角和髁突頸部。這些部位是下頜骨的薄弱區(qū)域，受到外力時容易發(fā)生骨折。而喙突較少發(fā)生骨折。4.以下關(guān)于唇裂的敘述，錯誤的是A.唇裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形之一B.單側(cè)唇裂較雙側(cè)唇裂多見C.完全性唇裂是指上唇、鼻底完全裂開D.唇裂患者無法正常吸吮，會影響患兒的營養(yǎng)攝入E.唇裂的發(fā)生與遺傳因素?zé)o關(guān)答案：E解析：唇裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形之一，單側(cè)唇裂較雙側(cè)唇裂多見。完全性唇裂是指上唇、鼻底完全裂開。唇裂患者由于唇部的裂隙，無法正常吸吮，會影響患兒的營養(yǎng)攝入。唇裂的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素都有關(guān)系，遺傳因素在唇裂的發(fā)病中起著重要作用。5.拔牙后出血，常見的局部原因是A.全身因素如血液系統(tǒng)疾病B.拔牙創(chuàng)內(nèi)殘留炎性肉芽組織C.血壓波動D.應(yīng)用抗凝藥物E.精神緊張答案：B解析：拔牙后出血的局部原因常見的有拔牙創(chuàng)內(nèi)殘留炎性肉芽組織、牙齦撕裂、牙槽骨骨折、牙槽窩內(nèi)小血管破裂等。全身因素如血液系統(tǒng)疾病、血壓波動、應(yīng)用抗凝藥物等也可導(dǎo)致拔牙后出血，但不屬于局部原因。精神緊張一般不會直接導(dǎo)致拔牙后出血。二、多項選擇題1.口腔頜面部腫瘤的治療方法有A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)藥物治療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：ABCDE解析：口腔頜面部腫瘤的治療方法是綜合的。手術(shù)治療是主要的治療方法，可切除腫瘤組織；放射治療利用高能射線殺死腫瘤細(xì)胞；化學(xué)藥物治療通過使用抗癌藥物抑制腫瘤生長和擴(kuò)散；免疫治療通過激活機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤；中醫(yī)中藥治療可起到輔助調(diào)理、減輕放化療副作用等作用。2.以下屬于口腔頜面部間隙感染的有A.咬肌間隙感染B.翼下頜間隙感染C.顳下間隙感染D.頰間隙感染E.口底多間隙感染答案：ABCDE解析：口腔頜面部存在多個潛在的間隙，這些間隙感染較為常見。咬肌間隙感染主要表現(xiàn)為咬肌區(qū)腫脹、壓痛等；翼下頜間隙感染常有張口受限等癥狀；顳下間隙感染位置較深，癥狀較復(fù)雜；頰間隙感染可導(dǎo)致頰部腫脹；口底多間隙感染是口底多個間隙同時受累，病情較為嚴(yán)重。3.影響骨折愈合的因素有A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.感染E.患者的年齡和健康狀況答案：ABCDE解析：骨折的類型和數(shù)量會影響愈合的難易程度，如粉碎性骨折愈合相對困難；骨折部位的血液供應(yīng)是骨折愈合的重要條件，血供好則愈合快；軟組織損傷程度重會影響局部血運(yùn)和營養(yǎng)供應(yīng)；感染會破壞骨折部位的正常愈合環(huán)境；患者的年齡和健康狀況也很關(guān)鍵，兒童愈合較快，而老年人或有全身性疾病的患者愈合可能較慢。4.口腔種植義齒的組成部分包括A.種植體B.基臺C.修復(fù)體D.愈合帽E.轉(zhuǎn)移桿答案：ABC解析：口腔種植義齒主要由種植體、基臺和修復(fù)體組成。種植體植入牙槽骨內(nèi)，起到支持和固定的作用；基臺連接種植體和修復(fù)體；修復(fù)體恢復(fù)牙齒的外形和功能。愈合帽是種植手術(shù)過程中使用的，用于保護(hù)種植體創(chuàng)口，轉(zhuǎn)移桿是制取印模時使用的輔助工具，它們不屬于種植義齒的組成部分。5.唇腭裂序列治療包括以下哪些階段A.唇腭裂早期治療B.語音治療C.正畸治療D.外科手術(shù)治療E.心理治療答案：ABCDE解析：唇腭裂序列治療是一個多學(xué)科協(xié)作的過程。唇腭裂早期治療可在出生后盡早開始一些干預(yù)措施；語音治療幫助患者改善發(fā)音功能；正畸治療可矯正牙列不齊等問題；外科手術(shù)治療是修復(fù)唇腭裂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；心理治療關(guān)注患者的心理健康，減輕因外貌缺陷帶來的心理壓力。三、簡答題1.簡述拔牙的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：（1）牙體病：嚴(yán)重廣泛不能修復(fù)的齲壞，如殘根、殘冠。（2）根尖?。翰荒苡酶苤委?、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。（3）牙周?。和砥谘乐懿。乐車墙M織大部分破壞，松動度達(dá)Ⅲ度者。（4）創(chuàng)傷牙：因創(chuàng)傷折裂至齦下，或同時有根折，不能用其他治療方法保存者。（5）移位或錯位牙：影響功能及美觀，引致疾病或創(chuàng)傷，妨礙義齒修復(fù)的移位牙或錯位牙。（6）阻生牙：反復(fù)引起冠周炎或引起鄰牙齲壞的阻生牙。（7）多生牙：影響美觀，位置不正或引起創(chuàng)傷及疾病的多生牙。（8）治療需要：因正畸治療需要進(jìn)行減數(shù)的牙；因義齒修復(fù)需要拔除的牙；惡性腫瘤進(jìn)行放射治療前，為預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥而需要拔除的牙。（9）病灶牙：對可疑為某些疾病，如風(fēng)濕病、腎炎，特別是一些眼?。ê缒そ逘铙w炎、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎等）的病灶牙，在有關(guān)科室醫(yī)生的要求下，可予以拔除。禁忌證：（1）血液系統(tǒng)疾?。喝缲氀籽?、出血性疾病等，可能導(dǎo)致拔牙后出血不止。（2）心血管系統(tǒng)疾?。喝缥纯刂频母哐獕?、近期發(fā)生過心肌梗死、未控制的心力衰竭等，拔牙可能誘發(fā)心血管意外。（3）糖尿病：血糖未控制在正常范圍內(nèi)，拔牙后易發(fā)生感染，影響創(chuàng)口愈合。（4）甲狀腺功能亢進(jìn)：拔牙可能誘發(fā)甲狀腺危象，必須在治療后，基礎(chǔ)代謝率及脈搏正常后方可拔牙。（5）腎臟疾?。耗I功能衰竭或腎病嚴(yán)重者，拔牙后可能因感染誘發(fā)腎衰竭。（6）肝臟疾病：急性肝炎期間應(yīng)暫緩拔牙，慢性肝炎肝功能有明顯損害者，可能有凝血功能障礙。（7）月經(jīng)及妊娠期：月經(jīng)期拔牙可能引起代償性出血，妊娠期前3個月和后3個月拔牙可能導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。（8）急性炎癥期：急性牙齦感染和急性傳染性口炎等，應(yīng)在炎癥控制后再拔牙。（9）惡性腫瘤：腫瘤區(qū)內(nèi)的牙齒一般不能單獨(dú)拔除，以免引起腫瘤擴(kuò)散。2.簡述口腔頜面部感染的特點(diǎn)。答案：（1）與外界相通，多腔竇：口腔、鼻腔、鼻竇等與外界相通，常駐有各種細(xì)菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時，容易發(fā)生感染。同時，這些腔竇內(nèi)的炎癥也容易擴(kuò)散至頜面部其他部位。（2）牙齒的影響：牙源性感染是口腔頜面部感染的主要來源，牙齒的病變?nèi)琮x齒、牙周炎等可引起根尖周炎、牙槽膿腫等，并向周圍組織擴(kuò)散。（3）筋膜間隙疏松：口腔頜面部存在多個潛在的筋膜間隙，間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，感染容易在間隙內(nèi)蔓延，形成蜂窩織炎，甚至引起嚴(yán)重的全身并發(fā)癥。（4）血液和淋巴循環(huán)豐富：口腔頜面部的血液和淋巴循環(huán)豐富，感染易于擴(kuò)散和引流。一方面，感染可以通過血液循環(huán)擴(kuò)散至全身，引起敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥；另一方面，豐富的淋巴組織也有助于炎癥的局限和吸收。（5）顏面部暴露：顏面部暴露在外，容易受到各種損傷，如擦傷、切割傷等，細(xì)菌可通過傷口進(jìn)入組織引起感染。同時，面部的汗腺、皮脂腺等也是細(xì)菌容易滋生的部位。（6）產(chǎn)芽孢厭氧桿菌感染較多：在口腔頜面部感染中，產(chǎn)氣莢膜桿菌、破傷風(fēng)桿菌等產(chǎn)芽孢厭氧桿菌感染時有發(fā)生，這些感染病情較為嚴(yán)重，需要特殊的治療。3.簡述下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)。答案：（1）骨折段移位：下頜骨骨折后，由于肌肉的牽拉和外力的作用，骨折段會發(fā)生移位。如刻部正中骨折時，骨折段可因降頜肌群的牽拉而向下后方移位；頦孔區(qū)骨折時，前骨折段因降頜肌群的牽拉而向下內(nèi)移位，后骨折段因升頜肌群的牽拉而向上前移位；下頜角骨折時，骨折線位于咬肌和翼內(nèi)肌附著之內(nèi)，骨折段可不發(fā)生移位，若骨折線位于這些肌肉附著之前，則骨折段會發(fā)生移位。（2）咬合錯亂：是下頜骨骨折最常見的體征之一。由于骨折段的移位，導(dǎo)致牙齒的咬合關(guān)系發(fā)生改變，如開牙合、反牙合、早接觸等。咬合錯亂會影響患者的咀嚼功能和口腔衛(wèi)生。（3）骨折段活動異常：正常情況下，下頜骨是一個整體，活動時是協(xié)調(diào)一致的。骨折后，骨折段之間出現(xiàn)異常的活動，可在檢查時通過觸診感覺到。（4）下唇麻木：下頜骨骨折累及下牙槽神經(jīng)時，可導(dǎo)致下唇麻木。這是因為下牙槽神經(jīng)在下頜骨內(nèi)走行，骨折時可能損傷該神經(jīng)。（5）腫脹、疼痛和出血：骨折部位會出現(xiàn)明顯的腫脹和疼痛，局部壓痛明顯。同時，由于骨折處的血管破裂，會有不同程度的出血，表現(xiàn)為口腔內(nèi)或面部的淤血、血腫。（6）張口受限：由于疼痛、骨折段移位和咀嚼肌痙攣等原因，患者常出現(xiàn)張口受限，影響進(jìn)食和口腔檢查。（7）流涎：骨折后，由于疼痛和咀嚼功能障礙，患者可能出現(xiàn)流涎現(xiàn)象。四、病例分析題患者，男性，35歲。因右下后牙反復(fù)腫痛1周，加重伴右側(cè)面部腫脹3天入院。檢查：體溫38.5℃，急性病容，右側(cè)面部明顯腫脹，壓痛，張口受限，開口度約1指。右下8近中阻生，牙齦紅腫，盲袋內(nèi)有膿性分泌物溢出，右下7遠(yuǎn)中頸部齲壞，探痛（+），叩痛（+），松動Ⅰ度。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。1.請做出初步診斷。答案：初步診斷為右下8冠周炎伴間隙感染，右下7急性根尖周炎。解析：患者右下8近中阻生，牙齦紅腫，盲袋內(nèi)有膿性分泌物溢出，可診斷為右下8冠周炎。右側(cè)面部明顯腫脹、壓痛、張口受限，提示冠周炎已擴(kuò)散引起間隙感染。右下7遠(yuǎn)中頸部齲壞，探痛（+），叩痛（+），松動Ⅰ度，結(jié)合患者有反復(fù)腫痛史，考慮為右下7急性根尖周炎。2.簡述診斷依據(jù)。答案：（1）右下8冠周炎伴間隙感染診斷依據(jù)：-右下8近中阻生，這是冠周炎發(fā)生的解剖基礎(chǔ)。-牙齦紅腫，盲袋內(nèi)有膿性分泌物溢出，是冠周炎的典型表現(xiàn)。-右側(cè)面部明顯腫脹、壓痛、張口受限，說明炎癥已擴(kuò)散至周圍間隙。-體溫38.5℃，白細(xì)胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%，提示有感染存在。（2）右下7急性根尖周炎診斷依據(jù)：-右下7遠(yuǎn)中頸部齲壞，為細(xì)菌感染提供了途徑。-探痛（+），叩痛（+），松動Ⅰ度，符合急性根尖周炎的臨床表現(xiàn)。3.請?zhí)岢鲋委煼桨?。答案：?）全身治療：-抗感染治療：根據(jù)患者的病情和血常規(guī)結(jié)果，選用有效的抗生素，如青霉素類或頭孢類抗生素，必要時聯(lián)合使用甲硝唑等抗厭氧菌藥物?？赏ㄟ^靜脈滴注或口服給藥。