2025年內(nèi)分泌科常見病癥診治技術(shù)實(shí)踐考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥2.下列關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.以上均是3.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.高血鈣4.下列哪項(xiàng)不是庫欣綜合征的典型表現(xiàn)（）A.滿月臉B.水牛背C.向心性肥胖D.皮膚紫紋5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.血壓正常D.以上均可6.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則不包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.立即補(bǔ)堿7.甲狀腺危象的治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.碘劑B.糖皮質(zhì)激素C.普萘洛爾D.阿司匹林8.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能減退癥（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素鈉D.放射性碘9.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇10.骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)是（）A.骨密度測(cè)定B.臨床表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查二、多項(xiàng)選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.甲狀腺素替代治療2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足3.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷線索包括（）A.高血壓伴低血鉀B.高血壓伴肌無力C.高血壓對(duì)常規(guī)降壓藥物反應(yīng)不佳D.血、尿醛固酮水平升高4.庫欣綜合征的病因包括（）A.垂體瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征5.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定B.腎上腺CT或MRI檢查C.131I-MIBG顯像D.酚妥拉明試驗(yàn)三、填空題1.糖尿病的“三多一少”癥狀是指_____、_____、_____、_____。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____。3.原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是_____、_____。4.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平_____，晝夜節(jié)律_____。5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)血壓升高，可伴有_____、_____、_____等癥狀。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率升高。（）2.糖尿病患者的血糖水平越高，病情越嚴(yán)重。（）3.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平通常正常。（）4.庫欣綜合征患者的向心性肥胖是由于脂肪重新分布所致。（）5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可自行緩解。（）6.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼氣有爛蘋果味。（）7.甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及生命。（）8.甲狀腺功能減退癥患者的治療目標(biāo)是將甲狀腺激素水平恢復(fù)正常。（）9.痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等。（）10.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，易發(fā)生骨折。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“多食、易饑、消瘦1年，加重伴心悸、多汗1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)多食、易饑，體重逐漸下降，共減輕約10kg，未予重視。1個(gè)月前上述癥狀加重，并出現(xiàn)心悸、多汗，情緒易激動(dòng)，睡眠差。既往體健。查體：T37.2℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神亢奮，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是甲亢最常見病因。2.答案：D解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)以上三項(xiàng)滿足其一即可。3.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥無高血鈣表現(xiàn)。4.答案：B解析：水牛背不是庫欣綜合征典型表現(xiàn)。5.答案：B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤血壓多為陣發(fā)性升高。6.答案：D解析：一般不立即補(bǔ)堿，以免加重腦水腫。7.答案：D解析：阿司匹林可加重甲亢病情，不用。8.答案：C解析：左甲狀腺素鈉用于甲減替代治療。9.答案：A解析：秋水仙堿是痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎期首選。10.答案：A解析：骨密度測(cè)定是骨質(zhì)疏松主要診斷依據(jù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：甲亢治療有抗甲狀腺藥物、放射性碘、手術(shù)，不包括甲狀腺素替代。2.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足。3.答案：ABCD解析：以上均是原發(fā)性醛固酮增多癥診斷線索。4.答案：ABCD解析：庫欣綜合征病因包括垂體瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、癌及異位ACTH綜合征。5.答案：ABCD解析：這些都是嗜鉻細(xì)胞瘤診斷方法。三、填空題（答案）1.答案：多飲、多食、多尿、體重減輕解析：這是糖尿病典型癥狀。2.答案：高代謝癥候群、甲狀腺腫大、眼征解析：甲亢典型表現(xiàn)。3.答案：低血鉀、高血鈉解析：原發(fā)性醛固酮增多癥實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)。4.答案：升高、消失解析：庫欣綜合征血皮質(zhì)醇水平及節(jié)律特點(diǎn)。5.答案：頭痛、心悸、多汗解析：嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)常見癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率升高。2.答案：×解析：血糖水平不是判斷病情嚴(yán)重程度唯一標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥血鉀降低。4.答案：√解析：庫欣綜合征向心性肥胖是脂肪重新分布。5.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤血壓波動(dòng)大且可自行緩解。6.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒呼氣有爛蘋果味。7.答案：√解析：甲狀腺危象是嚴(yán)重并發(fā)癥可危及生命。8.答案：√解析：甲減治療目標(biāo)是恢復(fù)甲狀腺激素水平。9.答案：√解析：痛風(fēng)患者需避免高嘌呤食物。10.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥骨密度降低易骨折。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病治療原則