2025年產(chǎn)科知識與技能考核模擬案例答案及解析一、單項(xiàng)選題1.孕婦，28歲，G1P0，孕38周，自覺胎動減少3天，首先應(yīng)考慮的檢查是（）A.超聲多普勒聽胎心B.B超檢查胎位和胎動C.胎心監(jiān)護(hù)D.血常規(guī)檢查2.孕婦，35歲，G3P2，孕40周，臨產(chǎn)過程中，宮縮規(guī)律，胎心110次/分，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即行剖宮產(chǎn)B.靜脈推注葡萄糖C.行胎頭吸引術(shù)D.加強(qiáng)宮縮3.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.軟產(chǎn)道裂傷B.子宮收縮乏力C.胎盤因素D.凝血功能障礙4.下列哪項(xiàng)是胎兒窘迫的典型表現(xiàn)（）A.胎心140次/分B.胎動頻繁C.胎心110次/分，伴變異減速D.胎心120次/分5.早產(chǎn)兒出生后，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即給予吸氧B.保持溫暖，維持呼吸道通暢C.立即行靜脈補(bǔ)液D.行心電監(jiān)護(hù)6.以下哪項(xiàng)是妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)（）A.血壓160/100mmHg，尿蛋白(-)B.血壓140/90mmHg，尿蛋白(+)C.血壓150/95mmHg，尿蛋白(-)D.血壓130/85mmHg，尿蛋白(+)7.孕婦，30歲，G2P1，孕36周，自覺陰道流液1小時，首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.陰道炎B.胎膜早破C.陰道出血D.宮頸癌8.產(chǎn)后發(fā)熱，體溫38.5℃，子宮壓痛明顯，首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.胎盤殘留C.泌尿系統(tǒng)感染D.乳腺炎9.孕婦，25歲，G1P0，孕34周，自覺右下腹疼痛伴發(fā)熱，首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.胎膜早破B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.卵巢囊腫破裂D.胎盤早剝10.以下哪項(xiàng)是胎兒生長發(fā)育異常的表現(xiàn)（）A.胎兒體重3200g，身長50cmB.胎兒體重1500g，身長45cmC.胎兒體重4000g，身長60cmD.胎兒體重2500g，身長55cm11.孕婦，32歲，G3P2，孕40周，臨產(chǎn)過程中，宮縮強(qiáng)，但產(chǎn)婦自覺下腹痛不明顯，首先應(yīng)采取的措施是（）A.靜脈推注縮宮素B.行會陰側(cè)切術(shù)C.行胎頭吸引術(shù)D.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸12.產(chǎn)后出血，出血量約500ml，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即行子宮按摩B.靜脈推注止血藥C.行子宮動脈栓塞術(shù)D.行子宮切除術(shù)13.早產(chǎn)兒，出生后Apgar評分1分鐘為3分，5分鐘為6分，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即給予吸氧B.保持溫暖，維持呼吸道通暢C.立即行靜脈補(bǔ)液D.行心電監(jiān)護(hù)14.孕婦，28歲，G1P0，孕36周，自覺陰道流液1小時，胎心140次/分，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即給予抗生素B.行B超檢查C.保持安靜，觀察胎心變化D.立即行剖宮產(chǎn)15.產(chǎn)后發(fā)熱，體溫39℃，子宮壓痛明顯，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即給予抗生素B.行B超檢查C.保持安靜，觀察體溫變化D.立即行剖宮產(chǎn)二、多項(xiàng)選題1.胎兒窘迫的常見原因包括（）A.胎盤功能不良B.臍帶受壓C.胎膜早破D.母體高血壓2.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙3.妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)包括（）A.血壓升高B.尿蛋白增多C.水腫D.頭痛4.胎膜早破的表現(xiàn)包括（）A.陰道流液B.胎心異常C.腹痛D.無癥狀5.早產(chǎn)兒的常見并發(fā)癥包括（）A.肺透明膜病B.腦室內(nèi)出血C.硬膜下出血D.胰腺炎三、填空題1.孕婦，30歲，G2P1，孕38周，自覺陰道流液1小時，胎心140次/分，首先應(yīng)考慮的診斷是_____2.產(chǎn)后出血，出血量約500ml，首先應(yīng)采取的措施是_____3.早產(chǎn)兒，出生后Apgar評分1分鐘為3分，5分鐘為6分，首先應(yīng)采取的措施是_____4.孕婦，28歲，G1P0，孕36周，自覺陰道流液1小時，胎心140次/分，首先應(yīng)采取的措施是_____5.產(chǎn)后發(fā)熱，體溫39℃，子宮壓痛明顯，首先應(yīng)采取的措施是_____四、判斷題（√/×）1.胎兒窘迫的典型表現(xiàn)是胎心140次/分2.產(chǎn)后出血最常見的原因是胎盤因素3.妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)是血壓140/90mmHg，尿蛋白(+)4.胎膜早破的表現(xiàn)是陰道流液5.早產(chǎn)兒的常見并發(fā)癥是肺透明膜病五、案例分析1.患者女性，28歲，G1P0，孕38周，自覺陰道流液1小時，胎心140次/分，主訴：陰道流液1小時，現(xiàn)病史：孕婦自覺陰道有清亮液體流出，持續(xù)約1小時，無腹痛，無發(fā)熱。體征：體溫36.8℃，血壓120/80mmHg，宮縮未規(guī)律，胎心140次/分。輔助檢查：B超提示胎位正常，羊水指數(shù)正常。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，32歲，G3P2，孕40周，臨產(chǎn)過程中，宮縮強(qiáng)，但產(chǎn)婦自覺下腹痛不明顯，主訴：宮縮強(qiáng)，下腹痛不明顯，現(xiàn)病史：產(chǎn)婦自述宮縮頻繁，持續(xù)約30分鐘，但自覺下腹痛不明顯，無陰道流液。體征：體溫37.2℃，血壓130/85mmHg，宮縮規(guī)律，胎心140次/分。輔助檢查：B超提示胎位頭位，胎心140次/分。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、計算題1.孕婦，30歲，G2P1，孕38周，體重65kg，身高165cm，BMI是多少？2.孕婦，28歲，G1P0，孕36周，血壓150/95mmHg，尿蛋白(+),血壓升高了多少mmHg？3.早產(chǎn)兒，出生后Apgar評分1分鐘為3分，5分鐘為6分，評分提高了多少分？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：孕婦自覺胎動減少3天，首先應(yīng)考慮的檢查是B超檢查胎位和胎動，以排除胎兒畸形和胎位異常。2.答案：C解析：孕婦臨產(chǎn)過程中，宮縮規(guī)律，胎心110次/分，首先應(yīng)采取的措施是行胎頭吸引術(shù)，以盡快結(jié)束分娩，減少胎兒窘迫的風(fēng)險。3.答案：B解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，其次為軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙。4.答案：C解析：胎兒窘迫的典型表現(xiàn)是胎心110次/分，伴變異減速，提示胎兒缺氧。5.答案：B解析：早產(chǎn)兒出生后，首先應(yīng)采取的措施是保持溫暖，維持呼吸道通暢，以防止低體溫和呼吸窘迫。6.答案：B解析：妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)是血壓140/90mmHg，尿蛋白(+)，符合輕度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：B解析：孕婦自覺陰道流液1小時，首先應(yīng)考慮的診斷是胎膜早破，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。8.答案：A解析：產(chǎn)后發(fā)熱，體溫38.5℃，子宮壓痛明顯，首先應(yīng)考慮的診斷是產(chǎn)褥感染，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。9.答案：B解析：孕婦自覺右下腹疼痛伴發(fā)熱，首先應(yīng)考慮的診斷是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，需立即處理。10.答案：B解析：胎兒體重1500g，身長45cm，屬于胎兒生長受限，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。11.答案：A解析：孕婦臨產(chǎn)過程中，宮縮強(qiáng)，但產(chǎn)婦自覺下腹痛不明顯，首先應(yīng)采取的措施是靜脈推注縮宮素，以加強(qiáng)宮縮。12.答案：A解析：產(chǎn)后出血，出血量約500ml，首先應(yīng)采取的措施是立即行子宮按摩，以促進(jìn)子宮收縮，減少出血。13.答案：B解析：早產(chǎn)兒出生后Apgar評分1分鐘為3分，5分鐘為6分，首先應(yīng)采取的措施是保持溫暖，維持呼吸道通暢，以防止低體溫和呼吸窘迫。14.答案：C解析：孕婦自覺陰道流液1小時，胎心140次/分，首先應(yīng)采取的措施是保持安靜，觀察胎心變化，以排除胎兒窘迫。15.答案：A解析：產(chǎn)后發(fā)熱，體溫39℃，子宮壓痛明顯，首先應(yīng)采取的措施是立即給予抗生素，以控制感染。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：AB解析：胎兒窘迫的常見原因包括胎盤功能不良和臍帶受壓，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。2.答案：ABC解析：產(chǎn)后出血的常見原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷和胎盤因素，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。3.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)包括血壓升高、尿蛋白增多、水腫和頭痛，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。4.答案：AB解析：胎膜早破的表現(xiàn)包括陰道流液和胎心異常，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。5.答案：ABC解析：早產(chǎn)兒的常見并發(fā)癥包括肺透明膜病、腦室內(nèi)出血和硬膜下出血，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。三、填空題（答案）1.答案：胎膜早破解析：孕婦自覺陰道流液1小時，胎心140次/分，首先應(yīng)考慮的診斷是胎膜早破，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。2.答案：立即行子宮按摩解析：產(chǎn)后出血，出血量約500ml，首先應(yīng)采取的措施是立即行子宮按摩，以促進(jìn)子宮收縮，減少出血。3.答案：保持溫暖，維持呼吸道通暢解析：早產(chǎn)兒出生后Apgar評分1分鐘為3分，5分鐘為6分，首先應(yīng)采取的措施是保持溫暖，維持呼吸道通暢，以防止低體溫和呼吸窘迫。4.答案：保持安靜，觀察胎心變化解析：孕婦自覺陰道流液1小時，胎心140次/分，首先應(yīng)采取的措施是保持安靜，觀察胎心變化，以排除胎兒窘迫。5.答案：立即給予抗生素解析：產(chǎn)后發(fā)熱，體溫39℃，子宮壓痛明顯，首先應(yīng)采取的措施是立即給予抗生素，以控制感染。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胎兒窘迫的典型表現(xiàn)是胎心110次/分，伴變異減速，提示胎兒缺氧。2.答案：×解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，其次為軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙。3.答案：√解析：妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)是血壓140/90mmHg，尿蛋白(+),符合輕度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：√解析：胎膜早破的表現(xiàn)是陰道流液，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。5.答案：√解析：早產(chǎn)兒的