2025年病理科學(xué)診斷案例分析測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種細(xì)胞在炎癥反應(yīng)中最早出現(xiàn)（）A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞2.腫瘤的分化程度越高，說(shuō)明（）A.腫瘤的惡性程度越低B.腫瘤對(duì)化療越敏感C.腫瘤的預(yù)后越差D.腫瘤的生長(zhǎng)速度越快3.動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的血管是（）A.冠狀動(dòng)脈B.腎動(dòng)脈C.腦動(dòng)脈D.下肢動(dòng)脈4.下列哪種疾病屬于纖維素性炎癥（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肺炎D.支原體肺炎5.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于（）A.腫瘤的大小B.腫瘤的生長(zhǎng)速度C.腫瘤細(xì)胞的分化程度D.腫瘤是否有包膜6.下列哪種病變屬于癌前病變（）A.乳腺纖維腺瘤B.子宮平滑肌瘤C.大腸腺瘤D.皮下脂肪瘤7.壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后，?？砂l(fā)生（）A.凝固B.液化C.壞疽D.機(jī)化8.炎癥的基本病理變化不包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生9.診斷肉瘤的主要依據(jù)是（）A.腫瘤細(xì)胞彌漫性分布B.腫瘤細(xì)胞呈巢狀排列C.腫瘤細(xì)胞間可見網(wǎng)狀纖維D.腫瘤細(xì)胞異型性明顯10.下列哪種腫瘤的惡性程度最高（）A.腺癌B.鱗癌C.未分化癌D.移行細(xì)胞癌二、多項(xiàng)選題1.炎癥的局部表現(xiàn)包括（）A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙2.腫瘤的生長(zhǎng)方式有（）A.膨脹性生長(zhǎng)B.外生性生長(zhǎng)C.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.內(nèi)生性生長(zhǎng)E.種植性生長(zhǎng)3.動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括（）A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病E.肥胖4.下列哪些疾病屬于慢性肉芽腫性炎（）A.結(jié)核病B.傷寒C.梅毒D.風(fēng)濕病E.麻風(fēng)病5.良性腫瘤的特點(diǎn)包括（）A.生長(zhǎng)緩慢B.有包膜C.不轉(zhuǎn)移D.對(duì)機(jī)體影響小E.細(xì)胞異型性小6.下列哪些屬于癌前病變（）A.慢性萎縮性胃炎B.黏膜白斑C.宮頸糜爛D.乳腺增生性纖維囊性變E.潰瘍性結(jié)腸炎7.壞死的結(jié)局有（）A.溶解吸收B.分離排出C.機(jī)化D.包裹E.鈣化8.炎癥介質(zhì)的作用包括（）A.血管擴(kuò)張B.血管通透性增加C.趨化作用D.發(fā)熱E.疼痛三、填空題1.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志是_____。2.炎癥的基本病理變化包括_____、_____和_____。3.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有_____、_____和_____。4.動(dòng)脈粥樣硬化的病變過(guò)程可分為_____、_____和_____三個(gè)階段。5.良性腫瘤的生長(zhǎng)方式主要有_____和_____。6.惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式主要有_____和_____。7.壞死的類型有_____、_____和_____。8.炎癥的局部表現(xiàn)為_____、_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.炎癥反應(yīng)對(duì)機(jī)體都是有利的。（）2.腫瘤的異型性越大，其惡性程度越高。（）3.動(dòng)脈粥樣硬化主要累及中小動(dòng)脈。（）4.纖維素性炎癥好發(fā)于黏膜、漿膜和肺組織。（）5.良性腫瘤不會(huì)惡變。（）6.癌前病變一定會(huì)發(fā)展為癌。（）7.壞死組織經(jīng)機(jī)化后可形成瘢痕組織。（）8.炎癥介質(zhì)只參與炎癥反應(yīng)，對(duì)機(jī)體沒(méi)有其他作用。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述炎癥的基本病理變化。2.簡(jiǎn)述腫瘤的生長(zhǎng)方式和轉(zhuǎn)移途徑。六、案例分析患者，男，56歲，吸煙史30年，每天20支。近1個(gè)月來(lái)，患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，伴有低熱、乏力、消瘦等癥狀。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一占位性病變，邊界不清，呈分葉狀。問(wèn)題1：請(qǐng)根據(jù)上述病史和檢查結(jié)果，提出初步診斷。問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：炎癥反應(yīng)中最早出現(xiàn)的細(xì)胞是中性粒細(xì)胞，其具有活躍的運(yùn)動(dòng)能力和吞噬功能。2.答案：A解析：腫瘤的分化程度越高，說(shuō)明腫瘤細(xì)胞與正常組織細(xì)胞越相似，其惡性程度越低。3.答案：A解析：動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的血管是冠狀動(dòng)脈，其次是腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈等。4.答案：A解析：大葉性肺炎屬于纖維素性炎癥，其病理特征是肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出。5.答案：C解析：良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于腫瘤細(xì)胞的分化程度，良性腫瘤細(xì)胞分化程度高，惡性腫瘤細(xì)胞分化程度低。6.答案：C解析：大腸腺瘤屬于癌前病變，其發(fā)生癌變的概率較高。7.答案：C解析：壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后，?？砂l(fā)生壞疽，可分為干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽三種類型。8.答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，化生不屬于炎癥的基本病理變化。9.答案：A解析：肉瘤的主要診斷依據(jù)是腫瘤細(xì)胞彌漫性分布，不形成巢狀結(jié)構(gòu)。10.答案：C解析：未分化癌的惡性程度最高，其細(xì)胞分化程度極低，異型性明顯。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙，這些表現(xiàn)是炎癥的典型特征。2.答案：ABC解析：腫瘤的生長(zhǎng)方式有膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，內(nèi)生性生長(zhǎng)和種植性生長(zhǎng)不屬于腫瘤的主要生長(zhǎng)方式。3.答案：ABCDE解析：動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等，這些因素可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。4.答案：ABCDE解析：慢性肉芽腫性炎是一種特殊類型的慢性炎癥，常見于結(jié)核病、傷寒、梅毒、風(fēng)濕病和麻風(fēng)病等疾病。5.答案：ABCDE解析：良性腫瘤的特點(diǎn)包括生長(zhǎng)緩慢、有包膜、不轉(zhuǎn)移、對(duì)機(jī)體影響小和細(xì)胞異型性小等。6.答案：ABCDE解析：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，如慢性萎縮性胃炎、黏膜白斑、宮頸糜爛、乳腺增生性纖維囊性變和潰瘍性結(jié)腸炎等。7.答案：ABCDE解析：壞死的結(jié)局有溶解吸收、分離排出、機(jī)化、包裹和鈣化等，這些結(jié)局取決于壞死組織的范圍、部位和機(jī)體的抵抗力等因素。8.答案：ABCDE解析：炎癥介質(zhì)的作用包括血管擴(kuò)張、血管通透性增加、趨化作用、發(fā)熱和疼痛等，它們?cè)谘装Y反應(yīng)中起著重要的調(diào)節(jié)作用。三、填空題（答案）1.答案：細(xì)胞核的變化解析：細(xì)胞核的變化是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志，包括核固縮、核碎裂和核溶解等。2.答案：變質(zhì)、滲出、增生解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，這三種變化在炎癥過(guò)程中相互關(guān)聯(lián)、相互影響。3.答案：淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移解析：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移，不同類型的腫瘤其轉(zhuǎn)移途徑可能不同。4.答案：脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊解析：動(dòng)脈粥樣硬化的病變過(guò)程可分為脂紋、纖維斑塊和粥樣斑塊三個(gè)階段，這三個(gè)階段是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程。5.答案：膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)解析：良性腫瘤的生長(zhǎng)方式主要有膨脹性生長(zhǎng)和外生性生長(zhǎng)，這兩種生長(zhǎng)方式通常對(duì)周圍組織的影響較小。6.答案：浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)解析：惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式主要有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和外生性生長(zhǎng)，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)是惡性腫瘤的重要特征之一，可導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞侵犯周圍組織和器官。7.答案：凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死解析：壞死的類型有凝固性壞死、液化性壞死和纖維素樣壞死等，不同類型的壞死其病理特征和發(fā)生機(jī)制不同。8.答案：紅、腫、熱、痛、功能障礙解析：炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙，這些表現(xiàn)是炎癥的典型特征，可幫助醫(yī)生診斷炎癥性疾病。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：炎癥反應(yīng)對(duì)機(jī)體既有有利的一面，也有不利的一面。炎癥反應(yīng)可以清除病原體和壞死組織，促進(jìn)組織修復(fù)，但過(guò)度的炎癥反應(yīng)也可導(dǎo)致組織損傷和功能障礙。2.答案：√解析：腫瘤的異型性越大，說(shuō)明腫瘤細(xì)胞與正常組織細(xì)胞的差異越大，其惡性程度越高。3.答案：×解析：動(dòng)脈粥樣硬化主要累及大中動(dòng)脈，尤其是彈力型動(dòng)脈和肌型動(dòng)脈。4.答案：√解析：纖維素性炎癥好發(fā)于黏膜、漿膜和肺組織，如白喉、細(xì)菌性痢疾、絨毛心和大葉性肺炎等。5.答案：×解析：良性腫瘤在一定條件下也可能惡變，如大腸腺瘤、乳腺纖維腺瘤等。6.答案：×解析：癌前病變并不一定會(huì)發(fā)展為癌，只有在某些因素的作用下，癌前病變才可能發(fā)生癌變。7.答案：√解析：壞死組織經(jīng)機(jī)化后可形成瘢痕組織，瘢痕組織對(duì)機(jī)體具有一定的保護(hù)作用，但也可能導(dǎo)致組織器官的功能障礙。8.答案：×解析：炎癥介質(zhì)不僅參與炎癥反應(yīng)，還可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生其他作用，如發(fā)熱、疼痛、免疫調(diào)節(jié)等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死；滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表和黏膜表面的過(guò)程；增生是指炎癥局部組織實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的數(shù)量增多。2.答：腫瘤的生長(zhǎng)方式有膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。膨脹性生長(zhǎng)是指腫瘤逐漸增大，推開并擠壓周圍組織，腫瘤與周圍組織分界清楚；外生性生長(zhǎng)是指腫瘤向體表或體腔表面生長(zhǎng)，形成乳頭狀、息肉狀或菜花狀腫物；浸潤(rùn)性生長(zhǎng)是指腫瘤細(xì)胞侵入周圍組織間隙、淋巴管或血管內(nèi)，像樹根一樣扎根于周圍組織，腫瘤與周圍組織分界不清。腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。淋巴道轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管，隨淋巴液到達(dá)局部淋巴結(jié)，先聚集在邊緣竇，逐漸累及整個(gè)淋巴結(jié)；血道轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞侵入血管，隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處器官，形成轉(zhuǎn)移瘤；種植性轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞脫落后，種植在體腔或體表的其他部位，形成轉(zhuǎn)移瘤。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷為右肺上葉肺癌。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做以下檢查