2025年腎臟病學(xué)臨床病例診斷與治療考題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最易導(dǎo)致慢性腎衰竭（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.急性腎盂腎炎2.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.血尿3.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥4.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.維生素B12缺乏5.以下哪種藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的腎性骨?。ǎ〢.鈣劑B.維生素DC.磷結(jié)合劑D.以上都是6.急性腎小球腎炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌7.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的原則不包括（）A.起始足量B.緩慢減藥C.長(zhǎng)期維持D.快速停藥8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注胰島素和葡萄糖C.血液透析D.限制鉀的攝入9.以下哪種疾病可導(dǎo)致腎性高血壓（）A.慢性腎小球腎炎B.多囊腎C.腎動(dòng)脈狹窄D.以上都是10.急性腎衰竭患者少尿期的飲食原則是（）A.高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素B.高熱量、低蛋白質(zhì)、高維生素C.低熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素D.低熱量、低蛋白質(zhì)、高維生素二、多項(xiàng)選題1.以下屬于腎小球疾病的是（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.隱匿性腎小球腎炎2.腎病綜合征患者常見的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂3.慢性腎衰竭患者的治療措施包括（）A.控制血壓B.糾正貧血C.治療腎性骨病D.透析治療4.急性腎衰竭的病因可分為（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是5.以下哪些藥物可引起急性腎衰竭（）A.氨基糖苷類抗生素B.非甾體類抗炎藥C.造影劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑三、填空題1.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、_____。2.慢性腎衰竭的分期包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的治療以休息和對(duì)癥治療為主。（）2.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，可突然停藥。（）3.慢性腎衰竭患者的貧血是不可糾正的。（）4.急性腎衰竭患者少尿期的主要表現(xiàn)為尿量減少、氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。（）5.腎性高血壓的治療主要是控制血壓，減少蛋白尿，保護(hù)腎功能。（）6.慢性腎小球腎炎患者的治療目的是延緩腎功能惡化，預(yù)防并發(fā)癥。（）7.腎病綜合征患者的飲食應(yīng)給予高蛋白、高熱量、低鹽飲食。（）8.急性腎衰竭患者多尿期的主要并發(fā)癥是感染和電解質(zhì)紊亂。（）9.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行血液透析。（）10.急性腎小球腎炎患者的預(yù)后與病理類型、治療時(shí)機(jī)等因素有關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿1年，加重伴乏力、納差1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)水腫，以眼瞼及雙下肢為主，伴蛋白尿，未予重視。1個(gè)月前水腫加重，伴乏力、納差，遂來我院就診。體格檢查：血壓160/100mmHg，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+）；腎功能：血肌酐250μmol/L，尿素氮12mmol/L；血漿白蛋白28g/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：慢性腎小球腎炎病程長(zhǎng)，可逐漸發(fā)展為慢性腎衰竭。2.答案：D解析：腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，一般無血尿。3.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停，是最主要的死亡原因。4.答案：A解析：慢性腎衰竭患者貧血主要是由于紅細(xì)胞生成素缺乏，其他原因也有，但不是主要的。5.答案：D解析：鈣劑、維生素D、磷結(jié)合劑等都可用于治療慢性腎衰竭患者的腎性骨病。6.答案：B解析：急性腎小球腎炎主要由溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)導(dǎo)致。7.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征應(yīng)遵循起始足量、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持的原則，不能快速停藥。8.答案：A解析：高鉀血癥時(shí)首先應(yīng)靜脈注射鈣劑，以對(duì)抗鉀對(duì)心肌的毒性作用。9.答案：D解析：慢性腎小球腎炎、多囊腎、腎動(dòng)脈狹窄等都可導(dǎo)致腎性高血壓。10.答案：B解析：急性腎衰竭少尿期應(yīng)給予高熱量、低蛋白質(zhì)、高維生素飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、隱匿性腎小球腎炎都屬于腎小球疾病。2.答案：ABCD解析：腎病綜合征患者易發(fā)生感染、血栓形成、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的治療包括控制血壓、糾正貧血、治療腎性骨病、透析治療等。4.答案：D解析：急性腎衰竭的病因分為腎前性、腎性、腎后性，以上都是。5.答案：ABCD解析：氨基糖苷類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等都可引起急性腎衰竭。三、填空題（答案）1.答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥解析：這是腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需同時(shí)具備。2.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期解析：慢性腎衰竭根據(jù)腎功能損害程度分為這四期。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎以休息和對(duì)癥治療為主，多數(shù)患者可自愈。2.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素不能突然停藥，否則會(huì)導(dǎo)致病情反跳。3.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的貧血可通過補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素等治療得到改善。4.答案：√解析：急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)就是尿量減少、氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。5.答案：√解析：腎性高血壓的治療主要目的就是控制血壓，保護(hù)腎功能。6.答案：√解析：慢性腎小球腎炎的治療目的就是延緩腎功能惡化，預(yù)防并發(fā)癥。7.答案：×解析：腎病綜合征患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。8.答案：√解析：急性腎衰竭多尿期患者易發(fā)生感染和電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。9.答案：×解析：高鉀血癥時(shí)應(yīng)先采取緊急處理措施，如靜脈注射鈣劑等，不一定立即進(jìn)行血液透析。10.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者的預(yù)后與多種因素有關(guān)，如病理類型、治療時(shí)機(jī)等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性腎衰竭患者飲食護(hù)理要點(diǎn)包括：①限制蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)腎功能情況給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；②控制水、鈉攝